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Prova título > Otologia > Flashcards

Otologia Flashcards

1
Q

O que tem no canal Petromastoideo

A

a. arqueada

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2
Q

O que é o septo de Koerner

A

separa porção petrosa da escamosa temporal

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3
Q

Sinal de griesinger?

A

trombose das veias emissárias

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4
Q

Principal musculo que abre e tuba auditiva?

A

tensor do veu palatino

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5
Q

Principal agente viral da OMA viral?

A

Vírus sincicial respiratorio (15%) (OMA = VSR - 3 letras)

Influenzae A e B (5%)
Adenovírus (5%)

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6
Q

EOA transientes

    • usado em que?
    • qual limiar?
A

TANU
até 20dB (ou 25)

(EOA PD são 40/45dB)

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7
Q

o que insere no processo piramidal?

A

m. estapedio (“estribo tem formato de pirâmide”)

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8
Q

o que passa no processo cocleariforme?

A

m. tensor do timpano

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9
Q

Malformação de Alexander

A

= displasia da espira basal da cóclea

Labirinto normal, com exceção da volta basal da cóclea

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10
Q

Malformação de Bing

A

= displasia vestibulococlear (Malformação membranosa)

Não desenvolve órgão de Corti na cóclea nem mácula no sáculo e utrículo

  • Sd Usher; Sd Jervel e Lang Nielsen
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11
Q

Malformação de Scheibe

A

= displasia cocleosacular (malformação membranosa mais comum)

Aplasia parcial ou completa do órgão de Corti e sáculo é malformado

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12
Q

Angulo de Citelli

A

= ângulo sinodural

Entre seio sigmoide e plano da fossa media

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13
Q

Forame espinhoso

A

a. e v. meníngea media

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14
Q

Deformidade tipo Michel

A

Aplasia da orelha interna

“Michel não dá oi - orelha interna”

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15
Q

Malformações membranosas:

A
  1. Bing
  2. Scheibe
  3. Alexander

não vê nos exames de imagem

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16
Q

Anomalias osteo-membranosas:

A
  1. Michel (não dá OI)
  2. Aplasia coclear
  3. Cavidade comum
  4. Hipoplasia coclear
  5. Divisão incompleta tipo I (cóclea e vestíbulo císticos e vazios)
  6. Divisão incompleta tipo II (Mondini - cóclea só com 1,5 giro)
    - — Sd Di George; Pendred; Waardenburg; Aqueduto alargado (SAVA)
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17
Q

Anomalias ósseas:

A
  1. Deiscência CSCS
  2. Aqueduto vest alargado (>1,5/2mm; ou >CSCP)
    - - Mondini, Pendred, Swartze, surdez lig ao X, branquio-otorrenal
  3. Aqueduto coclear dilatado
  4. Malformações do CAI: alargamento (>8mm) x estenose (<2mm)
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18
Q

Anomalias nervosas:

A
  1. Sd Möbius: paralisia do VI e VII pares
  2. Sd Poland: Möbius (paralisia do VI e VII pares) + atrofia do m. peitoral maior (Poland - Peitoral)
  3. Sd Heller: hipogenesia do rochedo do osso temporal
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19
Q

O que é a Eminência arqueada?

A

projeção do domo do CSCS

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20
Q

Forame redondo

A

V2

21
Q

Forame oval

A

V3

22
Q

Partes da orelha média:

A

Epitímpano: cabeça do martelo; corpo e ramo curto da bigorna
Mesotímpano: pars tensa
Hipotímpano: estruturas vasculares

23
Q

Partes do n. facial

A
  1. Intracraniano
  2. Intracanalicular
  3. Labiríntico
    - gânglio geniculado
    - 1º joelho
    - emite o n. petroso superficial maior
  4. Timpânico
    - 2º joelho
    - emite o n. estapédio
  5. Mastoídeo
    - emite o n. corda do tímpano
  6. Extratemporal
    - emite o ramo auricular posterior
24
Q

Anatomia do CAI

A

Anterior: Seven Up; Coke down

Anterior:

  • superior: VII
  • inferior: n. coclear

Posterior:

