Influenza Flashcards
etapas de ciclo de infección de influenza
3
- reconocimiento de la cel huésped y anclaje con ácido siálico
- virus que está en la superficie cel va ser endocitado por la cel huésped: lo primero que pasa es la disminución del pH intra vacuolar para matar al virus pero no sirve, el virus sobrevive → se rompe la vacuola, se libera en el citoplasma y se replica el genoma vírico usando la maquinaria de la cel huésped → hay reestructuración de la hemaglutinina, que genera estallido de la vacuola y liberación de viriones nuevos
- liberación extracel de los viriones recién formados (Neuraminidasa)
Objetivo terapeútico en la influenza
inhibir la neuroaminidasa (bloquear la 3º etapa de la replicación viral)
Cuando iniciar el tx antiviral
2
- durante las primeras 48 hrs del inicio de los síntomas (más efectivo, durante la vida media del virus también se puede dar para disminuir complicaciones y afección sistémica)
px con negatividad en la prueba rápida o en la PCR pero se tiene alta sospecha clínica (DAR/ NO DAR TX ANTIVIRAL)
DAR TX ANTIVIRAL
Formas clínicas de influenza
3
- gripe “tradicional” (muy fuerte pero con recuperación total)
- influenza fulminante (tipo covid)
- influenza complicada (complicación con neumonía)
vacunación en px de alto riesgo
4
- edad >65 años
- px en casas de retiro o con cuidados especiales
- embarazadas y px con dos semanas de post-parto
- condiciones crónicas: enf pulmonar, asma, enf cardiaca, cáncer, IRC, DM, enf hepática, hemoglobinopatías, inmunosupresión, condición neurológica, nativos indígenas y obesidad mórbida
clasificación del virus de la influenza (OMSI
6
- tipo de antígeno (A,B,C)
- Hospedador de origen (porcino, equino, pollo). *para los humanos no se pone
- Origen geográfico (Denver, Taiwán, etc)
- Número de cepa (15,7, etc)
- Año del aislamiento
- Para los virus de influenza A, se especifica la descripción de los antígenos hemaglutinina y neuraminidasa (en paréntesis)
vacunación 2018-2019 tiene una protección de
70%
duración de 8 a 14 meses
vacunas que hay para influenza
2
- trivalente
- tetravalente
mutaciones de influenza
2
- mutación puntual
- saltos antigénicos
mutación puntual
fenómeno llamado deslizamiento antigénico o deriva ANUAL, es la que ya se conoce
saltos antigénicos
suceden cada 10 o 20 años. Promueven una protección de por vida hacia la cepa infectante. Cuando fallecen los grupos infectados (ciclos de 50-60 años), reaparecen epidemias de cepas anteriores.
cuadro clínico de influenza
8
- fiebre elevada y bifásica
- mialgias, artralgias, claudicación muscular (con rebote de 2 semanas)
- cefalea intensa asociado a dolor retro-ocular
- astenia profunda, postración (se sienten FATAL)
- rinorrea cristalina
- tos, dolor torácico
- dolor abdominal, vómitos
- epistaxis o expectoración hemoptoica (por necrosis en la mucosa respiratoria)
desarrollo clínico de la infección
(incubación, síntomas, contagio)
- Incubación de 48 hrs
- síntomas 7 días
- contagio 7 días de síntomas (sin haber tomado tx), pero con tx antiviral a las 48 hrs ya no contagia
diagnóstico clínico de influenza
2
- signos y síntomas del px
- análisis de la cadena de contagio
factores que promueven el contagio
5
- hacinamiento
- no uso de cubrebocas
- clima frío
- aglomeramientos
- facilidad de viajar a otros países
dx paraclínico de influenza
2
- prueba rápida: muestra de hisopado nasal. Mide presencia de antígeno de H (baja sensibilidad = falsos -)
- PCR: pantalla viral respiratoria 20 patógenos (Alta S y E) Muestra de exudado faríngeo
antivirales para influenza
3
- inhibidores de la neuroaminidasa (para A y B)
- Inhibidores selectivos de la endonucleasa (A y B)
- adamantinas (no se recomienda)
inhibidores de la neuroaminidasa
3
- oseltamivir (Tamiflu)
- zanamivir (Relenza)
- peramivir
inhibidor selectivo de la endonucleasa (A y B)
Baloxavir
adamantinas
2
- amantadina (antiflu-des)
- rimantadina
esquema de tx con oseltamivir (tamiflu)
VO
dosis 75 mg c/12 hrs por 5 días
En leve y severa
esquema de tx de zanamivir (Relenza)
Vía inhalada
dosis 10 ml c/12 hrs
indicada solo en influenza complicada
baloxavir esquema de tx
VO
dosis única
en NO complicada
dosis de baloxivir en px entre 40-80 kg
40 mg dosis única
Dosis de BALOXIVIR en px >80 kg
80 mg dosis única
peramivir esquema de tx
IV
dosis 600 mg IV dosis única
No complicada con intolerancia a la VO
Complicaciones de influenza
3
- neumonía viral
- neumonía bacteriana, sinusitis u otitis
- insuficiencia respiratoria
manejo de complicaciones de influenza
4
- Bacteriana AB → 1º línea CLARITROMICINA
- AINES: naproxeno se recomienda porque además tiene acción antitusígenas
- Glucocorticoides
- Apoyo respiratorio (UCI)
