Pharmacothérapie Oeil + Oreille Flashcards
1
Q
VF ? Lorsque l’on administre des gouttes dans les oreilles, il est recommandé de placer un ouate, afin d’éviter que le produit ressorte des oreilles
A
Faux
2
Q
VF? Fe façon générale, il est possible d’utiliser une goutte oculaire pour la mettre dans les oreilles
A
Vrai
3
Q
VF ? Contrairement à la croyance populaire, il n’y a pas tant de problème à utiliser un coton-tige pour nettoyer les oreilles
A
Faux
4
Q
VF ? Les porteurs de lentilles de contact ont une certaine forme de protection contre les infections bactériennes
A
Faux
5
Q
Nomme 6 raisons de consultations fréquentes en pharmacie par rapport aux oreilles
A
Démangeaisons
Sensation oreille bouchée
Douleur à l’oreille (otalgie)
Écoulements (otorrhée)
Acouphène
Vertiges
6
Q
Quels sont les red flags a/n des oreilles ?
A
Tubes transtympaniques
Perforation du tympan
Présence de corps étranger
Écoulement de sang ou de pus
Symptômes de douleur depuis plus de 2-3 jours
7
Q
Quel est le rôle du cérumen ?
A
Lubrifier et protéger le conduit auditif externe
8
Q
Quels sont les signes et symptômes d’un bouchon de cérumen ?
A
Sensation de plénitude, inconfort, démangeaisons, douleurs, vertiges
Perte auditive graduelle
9
Q
Nomme des facteurs de risque à l’accumulation de cérumen
A
Âge avancé
Conduit auditif externe difforme
Présence excessive de poils
Appareils auditifs, bouchons, port écouteurs
Utilisation coton-tiges
Antécédents de bouchon de cérumen
10
Q
Pourquoi ne recommande-t-on pas aux patients de faire eux-mêmes une irrigation de leurs oreilles ?
A
Risque de perforation du tympan si trop de pression est appliquée
11
Q
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de mesures pharmacologiques disponibles en pharmacie pour le traitement du bouchon de cérumen ?
A
Perforation du tympan
Présence d’une otite externe ou moyenne
Dermatite séborrhéique ou ezcéma touchant le canal auditif
Hypersensibilité à l’un des ingrédients
Enfants de moins de 6 ans
12
Q
Quels sont les 3 types de produits que l’on possède en pharmacie communautaire pour le traitement du bouchon de cérumen ?
A
Émollients à base d’eau
Émollients à base d’huile
Cérumenloytiques
13
Q
Explique le mécanisme des émollients à base d’eau dans le traitement du bouchon de cérumen
A
Assure l’expansion, le décollement et la dissolution du bouchon
14
Q
Pourquoi ne recommande-t-on pas, de manière générale, les cérumenolytiques ?
A
Parce qu’il est nécessaire d’irriguer après leur utilisation (ce que l’on veut éviter en raison des risques de perforation du tympan)
15
Q
Explique le mécanisme d’action des émollients à base d’huile pour le traitement du bouchon de cérumen
A
Action lubrifiante (ramollit la cire)
16
Q
Après combien de jours d’utilisation recommande-t-on un suivi pour un patient ayant utilisé :
A. Un émollient à base d’eau
B. Un émollient à base d’huile
A
A. 3-4 jours après
B. 5-7 jours après
17
Q
Pour les bouchons de cérumen, quelle est la posologie générales des produits ?
A
BID 3-4x/jour
Réchauffer d’abord le produit entre les mains, puis laisser agir 10-15 minutes dans le conduit auditif
18
Q
Pourquoi les symptômes du bouchon de cérumen peuvent-ils être augmentés dans les premiers jours du traitement ?
A
Gonflement de la cire = sensation de plénitude et légère perte auditive
19
Q
Pourquoi l’otite externe est plus fréquente chez les enfants de 7-12 ans ?
A
Activités aquatiques
CA plus étroit et horizontal
Manque hygiène (ex : se mettre les doigts sales dans les oreilles)
20
Q
VF ? L’otite du baigneur est généralement d’origine fongique
A
Faux, généralement bactérienne (mais peut parfois être fongique)
21
Q
Quels sont les facteurs de risque d’une otite externe ?
