Rhume + Grippe Flashcards
Nomme les principales infections de voies respiratoires inférieures
Bronchite
Pneumonie
Bronchiolite
Nomme les principales infections des voies respiratoires supérieures
Rhume
Sinusite
Pharyngite/amygdalite
Laryngite
Otite moyenne aiguë
Est-ce que la grippe est une infection des voies respiratoires inférieures ou supérieures ?
Les experts ne s’entendent pas à ce sujet
Les symptômes classiques sont similaires à ces des IVRS, mais les complications peuvent entraîner des effets au niveau des voies respiratoires inférieures
Nomme des synonymes de rhume
Rhinite virale
Rhino-pharyngite
Qui suis-je ? Je suis une atteinte inflammatoire d’origine virale des voies respiratoires supérieures (cavités nasales, sinus, rhino-pharynx et oro-pharynx)
Je suis un rhume
Quel est le virus principalement responsable du rhume ?
rhinovirus
Comment se transmet le rhume ?
Contact direct (mains-mains-muqueuse nasale)
Aérosols
Comment peut-on diagnostiquer un rhume ?
Par un test PCR
En pratique, le diagnostic est surtout basé sur la symptomatologie
Combien de temps dure généralement un rhume ?
En moyenne 7-8 jours
Si dépasse 10 jours, indique que ce n’est pas ça
Jusqu’à combien de temps après un rhume peut-on tousser sans que ce ne soit inquiétant ?
3 semaines (tout de même)
À quoi mener une surinfection bactérienne lors d’un rhume ?
Laryngite
Pharyngite à streptocoque et amygdalite
Conjonctivite
Otite moyenne aiguë
Exacerbation de MPOC et asthme chez certains patients
VF ? Chez la majorité des patients, le rhume est une infection bénigne et auto-résolutive
Vrai
Quel virus est à l’origine de la grippe ?
Influenza
Combien de temps sommes-nous contagieux avant l’apparition des premiers symptômes de grippe ?
24 heures
À quel moment se produit l’excrétion virale maximale en cas de grippe ?
48 heures après le début des symptômes
Comment se transmet la grippe ?
Aérosols
Gouttelettes
- direct (toux, éternuements)
- indirect (surfaces contaminées)
Combien de temps le virus de l’influenza peut-il survivre sur une surface ?
Jusqu’à 2 jours !!!
Quels sont les symptômes de grippe qui ne sont habituellement pas présents lors d’un rhume ?
Fièvre importante
Douleurs musculaires et courbatures
Qui sont les personnes davantage à risque de développer des complications lors d’une grippe ?
Femmes enceintes
Enfant de moins de 5 ans
Personnes âgées (65 ans et plus)
Résidents CHSLD, RPA
Maladies chroniques concomitantes (maladies cardiaques, pulmonaires, rénales, hépatiques, hématologiques, neurologiques, cancers, immunosuppression, obésité)
Personne vivant en communauté éloignée ou isolée
Quelles sont les complications pouvant être associées à la grippe ?
Pneumonie
D’autres IVRS (otite, bronchite…)
Complications cardiaques, neurologiques, métaboliques
Autres complications en fct de comorbidités du patient (exacerbation d’asthme, MPOC)
Décès :(
VF ? La grippe est une cause importante de morbidité et de mortalité
Vrai
Chaque année :
12 200 hospitalisations
3 500 décès
Chez quelle population, les nausées et les vomissements sont présents en cas de grippe ?
Les enfants
À quelle vitesse se développent les symptômes de la Covid-19 ?
En moyenne, 5-7 jours après la contamination (mais peut aller de 2-14 jours)
Comment se transmet le SARS-CoV-2 ?
Faible distance :
-Gouttelettes
-Aérosols
Longue distance :
-Aérosols (restent en suspension dans l’air)
VF ? Il est possible de différencier la Covid-19 et l’influenza en se basant uniquement sur les symptômes
Faux
Quel virus est responsable du virus respiratoire syncytical ? (VRS)
Orthopneumovirus
En combien de temps se développent les symptômes du VRS ?
En moyenne 2-8 jours après la contamination
Comment se transmet le VRS ?
Faible distance = gouttelettes
Les humains sont le seul réservoir
Combien de jours sommes-nous contagieux avant l’apparition des symptômes de VRS ?
2-3 jours avant l’apparition des symptômes en moyenne
Combien de temps le VRS peut-il survivre sur des surfaces et des objets ?
Jusqu’à 30h !!
