RINITIS Y ENFERMEDADES DE LA NASOFARINGE Flashcards
que es la rinitis? que estructuras son las afectadas
inflamación de la cavidad nasal están implicadas: - nariz - senos paranasales - nasofaringe
cuales son los sx de las rinitis
- estornudos y estornudos inversos
- descarga nasal uni o bilateral de cualquier tipo de secrecion
- estridores (nasal o faringeo)
- respiración con boca abierta
- disnea/ intolerancia ejercicio
- problemas de respiración mientras alimentación
- halitosis
- anosmia (falta de olfato)
- deformación facial y ulceras de la zona nasal dorsal
si vemos una descarga nasal purulenta siempre tenemos que….
a que puede ser debido?
investigar.
puede ser por muchas cosas. como:
- CE
- fistula oronasal
- Neoplasia
- Rinitis
- polipos
- Parasitos
- enfermedad sistémica
- disquinesia ciliar
dx de la rinitis?
si hubiera epistasis, que prueba deberíamos de hacer?
todas aquellas pruebas para descartar algo sistemico:
historia clinica y examen fisico, hemograma + bq + urianalisis, rx torax y cabeza, tac…
serologia (leishmania, ehrlichia,anaplasma) y plaquetas, proteinas totales, TTPA y TP
que hacemos primero la rinoscopia anterograda o retrograda? por que?
la retrógrada, porque la anterograda sangra mucho y no veríamos nada después si hacemos primero la anterograda y después la retrograda
que se evalua en la rinoscopia retrograda?
que podemos dx con ella?
evaluamos:
- nasofaringe
- paladar blando
- cavidad nasal caudal (coanas)
dx:
- pólipos
- tumores
- CE
- estenosis
que se evalua en la rinoscopia anterograda?
que podemos dx con ella?
evaluamos:
- cavidad nasal rostral y media
dx:
- edema, friabilidad, parasitos, vascularizacion…
- no smp se ve tumores y CE
como se cogen biopsias de la rinitis
tenemos que coger varias muestras y muy profundas porque los tumores suelen estar rodeados de tejido inflamatorio y si cogemos un muestra muy superficial no pillaremos el tumor
por que orificios puede entrar un CE en la cavidad nasal? cual es el sx mas especifico? cual es el ttO?
entrada nasal o nasofaringe
sx –> estornudo
tto ab amplio espectro durante 7 dias porque es una zona muy vascularizada y utilizamos un fórceps para extraer el CE
a que se debe una rinitis por fistula oronasal ? en que pieza dentaria es mas habitual que se de?
tto?
debido a una mala higiene de la boca
mas habitual en:
– Tercer premolar (carnicera)
tto: Extracción dental y Atb amplio espectro
rinitis por neoplasias nasales como se desarrollan?
donde es poco probable que metastatice?
que porcentaje son malignos?
cual es el tumor mas frecuente en perros? y en gatos?
primero se da una invasión local y luego metastatiza.
es menos probable en NL y pulmones
⎼ 80% - 90% son malignos
el tumor mas frecuente en
- perros: carcinoma
- gato: linfoma
como dx una neoplasia nasal? y el tto?
dx: TAC, rinoscopia, citologia, Rx…
tto: radioterapia, cx + otro tto, quimio, AINE (para el carcinoma basal)
que razas están mas predispuestas a la rinitis linfoplasmocitaria?
perros jóvenes de mediana edad sobre todo razas grandes como dolicocefalicos (galgo) y mesocefalicos (labrador)
etiologia de la rinitis linfoplasmocitaria.
cuales son los irritantes?
Respuesta inmunológica innata y adquirida
aberrante (receptores TLR y NOD) producido por Aeroalergenos e irritantes inhalados
irritantes: Neoplasia, fístula oronasal c. extraño, hongos
cual es la causa mas frecuente de rinitis cronica
neoplasias nasales
cual es el tto para la rinitis linfoplasmocitaria. como se dx?
glucocorticoides;
doxiciclina o acitromicina + aine
se dx con TAC, rinoscopia e histologia.
que produce la rinitis cronica felina? que patogenia produce?
herpesvirus felino tipo I
produce un daño epitelial provocando infecciones recurrentes en situaciones estresantes
que tipo de inflamación vemos en la rinitis cronica felina.
cual de todas es la mas frecuente?
- neutrofilica –> mas frecuente. sobrecrecimiento bacteriano
- linfoplasmocitaria
- eosinoficila (asma, alergia, parasitos)
- granulomatosa (leishmania felina)
como hacemos el diagnostico de la rinitis cronica felina?
- instilar SF en el canto medial de un lateral de la cavidad nasal
- muestras conjuntivales y nasofaríngeas con hisopo
en la rinitis cronica felina, cuando se hace biopsia y muestra con hisopo o flushing que prueba se hace mejor:
- cultivo y antibiograma
- aislamiento del virus
- pcr
tto de la rinitis cronica felina
- AB –> amos/clavu, azitromicina, dosis, marbo
- Mejora del flujo aereo –> con nebulizaciones, lavado nasal, mucoliticos, descongestionantes.
- antiinflamatorios –> aines y glucocorticoides
- antivirales –> interferon o famciclovir
- lisina –> disminuye la arginina que interviene en la replicaron viral
- antihistaminicos -> ir añadiendo varios antihistamínicos si uno no funciona
- quirúrgico -> muchos riesgos
pronostico de la rinitis cronica felina
rara vez se cura
pronostico reservado
q agente produce rinosinusitis por aspergilosis
arpergillus fumigatus
en que perros es mas frecuente rinosinusitis por aspergilosis?
donde se encuentran normalmente las hifas de la enfermedad? entonces, cogemos muestras profundas o superficiales?
en perros dolicocefalos jóvenes a mediana edad
se encuentran en la superficie de la mucosa por lo que las muestras serán superficiales
cual es el signo que se ve diferente al resto en la rinosinusitis por aspergilosis
osteolisis
como se dx la rinosinusitis por aspergilosis?
cual tiene una sensibilidad del 100%?
TAC (vemos la osteolisis), rinoscopia (vemos las placas fungías), laboratorio (ELISA, citologia, cultivo)
la citologia
tto de la rinosinusitis por aspergilosis
- sistemico (azoles de 2-3 grado como el ketoconazol)
- topico: infusion intranasal de clotrimazol y enilconazol
- qx: trepanación temporal del seno frontal
que agente produce la rinosinusitis por criptococosis?
que es mas frecuente en el perro o en el gato? a que edad?
suele ser una afección local o sistémica? por que se produce?
cryptococcus neoformans y gatti
en el gato a cualquier edad
afección local por inhalación de levaduras
cual es la sx mas característica de la rinosinusitis por aspergilosis
deformidad facial
dx de la rinosinusitis por aspergilosis.
cual es su tto?
el mismo que el resto: TAC, laboratorial, biopsia, endoscopia, simantologia clinica.
tto:
- sistemico: itraconazol y anfotericina B
- qx: de lso granulomas cuteness