A
Eau/humidité
Nettoyage excessif/manque de cérumen
Excès de cérumen
Problèmes dermatologiques dans l’oreille
Lésions/blessures
Corps étranger
Anomalies anatomiques
22
Q
Quels patients doit-on référer, et ce même si l’on suspecte une otite externe ?
A
Patients diabétiques et immunosupprimés
Membrane tympanique perforée
Patient atopique
Cellulite
23
Q
VF ? L’otite du baigneur est généralement bilatérale
A
Faux, unilatérale
24
Q
Quels sont les parthogènes fréquemment en cause dans l’otite du baigneur ?
A
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
25
Quel produit peut-on utiliser en prévention de l’otite externe
Agents asséchants
Ex : Auto-Dri (alcool isopropylique 95%)
26
Quelles sont les précautions à prendre avant l’utilisation d’agents asséchants dans l’oreille (prévention otite du baigneur) ?
Présence de microlésions
Otite externe
Perforation tympan
Tubes transtympaniques
27
Quels sont les avantages des produits topiques otiques dans le traitement de l’otite externe ?
Concentrations locales augmentées directement sur le tissu infecté et absorption négligeable
28
Que contient le Polysporin rose ?
Polymyxine B + Gramicidine
29
Quelle est la posologie du Polysporin rose dans le cas d’une otite externe?
Instiller 3-4 gouttes dans l’oreille TID à QID pendant 7-10 jours
30
Pourquoi, en tant que pharmacien, ne devrait-on pas recommander le Polysporin bleu dans le cas d’une otite externe ?
Pas de gramicidine, donc pas d’effet sur les gram + (en comparaison du produit rose)
Lidocaïne ne soulage que temporairement et peut masquer les signes d’une infection :(
31
Que contient le Polysporin bleu ?
Polymixine B + Lidocaïne
32
Quels sont les trois grands types de produits Pr pour les otites externes ?
Antibiotiques seuls
Antibiotiques + corticostéroïdes
Corticostéroïdes seuls
33
Quel traitement peut-on recommander (bien que ce soit très rare) en deuxième ligne dans le traitement d’une otite externe ?
Agents acidifiants
34
Comment fonctionnent les agents acidifiants ? (Otite externe)
Rétablit l’acidité du conduit auditif externe en diminuant le pH (mais pas d’activité antibactérienne en soi)
35
Quels sont les pathogènes en cause dans l’otite externe fongique ?
Aspergillus
Candida
36
Quelle pharmacothérapie sera préconisée chez un patient souffrant d’une otite externe fongique ?
Locacorten Vioform (clioquinol et flumethasone)
37
Quels sont les red flags de l’otite externe ?
Diminution importante de l’audition
Douleur intense avec apparition soudaine
Écoulement de sang ou de pus avec présence de fièvre
Risque de rupture du tympan
Trauma
Aucune amélioration après 48h
Persistance des symptômes après 7 jours
38
Nomme des causes fréquentes de l’oeil rouge qui ne menacent pas la vue
Blépharite
Orgelet
Chalazion
Conjonctivite
Kératoconjonctivite sèche
Hémorragie sous-conjonctivale
39
Nomme des causes fréquentes de l’oeil rouge qui menacent la vue
Kératite bactérienne
Kératite herpétique
Érosion de la cornée ou corps étranger
Lésion causée par une substance chimique
Uvéite
Glaucome à angle fermé
40
Quels sont les redflags nécessitant une consultation urgente, a/n de l’oeil ? ****
Douleur importante
Photophobie
Perte de vision ou du champ de vision
Traumatisme/corps étranger
Anomalie de la pupille
Rougeurs qui débordent des marges des paupières
41
Quels sont les objectifs du traitement chez un patient souffrant d’œil rouge ?
Soulager les symptômes
Préserver la vision
Prévenir les dommages à l’oeil
Contrôler l’infection et prévenir sa propagation
Contrôler l’inflammation
42
Nomme des mesures non pharmacologiques applicables en cas d’œil rouge
Se laver les mains avant de se toucher les yeux
Cesser le port de lentilles
Éviter le maquillage et jeté celui contaminé
Réduire l’exposition à la fumée, au vent ou autres irritants
Appliquer des compresses froides ou chaudes (selon le cas)
Hygiène régulière des paupières
43
Dans quel contexte peut-on suggérer l’application de compresses froides pour soulager l’oeil rouge ?