Entre le rhume, la grippe, la Covid-19 et le VRS, lesquels ont
A. Un traitement curatif
B. Un traitement préventif en absence d’infection
C. Un traitement préventif en présence d’infection
D. Des mesures préventives
E. Un traitement symptomatique
A. Aucun
B. Grippe, Covid-19 et VRS
C. Grippe et Covid-19
D. Tous
E. Tous
Quelle est l’infection des voies respiratoires supérieures qui entraîne le plus de décès ? ***
La Covid-19 (eh non ce n’est pas la grippe)
Quels sont les symptômes locaux du rhume et de la grippe ?
Écoulement nasal
Congestion nasale
Mal de gorge
Toux
Quels sont les symptômes systémiques du rhume et de la grippe ?
Fièvre
Douleurs musculaires et courbatures
Maux de tête
Fatigue
Quelles sont les fonctions du nez ?
- Passage pour les gaz respiratoires
- Humidifie et réchauffe l’air inspiré
- Détecte les stimulus olfactifs
- Modifié les vibrations de la voix
- Filtre et nettoie l’air inspiré
Au niveau de la muqueuse nasale, qu’est-ce qui produit le mucus ?
Les cellules calciformes et les glandes séro-muqueuses
Qu’est-ce qu’une rhinorrhée pour le commun des mortels ?
Un écoulement nasal
Quels sont les deux types d’écoulement nasal ?
Antérieur (vers l’extérieur)
Postérieur (coule le long de la gorge miam)
Explique la physiopathologie de l’écoulement nasal
- Dommage de l’épithélium nasal par un virus
- Libération locale de bradykinines et de prostaglandines
- Vasodilatation des vaisseaux sanguins et augmentation de la perméabilité vasculaire
- Relâchement d’acétylcholine et diminution de l’activité mucocilliaire de la muqueuse nasale
- Augmentation de la sécrétion de mucus par les glandes calciformes et les glandes sérotonine-muqueuses
Au niveau du mucus, que se produit-il au fil de l’infection ?
Au départ : mucus d’aspect clair et transparent
Au fil des jours : mucus devient plus épais et purulent
Que signifie une coloration verdâtre/jaunâtre des sécrétions nasales ?
Indique la présence de leucocytes (donc que le SI combat activement l’infection)
Quels sont les traitements pharmacologiques préconisés dans l’écoulement nasal ?
- Antihistaminiques de première génération
- Anticholinergiques intranasal
Quelles sont les molécules d’antihistaminiques de première génération qui sont disponibles en vente libre ?
Diphenydramine
Chlorphéniramine
Doxylamine
Phéniramine
Ce sont les principales
VF ? Les antihistaminiques de deuxième et troisième générations sont efficaces dans le traitement de l’écoulement nasal
Faux, seuls les antihistaminiques de première génération peuvent être utilisés
Comment fonctionnent les antihistaminiques de première génération pour réduire l’écoulement nasal ?
Liaison aux récepteurs muscariniques M1 et M3 de la muqueuse nasale, ce qui entraîne une diminution de la transmission de l’acétylcholine et une diminution des sécrétions de la muqueuse nasale
Donc l’action n’est pas liée aux récepteurs de l’histamine***
Pourquoi seuls les antihistaminiques de première génération sont efficaces dans le traitement de l’écoulement nasal ?
Ils ont une moins bonne spécificité lorsque nous les comparons aux autres générations d’antihistaminiques. Leur action résulte de la liaison avec un récepteur muscarinique de l’acétylcholine
Quels sont les effets secondaires fréquents lors de l’utilisation d’un antihistaminique de première génération ?
Somnolence
Étourdissements
Xérostomie (sécheresse buccale)
Constipation
Pourquoi les effets anticholinergiques des anti-histaminiques de première génération se font sentir pendant longtemps, et ce malgré que la durée d’action est plutôt courte ?
Leur demi-vie est longue
Par quel cytochrome sont métabolisés les antihistaminiques de première génération ? Quels médicaments sont susceptibles d’interférer?
CYP450 2D6
Interactions pharmacodynamiques avec des médicaments causant de la somnolence contre les anti-cholinergiques, les hypnotiques-sédatifs et l’alcool
Quelles sont les contre-indications à l’usage des antihistaminiques de première génération ?
Hypertrophie bénigne de la prostate
Glaucome à angle fermé
Obstruction intestinale
Troubles cognitifs/démence
Obstruction des voies urinaires
VF ? Une rhinorrhée est toujours associée au rhume
Faux ! Une rhinorrhée peut aussi être associé à d’autres pathologies, comme la rhinite allergique
Synonyme de congestion nasale
Obstruction nasale
Qui suis-je ? Je désigne le gonflement de la muqueuse nasale qui réduit le passage de l’air et cause une sensation gênante et inconfortable
Je suis la congestion nasale
VF ? L’obstruction nasale affecte le son de la voix ainsi que la capacité à respirer et à dormir
Vrai
Quelles sont les deux causes principales de congestion nasale ?
