Rinitis Flashcards
es la inflamación del tejido nasal (piel del vestíbulo y/o mucosa)
rinitis
manifestaciones clínicas de TODAS las rinitis
2
edema + moco
clasificación
2
- agudas
- crónicas (alérgica, vasomotora, gestacional, granulomatosas)
rinitis agudas son de aparición
esporádica y transitorias
rinitis agudas 2 tipos
- vestibulitis
- rinitis viral
vestibulitis es causada por
estafilococo aureus
rinitis viral es de origen
2
- gripal
- por exantemáticas
es muy común en los niños con una herida por uñas sucias y se hace un impétigo vestibular
vestibulitis
tx de las vestibulitis
2
- aseo local
- aplicación directa de mupirocina
tx de las rinitis virales
limpieza nasal con irrigaciones salinas
rinitis alérgica es una rinitis crónica por
su recurrencia y permanencia
rinitis alérgica es
la presencia de edema y moco en respuesta a un alergeno (aéreo o alimentario)
rinitis alérgica es causa frecuente de
3
- SON (obstrucción nasal)
- sinusitis
- poliposis
endotipo Th de los px con rinitis alérgica
Th2
rinitis alérgica 2 tipos
- perenne (todo el año)
- estacional (se asocia a estaciones y alérgenos dependiendo la estación)
rinitis alérgica se puede asociar a otras patologías alérgicas como
3
- conjuntivitis alérgica
- asma
- laringitis alérgica
rinitis alérgica es un proceso inflamatorio mediado por
HISTAMINA
Dx de rinitis alérgica
2
Clínica y exploración física
clínica de rinitis alérgica
4
- obstrucción nasal
- rinorrea anterior y/o posterior (se traga el moco o carraspea)
- estornudos en salva (no paran)
- prurito nasal
rinitis alérgica a la exploración física
4
- mucosa nasal pálida-violácea
- rinorrea hialina
- hipertrofia de los cornetes (mayoría*)
- pólipos
dx paraclínico en rinitis alérgica se utiliza para
reforzar el tx alérgico, se mide la IgE y pruebas de alergia en piel
pruebas de alergia en piel
dx negativo/dudoso/positivo
5 mm negativo
7 mm dudoso
≥9 positivo
piedra angular del tx para rinitis alérgica
corticoesteroides nasales (no más de 2 semanas)
tx de rinitis alérgica
5
- antihistamínicos VO 1 mes
- antileucotrienos VO (montelukast) 1 mes
- CORTICOESTEROIDES NASALES (noche, no más de 2 semanas)
- higiene nasal con sol salina (hipertónica)
- medidas de control ambiental
en px Th2 muy graves y con dx de pruebas de alergia positivas tx
2
- corticoesteroides VO (prednisona 1 mg/kg/peso) en la noche
- inmunoterapia mínimo 2 años
rinitis vasomotora es
la presencia de edema y moco detonado por un gatillo físico (climático) o endógeno (calor, frío, hormonas, fármacos)
rinitis alérgica es problemática para su control porque
NO es mediada por mastocitos (histamina)
fisiopatología de la rinitis vasomotora
es un disturbio a nivel del SNA creando una reacción vegetativa de predominio parasimpático (vasodilatación)
principal gatillo de la rinitis vasomotora
térmico (frío o calor)
Rinitis vasomotora responden a tx con
2
esteroides o inmunomoduladores (NO antihistamínicos)
dx de la rinitis vasomotora
CLÍNICO (identificar gatillo)
tx de rinitis vasomotora
3
- esteroides tópios y/o VO
- cauterización de los cornetes
- minimizar o eliminar la causa gatillo
Diferenciar de rinitis vasomotora y alérgica lo principal es
buscar el gatillo
es una derivación de rinitis vasomotora durante el embarazo
rinitis gestacional
Rinitis gestacional clínicamente genera
un SON permantente durante toda la gestación hasta el momento del parto
rinitis gestacional es causada por
la tumefacción turbinal inferior bilateral por la presencia de PROGESTERONA
rinitis gestacional normalmente es refractaria a tx (2)
- higiene nasal con soluciones hipertónica
- oximetazolina (en casos desesperados por pocos periodos)
rinitis granulomatosa es
una rinitis infecciosa ocasionada por MO atípicos o condiciones autoimunes
tipos de rinitis granulomatosa
4
- rinofaringolaringoescleroma
- rinitis tuberculosa
- mucormicosis
- granulomatosis de wegener
rinofaringolaringoescleroma es causada por
Klebsiella rhinoscleromatis (Bacilo de frish)
Fases del rinofaringolaringoescleroma
2
- fase purulenta: rinitis muy purulenta y fétida
- escleroma: hace esclerosis donde hubo infección
rinitis tuberculosa causada por
M tuberculosis, es la expresión de una TBC diseminada
Rinitis tuberculosa formas
2
- ulcerada
- nodular
rinitis granulomatosa que es causa de perforación septal de origen desconocido
rinitis tuberculosa
Mucormicosis causada por
rhizopus oryzae
es una rinitis granulomatosa que se da en px inmunocomprometidos especialmente en DIABÉTICOS
Mucormicosis
mucormicosis es mortal porque
hace trombosis de los senos cavernosos
rinitis granulomatosa de origen autoinmune
granulomatosis de wegener
granulomatosis de wegener es una…
vasculitis que produce granulomas y ÚLCERAS que pueden causar perforación septal
produce costras y dolor nasal
Tb y wegener producen úlceras septales con consecuente perforación septal y para diferenciarlos se hace
BIOPSIA
