Estômato

Question 1

Papilomavirus oral (HPV)

Answer 1

Bx: coilocitose (ñ patognomônico)
Imuno-histoq para p16 e subtipo (DNA)
Subtipos:
- 2, 4 (verrugas vulgares - autoinoculação)
- 6 e 11 (papilomas e condilomas)
- 16 e 18 (+ oncogênicos - relacionado a CEC)
Trat: exérese e caut da base; imunomodulador local

Question 2

Sarampo

Answer 2

RNA - família Paramixovírus (aerossóis)
Incubação (10-14d) -> Prodrômico (febre, coriza, tosse, conjuntivite) + manchas de Koplik (pápulas fundo eritematoso altura dos pré molares - patognomôminco) - 2-4 dias -> Exantema maculopapular

Question 3

Epstein Barr (EBV)

Answer 3

Familia Herpesviridae - DNA (transm saliva - mto prevalente)
Potencial oncogênico (carcinomas da nasofaringe, linfomas imunoblástico e de Burkitt)
Infância: assintomática / inespecífica
Adolesc / adultos: mononucleose (incubação longa 4-6 semanas -> febre alta, odinofagia (exsudato branco) e linfonodomegalia generalizada (cervical posterior) -> exantema maculopapular)
Imunodep: leucoplasia pilosa (borda língua)
Linfocitose, >10% linfócitos atípicos
Sorológico: pesquisa de Ac heterófilos (IgM)

Question 4

Herpes simples (HSV)

Answer 4

Herpes simples (HSV-1: + secreção oral / HSV-2: + sexual)
Primoinfec infância: assint / gengivoestomatite
Reativações: lesões vesiculares dolorosas, na evolução, ulceradas e posteriores crostas, sem cicatriz
Trat: autolimit / antiviral via oral precoce

Question 5

Varicela Zoster (VVZ)

Answer 5

Primoinficção: catapora / varicela
Reativação do vírus, respeitando dermátomo
Torácica (53%), cervical (20%), trigeminal (15% - ocular V1, complicações) e lombossacral (11%)
Pápulas, vesículas, bolhas e úlceras (dor pode preceder a lesão)
Autolimitada / higiene / antivirais orais precoces

Question 6

Citomegalovírus (CMV)

Answer 6

Transm vertical: várias complicações
Adquirida: mono-like (sintomas mais arrastados)
Isolamento viral em cultura de fibroblastos humanos (urina)
Histopatológico: corpos de inclusão intranucleares cristalinos e purpúricos circundados por halo claro (patognomônicos - olho de coruja)

Question 7

Enteroviroses - herpangina e dç mão-pé-boca

Answer 7

Coxsackievírus A (CVA16) e enterovírus (EV71 - + complicações)
Único gene RNA - mta mutação e recombinação (várias reinfecções)
Herpangina: súbita febre, anorexia, disfagia e odinofagia, pequenas vesículas em áreas pouco queratinizadas branco-acinzentadas com halo hiperemiado.
Sd mão-pé-boca: pródromos, papulovesículas orais e em pele (mãos, pés e região de fraldas, nádegas..). Vírus até 30dias nas fezes.

Question 8

Histoplasmose

Answer 8

Fungo Histoplasma capsulatum (inala esporos - aves e morcegos) - disseminação hematogênica
Formas: assintom / dç pulm crônica (rara) / disseminada = HD (imunodep - dç definidora de AIDS: múltiplos órgãos e cavidade oral)
Lesões variadas (úlceras bordas elevadas e dolorosas, granulomas, verrucosas, placa)
Bx: granulomas, formas intracelulares do fungo
Trat: Itraconazol 6m / Anfo B (graves)

Question 9

Actinomicose

Answer 9

Bacilo anaeróbico Gram+ saprófita (Actinomyces israelli e bovis)
Não há trasmissão (é endógena)
Infecção crônica supurativa e granulomatosa, precisa de porta de entrada (higiene oral)
Tipos: cervicofacial (mandíbula), torácica e abdominopélvica
Tumoração endurecida, flutuação e supuração -> secreção purulenta e “grânulos de enxofre” - inodoro
Punção de agulha fina: grânulos de enxofre
Trat: Penicilina G altas doses 6sem + amoxi 12m

