RICOLFI 260224 Flashcards
Evolution acquisition motrice avec la croissance ?
Naissance : hypotonie axiale hyper tonie périph, réflexes archaïques
3m tenue tête
6m: retournmt, assis avec appui
7-9 mois : assis seul
9-12m : marche avec aide
12-18 marche seul
18 monte escaliers
2 types ossification ?
Enchondrale
ET
périostée
Chez tous les enfants on retrouve physiologiquement ?
- antéversion fémorale excessive ( pieds en DD)
- torsion tibiale nulle
- genu varum qui devient genu valgum qd ado
- pieds plats
A partir de quel moment on s’inquiète de ne pas voir l’enfant marcher ?
A partir de 18 mois s’il marche pas on peut s’inquiéter
Que peut-on observer à la naissance du NN ?
Hypotonie axiale et hypertonie périphérique
+
réflexes archaïques : grasping, succion, marche auto, moro, points cardinaux
+ antéversion fémorale excessive (pied en dd), genu varum (marche en cow boy), pieds plats
la formation du squelette se fait dès ?
dès le stade embryonnaire
Que dire sur ossification enchondrale ?
- Passe par cartilages de croissance au niveau épiphyse
- Pour augmentation dans la longueur
Les cartilages à la radio sont comment ?
Radio transparents
Chez l’adulte au niveau du tibia on retrouve ?
Torsion tibiale externe
Formation des membres sup ?
les membres sup se forment dès la 4ème SA puis apoptose entre 4 et 8 SA
Anomalies apoptose des membres sup ?
Brides amniotiques
Stades développement noyaux d’ossifications membre sup coude ?
CITROE
1 ou 2 ans : point condylien externe –> capitullum
5 : tête radiale
6 : épicondylien interne
7 : trochlée
9 : olécrane
10 : épicondylien externe
Anomalies de formation des membres sup ?
- brides amniotique
-main botte/ectromélie - polydactilie
- aplasie pouce
- campto/clinodactylie (tordu)
3 anomalies de développement du tronc ?
1 pectus exavatum : complexe sternal en dd
2 pectus carinatum : “ “ “ dh
3 syndrome poland : asymétrie
Qd commence l’ossification du rachis ?
3 ème mois in utero
Quelles peuvent être les causes d’une scoliose ?
Spina bifida
Neurofibromatose
Maladie de Marfan
Anomalies de développement du rachis qui vont induire malformations ? x5
1 axe médullaire, dysraphisme : spina bifida –> méningocèle –> myéloméningocèle
2 axe vertébral hémi-vertèbre coin, défaut axe, trbles rotations, scoliose
3 barre et bloc vertébral
4 torticolis
5 scoliose
Signes d’intérêts à l’exam physique pour scoliose ?
Coup de hache juste au dessus de hanche
OU
Omoplate au dessus de l’autre
OU
ligne entre C7 et pli fesse
Dans la recherche d’une scoliose on a un signe pathognomonique à rechercher ?
Quand l’enfant va se pencher, apparition d’une GIBBOSITE
Pour calculer la déformation précise de la scoliose on utilise ?
L’angle de COBB à partir radio spé (télémétrie ensemble rachis) et on pourra dire si c’est scoliose sévère ou non
Pour que corset dans scoliose soit efficace il faut le porte combien de temps ?
Minimum 18h si on pouvait 24h il faudrait !
+ c mieux c
Développemnt des membres inf c’est quand ?
Av 8 ème semaine in utero
Acquisition marche ?
Autour de 12-18 mois et marche mature entre 5 et 7 ans
Exam systématique devant une boiterie ?
Type ? Ancienneté et chronologie ? Fièvre ? Douleur ? Localisation à un segment de membre ?
Facteurs risques luxation congénitale hanche ?
parents premier degré
primiparité
anomalies de position
macrosomie
grossesses gémellaires
Diag luxation congénitale de hanche ?
- mouvements bilatéraux hanche avec flexion genou ( genou doit toucher lit sur le côté)
- bourrelets asymétriques
- manœuvre de “piston”
échographie naissance + à 1 mois
ou
radio à partir 4 mois
ttt pour luxation congénitale de hanche ?
abduction, flexion et rotation externe
évolution genu varum et valgum de naissance à adulte ?
Genu varum jusqu’à 18 mois PUIS genu valgum jusqu’à 3 ans et jusqu’à 7 ans diminution pour retrouver un membre normo axé
Classification de Salter pour fractures ?
1 physaire complète
2 métaphyso-physaire
3 épiphyso-physaire
4 métaphyso-physo-épiphysaire
5 trauma en compression, tassement complet
zone de croissance de l’os = ?
Physe
Radio standard ce qu’il faut bien respecter ?
- 2 incidences : face et profil
- articu sus et sous jacente
- centré sur région douloureuse
Etio douloureuses de boiterie chez l’enfant ?
Ostéomyélite, arthrite, traumatisme, ostéochondrite, épiphysiolyse fémorale sup
Que dire épiphysiolyse fémorale sup ?
Patho de l’adolescent, svt surpoids, peu actif masculin
ttt ostéosynthèse de la tête fémorale : c’est un urg
