CUSHING Y ADDISON

Question 1

el sindrome de cushing es tipico de ____ (perro/gato) donde se produce un _____ (hiperA/hipoA)

Answer 1

perros, hiperA

Question 2

como son los perros típicos que tienen cushing

Answer 2

edad media avanzada (>11años)

mas en pequeños

Question 3

en el hiperA se produce un ______ (aumento/disminucion) del _______, produciendo un efecto ______ (anabólico/catabolico)

Answer 3

aumento, cortisol, catabólico

Question 4

cuales son los sx de un perro con hiperA

Answer 4

alopecia troncal simétrica no pruriginosa
abdomen pendulo
cara de pena
debilidad muscular
pu/pd/pf
mala cicatrizacion
piel fina

Question 5

que dos tipos de HAC tenemos:
¿por que se producen?
cual es el mas comun de los dos

Answer 5

• hipofisario(secundario): neoplasia hipofisaria
• adrenal (primario): neoplasia adrenal
  hipofisario

el 2 es el mas comun

Question 6

que ocurre en un HAC adrenal

Answer 6

tumor en la gl adrenal que produce mucho cortisol. feedback negativo frente hipotálamo e hipófisis disminuyendo la ACTH y CRH + atrofia de la gl contralateral.

Question 7

etiologia del HAC hipofisario

Answer 7

tumor en la hipófisis que aumenta la producción de ACTH, así se produce mucho cortisol que produce un feedback negativo en el hipotálamo pero en la hipófisis no porque tiene el tumor

Question 8

Aunque las pruebas sean compatibles, cuando consideramos a un chusiniano?

Answer 8

solo cuando tiene sintomas compatibles

Question 9

como es la bioquimica en un sindrome de cushing

Answer 9

aumento de col y tril
aumento de GLU (por el aumento de cortisol)
densidad urinaria 1020 (menos que la diabetes porque tiene menor glucosuria)
leucograma de estrés (por el aumento de cortisol)

Question 10

cuales son los test que podemos emplear

Answer 10

• confirmación de HAC

- diferenciar HAC hipofisario de adrenal

Question 11

que test existen para la confirmación de HAC

Answer 11

• URRC (ratio cortisol creatina en orina)
• estimulación con ACTH
• estimulación con dexametasona a dosis bajas

Question 12

que test existen para diferenciar HAC hipofisario de adrenal

Answer 12

• estimulación con dexametasona a dosis altas

- determinación de ACTH endogena

Question 13

UCCR.

si la uccr esta normal, que podemos asumir frente al cushing?

Answer 13

97% sensibilidad pero poca especificidad (muchas enfermedades pueden tenerlo aumentado)
que no tiene HAC

Question 14

test de estimulación de ACTH

que quiere decir si tras administrar ACTH, el cortisol sigue bajo (- 5)? y si esta alto ( + 22)?

Answer 14

medimos cortisol –> ponemos ACTH (5) –> obtener plasma tras 1h o 2.

bajo: HAC iatrogenico (no se estimula las gl porque están atrofiadas debido a un exceso tto de corticos)
alto: compatible HAC

Question 15

test de supresión dexametasona a dosis bajas

que significa que salga aumentado (>1,4)? y si sale bajo (<1)?

Answer 15

medimos cortisol –> ponemos DXM (0,01) –> obtener plasma tras 4h y 8.
aumentado –> hac
bajo –> perro normal

Question 16

test de supresión dexametasona a dosis altas

Answer 16

no es ni sensible ni especifica. no se suele hacer.

Question 17

concentración plasmatica de ACTH. si la acth esta elevado que dx tiene? y si esta bajo? porque no se hace esta prueba

Answer 17

hipofisario
adrenal
es cara y pocos laboratorios la hacen

Question 18

que veríamos en un paciente con cushing hipofisaria en la eco? y en la adrenal?

Answer 18

• veríamos aumento de las dos adrenales

- veríamos aumento de una y disminución de otra

Question 19

que hacen en el HCV-CEU cuando viene un animal con cushing

Answer 19

1. historia clinica y todo eso
2. hemograma, bioquímica y urianalisis
3. UCCR
4. supresión con dexametasona a dosis bajas
5. eco de gl adrenales

Question 20

q tto medico tenemos para el HAC hipofisario

Answer 20

• trilostano (vetoryl) –> inhibe la sintes de glucocorticoides. reversible. cada 24 o 12h (mejor opción). mejoran rápido la PU/PD y vitalidad (el resto tarda mas)
• mitótano (lysosdren) –> destruye la gl adrenal
• ketoconazol

Question 21

tto medico para el HAC adrenal

Answer 21

mitotano

adrenalectomia (25% muerte)

Question 22

tenemos el sindrome de addison primario y secundario. que se produce en el primario? y en el 2?

Answer 22

en el primario hay una disminución de los corticoides por una atrofia adrenal primaria
en el secundario hay un deficit de ACTH y CRH

Question 23

un sindrome de addison tiene deficit de _____ que impide?

Answer 23

aldosterona que impide la reabsorción de agua por lo que se retiene el potasio produciendo hiperkaslemia (que producen mas tarde acidosis por el intercambio de protones y arritmias)

Question 24

sx del sindrome de addison

Answer 24

hipovolemia, anorexia, debilidad, vomitos, diarreas ….

Question 25

como esta hemograma bioquimica y electrolitos

Answer 25

anemia NC NC NR
electrolitos bajos menos potasio alto
hipoGLU (por la disminución del cortisol)
acidosis
azotemia prerrenal (fallo renal secundaria)

Question 26

que prueba se realiza en un paciente con sindrome de addison

Answer 26

test de estimulación con ACTH

Question 27

en que consiste el test de estimulación con ACTH. como tendrá el cortisol un perro normal? y uno con addison?

Answer 27

extraemos sangre –> ponemos ACTH im –> extracción de sangre

normal: elevado
addison: no aumenta porque no hay respuesta (glándulas atrofiadas)

Question 28

en una urgencia medica con sindrome de addison, que pasos debemos realizar?

Answer 28

1. fluidoterapia (cristaloides isotónicos, RL o glucosalino 50%)
2. reemplazo de corticoides (de acción rápida como dexametasona)

Question 29

tto sindorme addison. el tto es ____

Answer 29

• glucocorticoides (prednisona o hidrocortisona)

- mineralocorticoides (fludrocortisona)

Question 30

para que sea un paciente con addison como debe de estar el cociente Na/K

Answer 30

<27