Question 10

Paracoccidioidomicose

Answer 10

Fungo Paracoccidioides brasiliensis (“blastomicose sul-americana”) - inalação do micélio
Mais homens (trabalho agrícola; mulheres: estrogênio protetor)
Forma aguda/subaguda: jovens, grande envolvimento sistêmico (baço, fígado, linf e medula óssea)
Forma crônica: mais velhos, pulmonar e mucosas
Ulcerações rasas, com fundo granuloso e pontilhado hemorrágico (estomatite moriforme - “picada de pulga”) - preferência por lábios e gengivas
Acometimento laríngeo na forma crônica; quadro pulmonar: Rx em asa de borboleta
Diagn: imunodifusão dupla (ID)
Bx: esporulação - “roda de leme”
Trat: Itraconazol 200mg 6-9m / Bactrim / Anfo B

Question 11

Tuberculose

Answer 11

-

Question 12

Sífilis

Answer 12

-

Question 13

Leishmaniose

Answer 13

-

Question 14

Eritema multiforme

Answer 14

Início brusco, febre, cefaleia, artralgia, lesões cutâneas (pápulas, vesículas, bolhas, máculas eritematosas, lesões em alvo) e lesões bucais (vesículas/bolhas que ulceram, crostas - mais nos lábios)
Há necrose epitelial da pele e camada epitelial da mucosa bucal e a vasculite.
Pode ser leve, ou grave - Sd Steven-Johnson (lesões oculares, genitais, palmoplantares, pneumopatia e hepatopatia) ou necrose epidérmica tóxica
Em 50% há fator desencadeante (med, infec, neoplasia..)
Mais comum no homem
NET - mais na mulher

Question 15

Candidíase

Answer 15

C. albicans habita como saprófita - infec oportunista
Formas: pseudomembranosa (leite coalhado, destacável); atrófica (mucosa vermelho vivo, úlceras nas comissuras); crônica hipertrófica dos imunossuprimidos (lesões hipertróficas ou vegetantes)
Trat: bochechos alcalinizantes e antifúngicos (nistatina)

Question 16

Doença Bolhosa Crônica da Infância ou por IGA Linear

Answer 16

Autoimune
Bolha subepidermica com depósito linear de IgA na zona da membrana basal
Trat: corticoide ou imunossupressores (nos graves)
Tende a regredir com 2-4a na infância

Question 17

Epidermólise bolhosa

Answer 17

Autoimune, grupo com vários subtipos e gravidades
Bolhas em locais de pequenos traumas
Defeitos genéticos em cél basais, hemidesmossomos e filamentos de ancoragem do tecido conjuntivo
Trat: corticoides e imunossupressores

Question 18

Estrias de Wikcham

Answer 18

Liquen plano reticular

Question 19

Diagnóstico de Sjogren

Answer 19

escrever - pontos

Question 20

Papilas linguais

Answer 20

escrever

Question 21

Papilas filiformes - característica importante

Answer 21

Não têm botão gustativo

Question 22

Dç de Behçet

Answer 22

Critérios diagn: >4 pontos (ou 2 dos principais)

• úlceras orais (2)
• úlceras genitais (2)
• uveíte anterior (2)
• lesões cutâneas (1)
• ….
• teste patergia positivo (1)

Trat

Question 23

Lesões brancas:

Answer 23

• Genéticas (nevo branco esponjoso; disqueratose intraepitelial benigna hereditária)
• Traumas locais (gerais; estomatite nicotínica)
• Infec (candidíase; leucoplasia pilosa [EBV]; pap escamoso)
• Imunes (líquen plano; lúpus)
• Pot malignização (fibrose submucosa [noz areca, fibrose e perda elasticidade]; queilite actínica [sol]; leucoplasia)

Question 24

Líquen plano:

Answer 24

60% mulheres, 30-50a, TH1, malign (+ atrófica e erosiva)
Histo: corpos ovoides/coloidais/Civatte; ID: fibrinogênio na zona da MB

Formas:

• reticular: + comum, mucosa jugal, poucos sintomas, estrias de Wickham
• em placa: multifocal
• eritematosa/atrófica: manchas vermelhas com estrias brancas; ardor, sensibilidade, desconforto
• erosiva: fibrina/pseudomembrana recobrindo área central ulcerada

Question 25

Leucoplasias:

Answer 25

De exclusão, placa branca não removível à raspagem
>risco: homogeneidade ou heterogeneidade; extensão (>2cm), em áreas não queratinizadas (palato mole, ventre lingual e assoalho bucal); tempo de evolução

Homogêneas: uniformes, finas, planas, área bem demarcada
Não homogêneas: áreas eritroplásicas, irregulares ou verrucosas
- verrucosa proliferativa: subtipo raro, mulheres, grande pot de malignização (70-100%)