Rinologia mais detalhes

Question 1

Tipos de papilomas nasosinusais

Answer 1

Pap evertido / exofítico (32-37%): mucosa septal e vestíbulo; baixa recorrência; raro malignizar

Pap de céls colunares / oncocíticas (1-6%): jovens, parede lateral, pólipo com projeções digitiformes; Bx: grânulos citoplasmáticos eosinofílicos (remanescentes dos oncócitos)

Pap invertido (62%): 4-5x mais em homens, 5-6ª décadas; maligniza 10-15%; recidiva 30% (+ na lâmina papirácea)

• sítio + comum: parede lat, fontanela post (seio maxilar 2º) - hiperostose focal sugere o sítio
• 3 categorias: benigno; com displasia e/ou carc in situ; com CEC
• septal (+ raro, ñ maligniza) x parede lateral
• estadiamento de Krouse
• remoção da inserção com broqueamento do osso subjacente

Question 2

Complicações de RSA:

Answer 2

Orbitárias:

• crianças, seios etmoidais e maxilares
• S. pneumoniae (adultos), H. influenzae (crianças)
• cir: abscesso, alt da acuidade, sem melhora >48h de ATB EV ou se piora com ATB EV
• conservador abscessos subperiosteais: visão/pupila/retina normais; sem oftalmoplegia; P intraocular <20mmHg; proptose ≤5mm; largura do abscesso (TC Axial) ≤4mm [4x5=20]

Intracranianas:

• frontoet e esfenoidal, adolescentes e adulto jovem
• RNM (superior) e TC de crânio
• empiema subdural, abscesso cerebral, meningite, abscesso extradural, tromboses venosas
• trat: ATB EV 4-8 semanas + CTC EV + cir

Ósseas:

• mais raras, seio frontal, adolescente e adulto jovem
• S. aureus, pneumococos e anaeróbios
• edema mole frontal (tumor Pott), pode fistulizar
• ATB EV 6-12sem + cir