Conjonctivite allergique ou virale
44
Dans quel contexte peut-on suggérer des compresses chaudes pour le soulagement de l’oeil rouge ?
Blépharite
Orgelet
Chalazion
(Déloge croûtes et diminue inflammation)
45
Qui suis-je ? Je suis la cause la plus répandue de l’oeil rouge
Je suis la conjonctivite
46
Quelle bactérie est majoritairement responsable des cas de conjonctivites bactériennes chez les porteurs de lentilles de contact ?
Pseudomonas aeruginosa
47
Quelle est la présentation clinique typique d’une conjonctivite bactérienne ?
Unilatéral
Œil collé au réveil
Écoulement jaunâtre
Faible démangeaison
Légère sensation de grain de sable
48
Pourquoi la conjonctive bactérienne est-elle plus fréquente chez les jeunes enfants ?
Contagion via les sécrétions et souvent les enfants n’ont pas une bonne hygiène
49
Quels sont les red flags de la conjonctivite bactérienne ?
En plus des drapeaux rouges de l’oeil rouge :
Suspicion ITSS
Patient de moins de 1 an
50
VF ? La conjonctivite bactérienne est auto-résolutive dans la majorité des cas
Vrai
C’est d’ailleurs pourquoi on recommande d’abord les MNP avant de se tourner vers un traitement pharmacologique
51
Quels sont les deux antibiotiques que l’on peut suggérer, en tant que pharmacien, pour le traitement de la conjonctivite bactérienne ?
Gramicidine et Polymixine B (Polysporin rose)
Bacitracine et Polymixine B (Sterisporin)
52
Quels sont les effets indésirables possibles des traitements topiques pour la conjonctivite bactérienne ?
Généralement bien tolérés, mais parfois :
Hypersensibilité
Résistance
Vision brouillée (si forme pommade)
53
Après combien de temps doit-on effectuer un suivi chez un patient avec conjonctivite bactérienne ?
48h
Guérison complète en 7 jours
Si pas d’amélioration ou ça empire on doit référer MD
54
Nomme deux antibiotiques ophtalmiques Pr pour le traitement de la conjonctivite bactérienne
Erythromycine
Acide fusidique
55
Donne la posologie de
A. Erythromycine
B. Acide fusidique
A. QID pendant 7 jours
B. BID pendant 7 jours
56
VF ? Les corticostéroïdes sont une classe de choix pour le traitement de la conjonctivite bactérienne
Faux
57
Quel antibiotique peut être donné dès la naissance (traitement de la conjonctivite bactérienne) ?
Erythromycine
58
Quels sont les symptômes typiques d’une conjonctivite virale ?
Rougeur oculaire aiguë
Écoulements aqueux (clairs)
Œdème de la conjonctive
Légère sensation de corps étranger dans l’oeil
Souvent bilatéral
59
VF ? Un traitement antibiotique est nécessaire en cas de conjonctivite virale
Faux, la conjonctivite VIRALE = virus
60
Quels sont les symptômes cliniques d’une conjonctivite allergique ?
Bilatérale
Démangeaisons +++
Larmoiement
Rougeur
Œdème de la paupière
61
Quelles sont les mesures non pharmacologiques utiles en cas de conjonctivite allergique ?
Éviter l’exposition à l’allergène
Compresses d’eau froide sur les yeux
Gouttes lubrifiants PRN pour confort
62
Quels sont les traitements possibles en cas de conjonctivite allergique ? (Tous)
Larmes artificielles
Décongestionnants (+/-)
Antihistaminiques
Stabilisateurs des mastocytes
Corticostéroïdes inhalés
63
Que peut-on soulager en cas de conjonctivite virale pour le soulagement des symptômes (adénovirus) ?
MNP : lavage des mains, compresses eau froide
Larmes artificielles pour confort PRN
64
Qui suis-je ? Je suis une inflammation des paupières pouvant être aiguë ou chronique
Je suis la blépharite
65
Nomme des facteurs de risque de la blépharite
Rosacée
Dermatite séborrhéique
Dermatite atopique
66
Quels sont les signes cliniques de la blépharite ?
