Hipoacusia y tinnitus Flashcards
OE y OM se encargan de la audición
mecánica (ósea o acústica)
Pruebas para evaluar la audición mecánica
2
- audiometria
- impendanciometría
OI se encarga de la audicion
neurosensorial
pruebas para evaluar la audicion neurosensorial
3
- pruebas de diapasón o acumetría (Rinne y Webber)
- Pruebas supraliminales
- ENG (electroneurografía)
es la incapacidad de escuchar claramente los sonidos
Hipoacusia
Clasificación de la hipoacusia en dB
4
- Audición normal: por encima de 20 dB
- hipoacusia LEVE: en su mejor oído 25 a 39 dB
- hipoacusia MODERADA: 40 - 69 dB
- hipoacusia SEVERA: 70-89 dB
- Hipoacusia PROFUNDA: ≥ 90 dB
hipoacusia congénita puede ser de 2 tipos
- adquirida
- hereditaria
tipos de hipoacusia
2
- conductiva
- neurosensorial
representación gráfica de hipoacusia conductiva
GAP (separación de la vía aérea y la ósea que cae por debajo de 20 dB)
en su mayoría las hipoacusias condictivas son adquiridas y reversibles salvp
2
malformaciones de la oreja y CAE
Hipoacusia neurosensorial afecta a
2
- cóclea
- nervio VIII
representación gráfica de la hipoacusia NS en audiometría
caída de las dos curvas (aérea y ósea por debajo de 20 dB) NO HAY GAP
hipoacusia que puede ser adquirida o congénita pero irreversible
Neurosensorial
causas de hipoacusia conductiva
7
- cuerpo extraño (cerumen)
- perforación timpánica
- daño a la cadena osicular
- otoesclerosis
- colesteatoma
- malformaciones del pabellón auricular (microtia perforada o no)
- malformaciones del CAE
causas de hipoacusia NS
5
- congénitas no genéticas hereditarias: infecciones maternas virales o afecciones metabolicas o fármacos
- Congénitas hereditarias
- traumáticas
- virales (neurotropos como COVID)
- vasculares (isquemia coclear)
infecciónes maternas virales más teratogénica que causan hipoacusia NS
2
- sarampion
- rubeola
causas de hipoacusia súbita
3
- causas infecciosas (virales)
- vasculares (isquemia coclear, FR migraña)
- farmacológicas (aminoglucósidos)
en hipoacusia súbita cual es el manejo urgente que se le debe de dar
2
- CE VO o parenterales
- antivirales (aciclovir 400 mg c/5 hrs por 5 días min)
seguimiento de hipoacusia súbita con
audiometrías para observar evolucion
se considera una EMERGENCIA ORL
hipoacusia súbita
Hipoacusias congénitas hereditarias sindrómicas
4
- Scheibe
- Mondini-Alexander
- Bing-Siebenmann
- Michael
Aplasia de scheibe
laberinto óseo normal con aplasia coclear sacular (laberinto membranoso), rampa coclear colapsada
displasia de Mondini- Alexander
desarrollo incompleto del laberinto óseo y membranoso. La cóclea mide 1.5 vueltas y siempre es bilateral, ocurre cerca de la 7º semana de desarrollo
Displasia de Bing-Siebenmann
buen desarrollo del laberinto óseo pero del membranoso hay aplasia del laberinto vestibular, +/- aplasia del laberinto coclear
Aplasia de Michael
ausencia completa del OI. Solo se forma el CAE y el OM con ausencia del estribo y su músculo
Audiometria puede incluir pruebas de
2
- logometría
- impedanciometría
tamiz auditivo en el RN se realiza por medio de
emisiones otoacústicas
si el tamiz auditivo del RN no sale bien en las emisiones otoacústicas se hace un estudio de
potenciales evocados de tallo cerebral
se golpea el diapasón en una superficie metálica y se le pone en el vértex del paciente por delante del occipucio → distribución de sonido por todo el cráneo
prueba de weber
resultados de Weber
3
- Lateralización de forma simétrica a los dos oídos: audición buena en los dos oídos
- Lateraliza al mejor oído: hipoacusia N-S contralateral
- Lateraliza al peor oído: hipoacusia conductiva homolateral
PRUEBA DE RINNE
- vía ósea:Se golpea el diapasón y se coloca la base del diapasón en la apófisis mastoide y el px debe decir cuando lo deja de escuchar
- vía aérea: se golpea y se pone a 2 cm del pabellón y se pide que diga cuando lo deja de escuchar
LO NORMAL es escuchar X2 vía aérea que ósea
Rinne positivo (+): cuando
Y ¿qué traduce?
VA es más larga que VO eso puede traducir en hipoacusia N-S o normal
Rinne negativo (-): cuando
Y ¿qué traduce?
VA es más corta que VO se traduce a hipoacusia conductiva
evalúa la función mecánica de la membrana timpánica (su desplazamiento o compliance) en respuesta a una onda de presión:
timpanometría (impedanciometría)
tipos de curvas en impedanciometría
- Curva A → normal: hace como una casa de campaña y empieza de cero
- Curva As: membrana con rigidez (poca excursión, curva chiquita) ej. por cicatriz
- Curva Ad: curva muy complaciente. Cadena osicular desarticulada, membrana flácida (pico muy alto)
- Curva B: curva plana. Caja timpánica llena de líquido (sangre, sterimar, etc)
- Curva C: presión negativa. Tubotimpanitis (curva desplazada a la izquierda)
con los reflejos estapediales se evalúa
Se mide la respuesta (contractura refleja) del músculo estapedial ante un estímulo sonoro de aproximadamente 80 dB ipsilateral y contralateral.
reflejos que miden la funcion del nervio FACIAL
Estapediales
Presbiacusia inicia a la edad de
≥ 60 años
características de presbiacusia
4
- edad avanzada >60 años
- caída auditiva en ALTAS FRECUENCIAS (agudos)
- falla discriminación (piña-niña)
- suele ser SIMÉTRICA
hipoacusia degenerativa que se ve más en adultos jóvenes
hipoacusia inducida por ruido
Hipoacusia inducida por ruido características
4
- es ocupacional en adultos jóvenes
- Caída auditiva en ALTAS FRECUENCIAS
- acumulativo e irrevestible
- puede a ver afeccion asimétrica
audiometria en presbiacusia e hipoacusia inducida por ruido
la gráfica es igual, lo que da la diferencia es la clx
otoesclerosis fisiopatología
tiene una asociación con la carga hormonal por lo que se ve más en mujeres, con cada embarazo se va quedando más sorda. Gracias a la progesterona probablemente hay una calcificación entre la membrana oval y la platina del estribo por lo que se solda y la onda ya no pasa hacia el OI hacia la cóclea.
tx de la otoesclerosis
estapedectomía
es la percepcion de un sonido sin que exista una fuente externa que lo esté generando
tinnitus
tipos de tinnitus
2
- primario (no relacionado con hipoacusia o idiopático)
- secundario: 1º hipoacusia o asociado a condición orgánica
tipos de tinnitus según su sonoridad
3
- musical o ruidoso
- rítmico (glomus yugular o carótida externa pulsando)
- arrítmico (espasmos del músculo del martillo)
es el único tinnitus objetivo que se puede escuchar si lo evaluas
rítmico (carótida externa pulsando o glomus yugular)
la mayoría de los tinnitus son debidos a
hipoacusia
En tinnitus no hipoacusicos de origen metabólico se puede controlar al tinnitus por medio de
controlar metabólicamente al px
en las guías es opcional una audiometria pero sí pidela porque la principal causa de tinnitus es
por hipoacusia