  • sup: n. vestibular superior
  • inf: n. vestibular inferior

Bill’s bar: separa ant/post no compartimento superior
Crista falciforme: separa superior de inferior

25
Q

Inervação da orelha interna - nervos vestibulares

A

Vest. sup: LUA (lateral, utrículo e anterior)

Vest. inf: PS (CSCP e sáculo - fica embaixo)

26
Q

Fatores de risco para OMA / OMAR

A

Ambientais: IVAS; creche/escola; tabagismo passivo; chupeta; sem aleitamento materno; outros* (ordem de nascimento; tamanho da família; socioeconômica)

Hospedeiro: idade (1ºep de OMA <6m de idade); anormalidades craniofaciais; genética; outros* (alergia, refluxo, raça e sexo)

obs: OMAR: tbm se tem irmão com OMAR
obs: OME tbm td quase igual (idade: qt mais novo > risco)

*outros = discordantes

27
Q

Definição OMAR

A
  • 3 ou + ep em 6 meses

- 4 ou + ep em 12 meses

28
Q

Uso de ATB na OMA:

A
  • <6m: sempre
  • 6m-2a: pode ñ usar se unilateral e sem gravidade ou otorreia
  • > 2a: pode ñ usar se uni/bilateral e sem gravidade ou otorreia

*gravidade: toxemia, otalgia >2d, >39ºC

29
Q

Inervação do pavilhão e do CAE

A
  • N. occipital (C2) - região supero-posterior e retroauricular
  • N. auricular magno (C2, C3) - hélice mais lateral e lóbulo
  • N. auriculotemporal (V3) - fossa triangular, região anterior do CAE
  • ramo auricular do vago (X) - concha mais inferior e região postero-inf do CAE
  • ramo sensitivo do facial (VII) - concha mais superior e parte postero-sup do CAE
30
Q

Exostose
X
Osteoma

A

Exostose: + comum (BR não), múltiplos, bilateral, séssil, medial, águas frias (mergulhador), masculino (E -> M)

  • AP: lâminas paralelas, concêntricas, muitos osteócitos e sem canais fibrovasculares (só nas mais avançadas que tem)
  • graus: leve (<25%), mod (25-75), grave (>75% de obst)

Osteoma: unilateral, pediculada, inserção mais lateral (sutura timpanoescamosa ou timpanomastoídea);
- AP: formação óssea lamelar irregular, vários canais fibrovasculares e fibrose

31
Q

Bactérias na OEA

A 
Pseudomonas aeruginosa (38%)
Staphylococcus epidermidis (9,1%)
Staphylococcus aureus (7,8%)
32
Q

Agentes causadores OENecrotizante

A

Pseudomonas 96% (enzimas líticas e neurotoxinas)
Outras bactérias (Proteus, S. aureus, Klebsiella e Staphylococcus epidermidis)
Fungos (Candida albicans e Aspergillus)

33
Q

Monitorização clínica na OEN

A 
VHS
PCR
Leucograma
Cintilo com Gálio67 mensal
Glicemia
(Creatinina)
34
Q

Critérios de cura da OEN

A 
Cicatrização da pele do CAE
Culturas negativas 
Normalização da VHS
Normalização cintilo com gálio-67 (+ confiável)
Melhora da otalgia
35
Q

Fatores prognósticos de maior mortalidade na OEN

A

PFP

Infecção mista ou por fungos

36
Q

Outras doenças da orelha externa:

A

OE/Miringite granulosa (diagn diferencial - fazer bx)

OE Bolhosa/Hemorrágica (IVAS + otalgia intensa, bolhas, Mycoplasma, outras bact, Influenzae, outros vírus) - pode pegar OM e OI

Otomicose (1º Aspergilus, 2º Candida)

OEA Localizada (1/3 lateral CAE, S. aureus)

Pericondrite/condrite (Pseudomonas)
- Peri/policondrite recidivante (pelo menos 3: condrite bilateral; poliartrite inflamatória; condrite nasal; inflamação ocular; condrite do trato respiratório; ou disfunção vestibular/auditiva)

37
Q

Queratose Obliterante (QO)
X
Colesteatoma de Conduto (CCAE)