Généralement bilatéral
Paupières collées et inconfort oculaire au réveil
Sensation de corps étrangers (grains de sable) dans l’oeil
Intolérance aux verres de contact
Vision momentanément embrouillée
Sensation de brûlure, prurit, larmoiement, démangeaisons
67
VF ? La blépharite prédispose aux orgelets et aux chalazions
Vrai :(
68
Quels sont les symptômes de la blépharite ?
Rougeur
Inflammation
Gonflement des paupières
Croûtes près des cils (symptôme caractéristique)
69
Quel est le traitement de première intention pour la blépharite ?
MNP
Hygiène des paupières
Massage et nettoyage
70
Quel est le traitement de deuxième intention en cas de blépharite ?
Antibiotiques topiques
71
Qu’est-ce qu’un orgelet ?
Une infection bactérienne bénigne des glandes sébacées de la paupière, situé à la base d’un cil
72
Quel type de glande est affecté par un
A. Orgelet interne
B. Orgelet externe
A. De Meibomius
B. De Zeiss
73
VF ? L’orgelet est généralement sans douleur
Faux, généralement douloureux
74
Quelles sont les MNP pour les orgelets ?
Bien se laver les mains
Éviter de partager les lingettes pour débarbouiller le visage
Application de compressions humides chaudes
Massage délicat de la paupière
75
Quel traitement (+ poso) recommande-t-on si orgelet avec écoulement de pus ?
Bacitracine/polymixine B (sterisporin)
TID-QID pendant 7 jours
76
Qu’est-ce qu’un chalazion ?
Une accumulation de sébum au bord de la paupière résultant de l’inflammation et de l’obstruction d’une glande de Meibomius
77
VF ? Les antibiotiques sont recommandés en cas de chalazion
Faux
78
VF ? Le chalazion est généralement sans douleur
Vrai
79
Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-conjonctivale ?
Rupture d’un vaisseau sanguin de la conjonctive
80
Quels sont les signes et symptômes d’une hémorragie sous-conjonctivale ?
Lésion indolore en forme de plaque rouge vif
Aucune atteinte de l’acuité visuelle
81
Quel est le traitement préconisé en cas d’hémorragie sous-conjonctivale ?
Aucun
Se résorbe habituellement par lui-même (environ 10 jours)
82
Quand devrions-nous référer en présence d’hémorragie sous-conjonctivale ?
Trauma important
Cause traitable suspectée
Prise de certains médicaments, notamment les anticoagulants
83
Nomme deux synonymes de sécheresse oculaire
Xérophtalmie
Kératoconjonctivite sèche
84
Qui suis-je ? Je suis une instabilité du film lacrymal conduisant à une irritation ou à un inconfort
85
Quels sont les mécanismes sous-jacents à la sécheresse oculaire ?
Diminution production de larmes
Évaporation trop rapide des larmes
Production de larmes de mauvaise qualité
86
Quels sont les signes et symptômes de la sécheresse oculaire ?
Sensation de grain de sable, de brûlure ou de démangeaison
Rougeur diffuse sur l’ensemble de la surface de l’oeil
Irritation, inconfort, douleur
Perturbation visuelle
Bilatérale
Larmoiement augmenté (clair)
Inotlérance aux lentilles cornéennes
87
Quels sont les principaux facteurs de risque à la sécheresse oculaire ?
Efforts visuels prolongés
Environnement sec, climatisé, poussiéreux ou enfumé
Vieillissement
Utilisation de certains médicaments systémiques
Déshydratation
88
Quelles sont les MNP pour le traitement de la sécheresse oculaire ?
Retirer l’agent causal (si possible)
Humidifier l’air
Cessation tabagique et éviter salles enfumées
Cligner des yeux + souvent
Compresses eau chaude
Boire eau
Protection contre le vent et les irritants
89
Quelle est la première ligne de traitement en cas de sécheresse oculaire ?
