Fracturas en ORL

Question 1

en caso de un traumatismo nasal directo las estructúras anatómicas más fácilmente lesionables son (2)

Answer 1

huesos propios nasales
cartílago cuadrangular (del septum nasal)

son estructuras que están delante del plano frontal

Question 2

Frecuencia de las fracturas nasales

Answer 2

3er lugar de las fracturas más frecuente del cuerpo

Question 3

la mayoría de los casos de fractura ósea nasal también implica fractura

Answer 3

cartilaginosa

Question 4

tipos de fracturas nasales

3

Answer 4

• pirámide nasal (rama ascendente del maxilar +/- huesos propios)
• huesos propios
• fx del septum cartilaginoso (+/- espina nasal)

Question 5

clínicamente cuando se fracturan las ramas del maxilar

Answer 5

la nariz se ve fuera de la línea media

Question 6

clasificación de las fracturas de acuerdo al tiempo de evolución

Answer 6

• augdas “caliente” (<10 días sin callo óseo)
• crónica “fría” (>10 días)

Question 7

la mejor perspectiva en imagen para fx de los huesos propios nasales es

Answer 7

visión lateral

Question 8

se forma por el callo óseo después de una fx en hueso

Answer 8

giba postraumática

Question 9

dx de fractura nasal en visión directa

8

Answer 9

• edema importante
• deformidad o asimetría
• desviación de la piramide nasal
• epistaxis activa o vestigios de esta
• obstrucción nasal
• dolor nasal
• equimosis (solo en fx de hueso, no cartilaginosa)
• hematoma septal

Question 10

dx imagen de fx nasal

2

Answer 10

• TAC simple de nariz y SNP
• perfilograma (solo fx de los huesos propios)

Question 11

hematoma septal es

Answer 11

una complicación de la fx nasal como consecuencia del sangramiento contenido dentro de la mucosa septal

Question 12

complicación del hematoma septal si no se drena rápido

Answer 12

se necrosa el cartílago septal y se puede perforar hasta causar caída del dorso nasal y NARIZ EN SILLA DE MONTAR

Question 13

Nariz en silla de montar o de boxeador es consecuencia de

Answer 13

un hematoma septal recurrente

Question 14

Nariz postraumática por fractura del septum cartilaginoso causa

Answer 14

caída del dorso nasal y retracción de columella (se retrae la nariz y baja la punta desapareciendo en ángulo nasolabial)

Question 15

tx quirúrgico de las fracturas nasales

2

Answer 15

• en caliente (24-48 hrs)
• en frío (depsués de 10 días)

Question 16

opciones de tx quirúrgico en fx nasal

4

Answer 16

• reducción y alineación de fx (cerrada -sin hematoma septal o abierta - con hematoma)
• septoplastia
• alineación de la pirámide nasal (afección a las ramas del maxilar)
• drenaje de hematoma septal

Question 17

pinzas que se utlizan para reducción cerrada de fx nasal

Answer 17

pinzas de asch

Question 18

tx médico de fx nasales

3

Answer 18

• antibioticoterapia
• higiene nasal
• anti-inflamatorio: corticoesteroides nasales y orales o inyectados (siempre VO en fx nasal)

Question 19

fx cigomáticas del piso de la órbita o reborde infraorbitario CLÍNICA

6

Answer 19

• Hundimiento de la mejilla
• alt oculares, diplopía, restricción de la movilidad ocular, edema y/o equimosis periorbitario
• enoftalmos y ptosis
• deformidad visible y palpable del reborde infraorbitario
• epistaxis
• enfisema subcutáneo

Question 20

Tx de fractura cigomática cuando no se presenta un desplazamiento considerable (6%) y no hay síntomas oculares

Answer 20

conducta expectante y reposo

Question 21

fractura maxilar o también llamadas

Answer 21

fx de Le Fort

Question 22

Fx de le Fort (3)

Answer 22

I. Atraviesa el cuerpo del maxilar
II. Trazo que involucra a la órbita (maxilar flotante)
III. Desarticulación del neurocráneo del viscerocráneo (cara flotante)

Question 23

tx de fx de Le Fort

Answer 23

fijación intermaxilar

Question 24

fijación intermaxilar en el tx de las fx de Le Fort se hace con

3

Answer 24

• aros de Erich
• Miniplacas
• minitornillos