Influenza

Question 1

etapas de ciclo de infección de influenza

3

Answer 1

1. reconocimiento de la cel huésped y anclaje con ácido siálico
2. virus que está en la superficie cel va ser endocitado por la cel huésped: lo primero que pasa es la disminución del pH intra vacuolar para matar al virus pero no sirve, el virus sobrevive → se rompe la vacuola, se libera en el citoplasma y se replica el genoma vírico usando la maquinaria de la cel huésped → hay reestructuración de la hemaglutinina, que genera estallido de la vacuola y liberación de viriones nuevos
3. liberación extracel de los viriones recién formados (Neuraminidasa)

Question 2

Objetivo terapeútico en la influenza

Answer 2

inhibir la neuroaminidasa (bloquear la 3º etapa de la replicación viral)

Question 3

Cuando iniciar el tx antiviral

2

Answer 3

• durante las primeras 48 hrs del inicio de los síntomas (más efectivo, durante la vida media del virus también se puede dar para disminuir complicaciones y afección sistémica)

Question 4

px con negatividad en la prueba rápida o en la PCR pero se tiene alta sospecha clínica (DAR/ NO DAR TX ANTIVIRAL)

Answer 4

DAR TX ANTIVIRAL

Question 5

Formas clínicas de influenza

3

Answer 5

• gripe “tradicional” (muy fuerte pero con recuperación total)
• influenza fulminante (tipo covid)
• influenza complicada (complicación con neumonía)

Question 6

vacunación en px de alto riesgo

4

Answer 6

• edad >65 años
• px en casas de retiro o con cuidados especiales
• embarazadas y px con dos semanas de post-parto
• condiciones crónicas: enf pulmonar, asma, enf cardiaca, cáncer, IRC, DM, enf hepática, hemoglobinopatías, inmunosupresión, condición neurológica, nativos indígenas y obesidad mórbida

Question 7

clasificación del virus de la influenza (OMSI

6

Answer 7

• tipo de antígeno (A,B,C)
• Hospedador de origen (porcino, equino, pollo). *para los humanos no se pone
• Origen geográfico (Denver, Taiwán, etc)
• Número de cepa (15,7, etc)
• Año del aislamiento
• Para los virus de influenza A, se especifica la descripción de los antígenos hemaglutinina y neuraminidasa (en paréntesis)

Question 8

vacunación 2018-2019 tiene una protección de

Answer 8

70%
duración de 8 a 14 meses

Question 9

vacunas que hay para influenza

2

Answer 9

• trivalente
• tetravalente

Question 10

mutaciones de influenza

2

Answer 10

• mutación puntual
• saltos antigénicos

Question 11

mutación puntual

Answer 11

fenómeno llamado deslizamiento antigénico o deriva ANUAL, es la que ya se conoce

Question 12

saltos antigénicos

Answer 12

suceden cada 10 o 20 años. Promueven una protección de por vida hacia la cepa infectante. Cuando fallecen los grupos infectados (ciclos de 50-60 años), reaparecen epidemias de cepas anteriores.

Question 13

cuadro clínico de influenza

8

Answer 13

• fiebre elevada y bifásica
• mialgias, artralgias, claudicación muscular (con rebote de 2 semanas)
• cefalea intensa asociado a dolor retro-ocular
• astenia profunda, postración (se sienten FATAL)
• rinorrea cristalina
• tos, dolor torácico
• dolor abdominal, vómitos
• epistaxis o expectoración hemoptoica (por necrosis en la mucosa respiratoria)

Question 14

desarrollo clínico de la infección
(incubación, síntomas, contagio)

Answer 14

• Incubación de 48 hrs
• síntomas 7 días
• contagio 7 días de síntomas (sin haber tomado tx), pero con tx antiviral a las 48 hrs ya no contagia

Question 15

diagnóstico clínico de influenza

2

Answer 15

• signos y síntomas del px
• análisis de la cadena de contagio

Question 16

factores que promueven el contagio

5

Answer 16

• hacinamiento
• no uso de cubrebocas
• clima frío
• aglomeramientos
• facilidad de viajar a otros países

Question 17

dx paraclínico de influenza

2

Answer 17

• prueba rápida: muestra de hisopado nasal. Mide presencia de antígeno de H (baja sensibilidad = falsos -)
• PCR: pantalla viral respiratoria 20 patógenos (Alta S y E) Muestra de exudado faríngeo

Question 18

antivirales para influenza

3

Answer 18

• inhibidores de la neuroaminidasa (para A y B)
• Inhibidores selectivos de la endonucleasa (A y B)
• adamantinas (no se recomienda)

Question 19

inhibidores de la neuroaminidasa

3

Answer 19

• oseltamivir (Tamiflu)
• zanamivir (Relenza)
• peramivir

Question 20

inhibidor selectivo de la endonucleasa (A y B)

Answer 20

Baloxavir

Question 21

adamantinas

2

Answer 21

• amantadina (antiflu-des)
• rimantadina

Question 21

esquema de tx con oseltamivir (tamiflu)

Answer 21

VO
dosis 75 mg c/12 hrs por 5 días
En leve y severa

Question 22

esquema de tx de zanamivir (Relenza)

Answer 22

Vía inhalada
dosis 10 ml c/12 hrs
indicada solo en influenza complicada

Question 23

baloxavir esquema de tx

Answer 23

VO
dosis única
en NO complicada

Question 24

dosis de baloxivir en px entre 40-80 kg

Answer 24

40 mg dosis única

Question 25

Dosis de BALOXIVIR en px >80 kg

Answer 25

80 mg dosis única

Question 26

peramivir esquema de tx

Answer 26

IV dosis 600 mg IV dosis única No complicada con intolerancia a la VO

Question 27

Complicaciones de influenza | 3

Answer 27

- neumonía viral - neumonía bacteriana, sinusitis u otitis - insuficiencia respiratoria

Question 28

manejo de complicaciones de influenza | 4

Answer 28

- Bacteriana AB → 1º línea CLARITROMICINA - AINES: naproxeno se recomienda porque además tiene acción antitusígenas - Glucocorticoides - Apoyo respiratorio (UCI)