- Processus inflammatoire et physiopathologique
- L’écoulement nasal devient plus épais plus l’infection perdure, ce qui entraîne une accumulation de sécrétions dans la cavité nasale
Quelles sont les deux classes de médicaments disponibles pour traiter la congestion nasale ?
Décongestionnants topiques
Décongestionnants systémiques
Nomme des décongestionnants topiques
Xylométazoline
Oxymétazoline
Naphazoline
Nomme des décongestionnants systémiques
Pseudoéphedrine
Phényléphrine
Comment fonctionnent, grossièrement, les décongestionnants ?
Sympathomimétique
Agoniste des récepteurs alpha-1 adrénergiques, ce qui entraîne une vasoconstriction des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale
Quelle est la dose usuelle pour l’oxymétazoline (Dristan-Drixoral) ?
2-3 vaporisations dans chaque narine q12h
Maximum deux utilisations/jour
Quelle est la dose usuelle pour la xylométazoline ?
2 vaporisations dans chaque narine q8-12h
Maximum 6 vaporisations/narine/jour
Quels sont les principaux effets secondaires de l’utilisation de décongestionnants topiques ?
Sensation de brûlure ou de picotement
Épistaxis
Sécheresse transitoire de la muqueuse nasale
Pendant combien de jours devrait-on recommander aux patients d’utiliser un décongestionnant topique ?
3-5 jours
Risque effet rebond si utilisé pendant une longue période
Quelles sont les interactions médicamenteuses possibles pour les décongestionnants systémiques ?
IMAO
Antidépresseurs tricycliques
Quels sont les effets indésirables reliés à l’utilisation de décongestionnants systémiques ?
Stimulation du SNC : nervosité, irritabilité, insomnie
Tachycardie
Palpitations
Hypertension
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de décongestionnants systémiques ?
Glaucome à angle fermé
HTA sévère ou non contrôlé
Maladies cardiaques
Rétention urinaire
Quelles sont les précautions à l’utilisation de décongestionnants systémiques ?
Hypertrophie bénigne de la prostate
Hyperthyroïdie
Diabète
HTA contrôlée
Allaitement
Grossesse
Quelles formes de pseudoéphhédrine sont en
A. Annexe II
B. Annexe III
A. Formes pharmaceutiques qui ne comportent pas un autre ingrédient médicinal que la pseudoéphédrine et formes pharmaceutiques dont le format de conditionnement contient plus de 1200mg de pseudoéphédrine et qui comportent un autre ingrédient médicinal
B. Formes pharmaceutiques dont le format de conditionnement contient 1200mg ou moins, vendues en emballage unique comprenant un seul format de conditionnement et qui comportent un autre ingéraient médicinal
Selon la FDA, quel anticongestionnant est particulièrement inefficace ?
Phényléphrine
VF ? L’utilisation des corticostéroïdes intra-nasaux est recommandée en cas de congestion nasale
Faux, le temps que le Rx fasse effet l’infection se sera résorbée
Qui suis-je ? Je suis une irritation du nasopharynx et de l’oropharynx qui se traduit par des picotements, des douleurs et des sensations de brûlures
Je suis un mal de gorge
Explique la physiopathologie du mal de gorge à partir de la libération locale de bradykinines et de prostaglandines
Action sur les terminaisons nerveuses sensorielles des voies respiratoires (pharynx)
Détection et perception d’une sensation d’inconfort et de douleur
Quelles sont les classes de médicaments utilisées dans le traitement du mal de gorge ?
Analgésiques systémiques
Pastilles médicamentées
Quelles sont les classes de médicaments dont font partie les pastilles et les vaporisateurs médicamentés ?
Anesthésiants
Antiseptiques
Contre-irritants
Pourquoi devrait-on éviter les pastilles chez les enfants de moins de 6 ans ?
Risque étouffement
Comment fonctionnent, grossièrement, les pastilles et les vaporisateurs médicamentés ?
Augmentation de la salivation
Diminution de l’irritation
Soulagement du mal de gorge
“Adoucissement” de la gorge
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de la benzocaine ?
Enfants de moins de 2 ans (risque de méthémoglobinémie)
Allergie au PABA, teintures capillaires et sulfamidés
Puisque les pastilles et les vaporisateurs avec propriétés anesthésiantes engourdissent la langue et la gorge, que faut-il recommander aux patients ?
