Laringe

Question 1

fibras musculares da laringe tipo 1

Answer 1

(contração lenta): CT, CAP

Question 2

fibras musculares da laringe tipo 2

Answer 2

(contração rápida): CAL, IA, TA (adutores, evitar penetração de líquidos, proteção da via aérea)

Question 3

Embriologia laringe

Answer 3

• 3ª sem: goteira na parede anterior do intestino primitivo
• 4ª sem: septo epitelial (septo traqueoesofágico) separando o int primitivo (formará o esôfago) da goteira (formará a árvore resp)
• • porção caudal da goteira (divertículo laringotraqueal) formará os pulmões
• • porção cranial formará a laringe
• • no intestino primitivo (faringolaringe primitiva) forma-se o broto digestório (que corresponderá à supraglote)
• 4ª/5ª sem: crescimento do 4º e do 6º arcos branquiais (que são originários do mesênquima)
• • cartilagem tireóide deriva-se do 4º arco branquial;
• • cricóide dos 5º;
• • aritenóides e acessórias do 5º ou 6º
• • 32º dia: epiglote se origina da parte post da eminência hipobranquial
• 7-9ª sem: reobstrução do ádito da laringe por tecido epitelial (lâmina epitelial / membrana vocal)
• antes da 10 ª sem: 2 canais de recanalização (ascendente - faringotraqueal; e descendentemente - vestibulotraqueal)
• 10ª sem: recanalização completa (região glótica é a última formada)

Question 4

Avaliação perceptiva da voz:

Answer 4

GRBASI x RASATI — 0, 1, 2, 3

G* - grau de disfonia
R* - irregularidade da voz (roughness) (não divide rouquidão de aspereza)
B - soprosidade (breathiness)
A - astenia
S - tensão (strain)
I - instabilidade

R* - rouquidão
A* - aspereza
S - soprosidade
A - astenia
T - tensão
I - instabilidade

Question 5

Tipos de disfonia:

Answer 5

Funcionais (sem lesão laríngea):

• uso incorreto (funcional 1ª)
• secundária (AEM)
• psicogênica

Organo-funcionais (uso inadequado gerando lesão):
- lesões fonotraumáticas

Orgânicas (alt da voz independente de seu uso):
- distonias, CA, papiloma, laringites..

Question 6

AEM da laringe

Answer 6

1. assimetria laríngea
2. variações na proporção glótica
   - homem: 1,3 (+ granuloma região post)
   - mulher e criança: 1,0 (+ nódulos)
3. AEM de cobertura (5):
   - sulco: estria (1-menor/2-maior) / 3-bolsa; fenda fusiforme COM alt da onda mucosa. TTO: fono, microcx, franjeamento.
   - cisto epidermoide: unilat, reação contralat, qto >profundo

Question 7

Lesões fonotraumáticas:

Answer 7

Nódulos: bilat, 1/3 ant-médio PPVV, borda livre, mulheres, crianças (meninos). Fenda triangular, não afeta onda mucosa. Traumas repetidos (fibroNectina). TTO: fono, cx

Pólipos: unilat, 1/3 ant-médio, trauma + agudo ( inflam crônica -> pouca drenagem linfática -> edema. Pouco colágeno 4 e fibronectina.
- G1-leve; 2-mod (até 1/3 médio); 3-intenso (1/3 post)

Cisto mucoso: trauma, inflam, obstrução glândula laringea seromucosa

Question 8

Ressonância metálica

Answer 8

Estreitamento da faringe, abaixamento do véu palatino e elevação da laringe

Question 9

Controle neural da deglutição:

Answer 9

Fibras Aferentes (sensoriais): V, VII, IX, X
Fibras Eferentes (motoras): V, VII, IX, X, XI, XII
(o X só não inerva o m. estilofaringeo [IX] e tensor do véu palatino [V])

Cérebro, mesencéfalo, cerebelo
Tronco encefálico

Question 10

Fases da deglutição:

Answer 10

Oral (preparação, qualificação, organização, ejeção)
Faríngea (contração em funil; fecham velofaringeo; elevação e fechamento laríngeo; abertura EES)
Esofágica (peristalse)

Question 11

Diagnóstico DRGE:

Answer 11

• EDA (escolha para lesões causadas pelo refluxo)
• cintilografia (criança)
• manometria esofágica
• pHmetria duplo probe
• impedância pHmetria

** pelo tratado = EDA pra todos antes do tratamento