A

QO: bilateral, alargamento circunferencial pela compressão centrífuga, pele é preservada abaixo do plug, dor aguda e intensa, média de 48 anos

CCAE: unilateral, focal, erosão óssea e pele ulcerada, na porção posteroinferior, dor crônica e leve, média de 65 anos

  • idiopáticos (1ºs): microangiopatia (por TBG, DM, RXT, hemodiálise…)
  • 2ºs: + frequentes, relacionados à obstrução (estenose de CAE, exostose, micetoma) ou falhas ósseas do CAE (pós-traumáticos e pós-operatórios
38
Q

Estágios de OEA:

A
  1. Pré-inflam: tira a camada lipídica por umidade/trauma
  2. Inflamatório:
    • leve: hiperemia e edema CAE, otorreia clara
    • moderada: dor e prurido mais intensos, edema com estreitamento do CAE e otorreia seropurulenta
    • grave: CAE completamente obstruído, secreção cinza-esverdeada, descamação de debris, edema periauricular e adenopatia
  3. Crônica: prurido prolongado, CAE com pele atrófica e sem cerume (semelhante a dermatite)
39
Q

Músculos relacionados à Tuba Auditiva

A

m. tensor do véu palatino - V3 (principal na abertura)
m. elevador do véu palatino
m. salpingofaríngeo
m. tensor do tímpano - V3
m. pterigoideo medial

40
Q

Surdez súbita

A

30db; 3 frequências; 3 dias
Teoria viral x microcirculatória
Bom progn: homem, jovem, em graves, <50db, trat precoce, BERA onda V presente 1ª semana, VEMP ok

41
Q

Dç imunomediada da orelha interna (DIMOI)

A

Autoimunidade do colágeno tipo II
Imunoglobulinas da perilinfa: IgG > IgM > IgA
Saco endolinfático seria o foco da imunocompetência

Prod de auto-Ac após alguma lesão (vasc, viral..)

  • gera imunocomplexos, consome complemento C1q
  • produz prot hsp70 - cria auto-Ac (anti hsp70/68kD)

Diagn: 3 maiores ou 2 maiores + 2 menores

42
Q

Trauma osso temporal:

A

Fratura longitudinal (70-80%, traumas lat fechados):

  • tipo I: gânglio geniculado e ATM
  • tipo II: g. geniculado e cadeia (>incudoestapediana)
  • tipo III: facial timpânico e mastoídeo; canal carotídeo

Fratura transversal:

  • fratura labirinto (CSCP, aqueduto vestibular, PANS)
  • 50% lesa n. facial (labiríntico / timpânico)
43
Q

Exames eletrofisiologicos na PFP

A

Aguda: grau; Crônica: se há potencial de reinervação

Teste Hilger: testa excitabilidade do nervo
- 72h da PFP; diferença lados >3,5mV = lesão grave

Eletroneurografia: 72h da PFP, comparando lados

  • amplitude de onda: se <10% = lesão axonal grave
  • latência da onda: <20% = lesão axonal grave

Eletromiografia: >14d da PFP (21d)

  • se fibrilação = degeneração neural (ñ tá voltando)
  • potenciais polifásicos = está tendo regeneração
44
Q

Surdez hereditária sindrômica (30%):

A
  1. Waadenburg (Aut Domin):
    - alt pigment, heterocromia, PANS, distopia canthorum
    - tipos: 1 (com distopia), 2 (sem), 3 (Klein: tipo 1 + alt MMSS), 4 (Shah: tipo 2 + dç Hirshsprung)
  2. Treacher collins (Aut Domin):
    - malform OM, PA condutiva, alt do terço médio da face
  3. Sd Branqui-oto-renal (Aut Domin):
    - alt do 2º arco branquial + malform renais + catarata
  4. Stickler (Aut Domin)
    - PANS ñ progress em agudos, leve + miopia <10a
  5. Jarvell Lange-Nielsen (Aut Recess):
    - aumento QT, arritmias, PANS severa/prof (agudos)
  6. Pendred (Aut Recess)(gene PDS tb faz surdez ñ-Sd):
    - PANS sev/prof + bócio
    - SAVA em >80%; Mondini; saco endolinf alargado
  7. Usher (Aut Recess):
    - tipo 1: prof + labirintopatia (atraso no desenv);
    - tipo 2 (+ comum): PANS sev/prof em agudos + retinite pigmentar, sem labirintopatia
    - tipo 3: PA progressiva; variável alt labirinto
  8. Alport (Ligada ao X 80% e Aut Recess 10%):
    - nefrite progressiva + PANS agudos +/- alt visual
  9. Norrie (Ligada ao X):
    - alt oculares + PANS progress (<50%) + retardo mental
45
Q

