DM GATOS Flashcards
que tipo de diabetes es mas frecuente en los gatos
la DM tipo II
en que tipo de DM existe una deficiencia absoluta del páncreas? y una deficiencia relativa?
absoluta: DM tipo 1
relativa: DM tipo 2
que ocurre en un gato con DM?
tiene hiperGLU y glucosuria pero en una fase inicial si tiene insulina; lo que ocurre es que un factor externo no permite utilizarla
cual es la proteina encargada de interiorizar la GLU en las células?
que entra ademas de la GLU?
proteina GLUT 4
entra acompañado de potasio
cual es la fisiopatologia de la DM tipo II (esquema de las membranas)
tenemos un factor que bloquea esos receptores y no se producen las reacciones por lo que se acumula GLU en sangre. como consecuencia, se aumenta la producción de insulina (hiperGLU e hiperinsulinemia)
es reversible?
sí, cuando lo cogemos a tiempo y reducimos el factor que nos bloquea esos receptores
si no controlamos la diabetes, que ocurre en el páncreas?
aumento de la producción de peptido amiloide en sangre, que se depositará en páncreas produccioendo una destrucción progresiva de los islotes
DM tipo II ——> DM tipo I
que causas puede producir una DM tipo II?
- obesidad
- pancreatitis
- cushing (aumento cortisol –> aumento de GLU –> aumento de insulina)
- acromegalia
sx
obesos, en fase inicial, pero perdiendo peso. Muy delgados en fase avanzada PU/PD apetito normal en el 70% polifagia 30% hepatomegalia, renomegalia plantigradismo
hemograma
normal aunque podemos tener un incremento del hto debido a la DH
leucositosis
bioquimica
la mas relevante hiperglucemia muy elevada aumento de colesterol y triglicéridos aumento de la ALT, GGT y FA glucosuria a los 250-300
que vemos en el urianalisis
glucosuria
infecciones (70% e.coli)
otras pruebas que nos ayuden a descartar otras patologias?
la T4 para descartar hiperT (adelgazan y tiene PU/PD)
ecografia para ver las adrenales y descartar cushing
cuales son los objetivos del tto de la DM
- eliminar sx
- evitar complicaciones (cetoacidosis o hipoglucemias)
- eliminar factores de riesgo como la obesidad
el tto se basa en dos cosas:
- insulinoterapia
- dieta
que tipos de insulina tenemos. cuando se utiliza cada una
- corta: en casos de cetoacidosis diabetica (CAD)
- intermedia: diabetes no complicada
- larga: diabetes no complicada
cual es la insulina de acción rápida o corta
Humulin
cual es la insulina de elección en gatos
lantus (glargina)
0,25 BID
jeringuillas 0,3-0,5 o con pluma
cual es la insulina de veterinaria pero que no esta disponible en España
PZI (pro-zinc)
cual es la insulina de origen porcino
caninsulin
cual es la insulina de acción ? y de acción intermedia?
lantus, PZI.
caninsulin
para que usamos el caninsulin
para perros
protocolo de tto
- iniciamos con lantus 0,25 2 veces dias
- no incrementamos las dosis de insulina en función del resultado las primeras 24h. si es para bajar si.
- si glucemia <150, bajamos dosis 50%
que desventajas tienen las plumas
que tarda de 5-6segundos de llegar la insulina desde la pluma hasta el animal y este se puede mover
recomendado el uso de hipoglucemios orales
cual es el mas conocido
no tiene estudios en veterinaria
glipizida y incretinas
que es y para que sirven las incretinas (EXENATIDA)
hormona segregada por el sistema digestivo que retrasa el vaciado gastrico y aumenta la saciedad
como deben ser las dietas
ricas en proteina (para ganar masa muscular) y fibra (aumenta velocidad de transito y disminuye absorción de GLUº)
cuando tendremos un paciente controlado aproximadamente?
a cuanto tiene que estar la glucemia?
a los 6 meses mas o menos
entre los 80-250
que nos mide la fructosamina
como ha estado la GLU en las dos ultimas semanas
que tipo de complicaciones podemos tener en una DM tipo II:
- hipoglucemias
- cetoacidosis
por que puede provocarse una hipoGLU
- por pinchar mucha insulina
por que se produce una cetoacidosis
sx?
utilización de la grasa como metodo de combustible produciendo cuerpos cetonicos
vomitos, diarreas, DH, debilidad anorexia
por que otras dos causas se puede producir esa descompensación (cetoacidosis diabetica)
- pancreatitis
- infecciones de orina
dx laboratorial de l cetoacidosis diabetica
hiperglucemia, glucosuria, cetonemia, cetonuria ph acido desequilibrio electrolitico (disminución de Na, CL y K)
pasos del tto de la cetoacidosis
- restaurar volemia (no pinchar insulina rapida)
- corregir alteraciones electroliticas
- corregir acidosis (mediante HCO siempre que tengamos la maquina y no hayamos podido corregir esos electrolitos antes)
- reducción gradual de la glucemia
- identificar las patologias concomitantes
los posibles fallos de tto puede estar relacionados con:
- la insulina: pinchamos mal, administramos mal, efecto somogyi
- enfermedades concurrentes: neoplasias, fármacos, acromegalica, infecciones…