Ne pas boire ou manger immédiatement après (risque de morsure et de brûlure)
Attendre une heure avant de manger ou de boire des liquides
Explique la physiopathologie de la toux
- Irritation des voies respiratoires (souvent par la présence d’un corps étranger)
- Expulsion forcée et bruyante d’air à travers la glotte
- Dégagement des voies respiratoires
VF ? La toux peut se produire de manière réflexe, mais aussi de manière volontaire
Vrai :)
Quelles sont les causes principales de la toux ?
IVRS ou IVRI
RGO
Allergies
Maladies pulmonaires (asthme, MPOC, embolie)
Médicaments (IECA, bêta-bloquants non sélectifs)
Présence de corps étranger
Cessation tabagique récente
Quels sont les deux types de toux ?
Toux sèche
Toux productive (toux grasse)
Quels osnt les 2 mécanismes sous-jactent à la toux sèche ?
- Inflammation du larynx et de la trachée, hyperréactivité du réflexe de toux causé par les médiateurs inflammatoires
- Sensation d’irritation/d’inflammation des voies respiratoires supérieurs, peut mener à inviter la toux volontairement
Quels sont les traitements antitussifs non-narcotiques ?
Dextrométhorphane
Clophédianol
Quels sont les antitussifs narcotiques ?
Sirop de codéine
Norméthadone et hydrocodone
Comment fonctionne le dextrométhorphane ?
- Agoniste des récepteurs sigma-1 du bulbe rachidien, ce qui augmente le seuil d’activation pour le déclenchement de la toux
- Antagoniste des récepteurs NMDA, libération excessive de neurotransmetteurs excitateurs
- Inhibition de recapture de la sérotonine dans la synapse, peut augmenter la concentration de sérotonine dans le SNC
VF ? Le dextrométhorphane est un opioïde
Faux, il est toutefois apparenté
Quels sont les effets indésirables de l’utilisation de dextrométhorphane ?
Plutôt rare si respect de la posologie
Somnolence
No/vo
Irritation estomac
Constipation
Quel cytochrome est majoritairement impliqué dans le métabolisme du DM ?
CYP450 2D6
Que peut causer une trop haute concentration de DM ?
Syndrome sérotoninergique
Nomme différents RX pouvant être en cause los d’un syndrome sérotoninergique
IMAO
ISRS
ISRN
Tramadol
Cyclobenzaprine
DM
Linézolide
Nomme les symptômes du syndrome sérotoninergique
Fièvre, frissons, hyperthermie
Sudation
Tachycardie
Nausées
Tremblements, myoclonies, incoordination
Confusion, agitation
Quelles formes de DM sont en
A. Annexe II
B. Annexe III
A. Plus de 850mg
B. Moins de 850mg
Explique le mécanisme d’action de l’ulone (Chlophédianol)
Supprime le réflexe de toux par effet direct sur le centre de la toux au niveau du cerveau
Propriétés anesthésiques locales et antihistaminiques possibles
Dans quel contexte, pourrions-nous suggérer l’ulone à un patient ?
Si interaction 2D6 probable
Quels sont les effets secondaires de la prise de sirop à base de codéine ?
Constipation
Rétention urinaire
Somnolence
Étourdissements
No/vo
Détresse respiratoire (surdose)
Risque de dépendance
VF ? Le sirop de codéine est très efficace dans le traitement de la toux sèche
Faux, pas plus qu’un placebo (même à des doses dépassant 30mg)
VF ? Il est obligatoire de remettre la fiche de renseignements sur les opioides aux patients qui achètent le sirop de codéine
Faux, ce n’est pas obligatoire
Pourquoi les anti-histaminiques de première génération sont également efficace dans le traitement de la toux sèche ?
Réduction de l’écoulement post-nasal viendrait soulager la toux associée
Nomme des synonymes de toux productive
Toux grasse
Toux avec sécrétions
Flegme
Explique le mécanisme d’action de la guaifénésine
Augmentation de la production de liquide au tractus respiratoire et réduction de la viscosité des sécrétions bronchiques
Favorise l’activité ciliaire et l’élimination du mucus accumulé
Quel PSN peut être utilisé dans le traitement de la toux productive ?
Feuilles de lierre (Helixa)
Peu de données supportent son utilisation toutefois
Que contient le gélo-myrtol ?
Myrtol standardisé (huiles essentielles d’eucalyptus, d’organe douce, de myrte et de citron)
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de suppositoires pour soulager la toux productive ?
Lésions anorectales
ATCD d’épilepsie ou de convulsions fébriles (en particulier chez les enfants)
Quels sont les deux analgésiques les plus fréquemment utilisés dans le traitement des effets systémiques du rhume et de la grippe ?
Acétaminophène
Ibuprofène
VF ? Aucun médicament MVL ne devrait être administré aux enfants de moins de 6 ans pour traiter les symptômes associés au rhume
Vrai