Surdez hereditária não-sindrômica (70%):

A

85% das pré-linguais -> Aut Recess (defeito coclear)
Pós-linguais: Aut Domin - menos graves, progressivas

  • Conexina (cromoss13): 26 = GJB2 (80% das Aut Recess); 30 = GJB6
  • transp Iodo e Cloro: geram SAVA; gene PDS
  • canais K: porogress em agudos, Aut Domin; arritmias
  • miosina
  • Coclina (COCH): PANS tardia, progress, agudos (dif Meniere), anacusia na meia idade, labirintopatia (principal Aut Domin pós lingual)
  • Otoferlina (OTOF): Neurop Audiy - boa resp ao IC
  • mitocondrial: só da mãe; predispõe ototoxicidade
46
Q

Surdez infecciosa:

A
  1. CMV: + comum (EUA), bilat, agudos, 95% silenciosa
  2. Rubéola: 1º tri x 2/3º (silenciosa); bilat, assimetrica, pode ser progressiva
  3. Caxumba: PA rápida, unilat, ao fim da parotidite
  4. Sarampo: PA bilat súbita, junto com o rash
  5. Sífilis:
    - cong: PA precoce (<3a - profunda, bilat, simétrica) ou tardia (8-20a - progress, flutuante e assimérica)
    - adquirida: 2ª (súbita, progress, bilat), 3ª (progress, assimétrica, flutuante, baixa discrimin, teste fístula +)
  6. Meningite bact:
    - Pneumococo (+surdez) > H. influenzae > Meningococo
    - ATB para SNC + corticoide
  7. Labirintites bact e fúngicas (ossificação coclear)
    - por OMA (j. redonda) / meningite (aqueduto coclear)
  8. Varicela zoster (25% - migração céls inflam p/ OI)
  9. Herpes simples
  10. Febre Lessa (urina roedores)
47
Q

Presbiacusia

A

Estresse oxidativo durante a vida (infec, ototóxicos, ruído, alt metabólicas…)
Mais em homem, branco, DM2, DLP, hipotir, dieta, TBG..
Progressão: piora 15dB em 2 freq / 10dB em 4 freq

  • Estrial / Metabólica (degen. estria vascular): plana, até 60-70dB, bom IRF
  • Sensorial (atrofia o. Corti): queda em agudos, bom IRF
  • Mecânica / Cond coclear (enrijecimento m. basilar): curva descendente, IRF de acordo com dB
  • Neural (atrofia neurônios): descendente, IRF mt ruim
48
Q

PAIR

A

Perda em V, entalhe em 4kHz, não evolutiva
Esperar 24-48h de saída do ruído (fadiga auditiva)
EOAPD: triagem para alt subclínicas (perdendo CCEs)

  • acomodação (fadiga): plenit, zum, cefaleia; reversível
  • estágio 1 (surdez latente): zum eventual; entalhe 4kHz
  • est 2 (s. iniciante): zum + prob comunicação (entalhe se aprofunda e vai tbm para 2kHz - freq de fala)
  • est 3 (s. confirmada): zum + isolam social (se aprofunda e se estende para 1 e 8 kHz)
  • est 4 (s. grave): se estende até 500Hz
49
Q

Trauma sonoro:

A

Súbito (latência dos mm) x Contínuo (fadiga dos mm)
Mecânico (alta energia na OI e m. basilar = rompe CC)
Metabólico (isquemia, radicais livres, glutamato, K e Ca)
Dobra a distância da fonte = reduz em 6dB
Limiar dor = 120; lesão instaurada = 140
Perdas em graves e EOA+ = melhor prognóstico

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