Larmes artificielles
90
VF? Il existe des différences substantielles entre les différentes larmes artificielles
Faux, il faut se fier à notre jugement professionnel et adapter selon la situation clinique du patient
91
Quelles sont les deux grandes catégories de facteurs un peuvent influencer le choix de larmes artificielles ?
L’agent (visosité, agent conservation, osmolarité, additifs)
Le patient (degré des symptômes, essais antérieurs, fréquence utilisation)
92
Quels sont les ingrédients entrant dans la composition des gouttes avec viscosifiant léger ?
Carboxyméthylcellulose (CMC)
Hydroxypropylméthylcellulose (HPMC)
Acide hyaluronique
Guar
93
Quels sont les ingrédients retrouvés dans les produits avec viscosifiant modéré (larmes artificielles) ?
Hautes concentrations de CMC et HPMC (plus de 0,5%)
Polyéthylène glycol
Propylène glycol
94
À partir de quoi sont produits les produits avec agent lubrifiant (larmes artificielles) ?
Gelée de pétrole
Paraffine
Glycérine
Lanoline
Huile minérale
Ce sont donc des gels ou des onguents
95
Quels sont les ingrédients retrouvés dans les produits contenant un agent lipidique (larmes artificielles) ?
Carbomères
TG
Polysorbate
Huile de ricin
96
Une larme artificielle ayant une viscosité _______ entraînera une instillation moins fréquente, mais une vision plus ____
Élevée
Trouble
(Et inversement)
97
Quel type de larmes artificielles ne doit-on pas recommander aux porteurs de lentilles cornéennes ?
Produits comprenant du chlorure de benzalkonium (BAK)
Gels et onguents
98
Quels types de larmes artificielles sont sans agent de conservation ?
Produits unidoses
Embouts antibactériens
99
Pourquoi pourrait-on préférer un produit sans agent de conservation (larmes artificielles) ?
Moins irritants pour la surface de l’oeil
100
Qui suis-je ? Je suis un agent présent dans certaines larmes artificielles qui est de plus en plus favorisé eu égard aux études actuelles sur le sujet
Acide hyaluronique
101
Quels sont les deux types de lentilles cornéennes ?
Souples
Rigides
102
À quoi sert la solution polyvalente des lentilles cornéennes ?
Nettoyage
Aseptisation
Rinçage
Lubrification
Entreposage
103
Quelle marque fabrique les produits spécialisés (notamment solutions polyvalentes) pour les lentilles rigides ?
Baush & Lomb Boston
104
Pourquoi devrait-on changer les étuis à lentilles cornéennes à tous les 3 mois ?
Accumulation possible de bactéries ou de poussières
105
Nomme, quelques-uns, des problèmes pouvant être associé au port de lentilles cornéennes
RXN allergique ou d’hypersensibilité
Inconfort
Sécheresse oculaire
Œdème cornéen ou conjonctival
Larmoiement
Démangeaison
Brûlement
Œdème des paupières
Vision brouillée
106
Pourquoi les porteurs de lentilles cornéennes sont plus susceptibles d’éprouver de la sécheresse oculaire ?
Les lentilles :
-empêchent la fermeture complète des paupières
-perturbent la composition du film lacrymal
-diminuent le réflexe de protection de l’oeil
-augmentent la production de facteurs pro-inflammatoires
107
VF ? La prise de médicaments peut avoir un impact sur le port de lentilles cornéennes
Vrai
Altération production de larmes
Embrouillement dees lentilles
Irritation ou inflammation oculaire
Réflexe de clignement altéré
Décoloration des lentilles cornéennes
108
Quel type d’administration est le plus courant pour les médicaments ophtalmiques ?
Topique
(Non-invasif, simple)
109
Comment se fait l’absorption d’un produit ophtalmique ?
Par le système vasculaire de la conjonctive, au travers de l’épithélium de la cornée
Le médicament se retrouve ensuite dans le sac conjonctival
Rejoint la circulation systémique via le canal lacrymal (évite 1er passage hépatique)
110
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer l’absorption d’un produit ophtalmique ?
Propriétés physico-chimiques
Sécrétions lacrymales
Drainage naso-lacrymal
111
À combien de gouttes correspond généralement 1ml de produit ophtalmique ?
15-20 gouttes
112
Que se produit-il en cas de surplus de liquide au niveau de l’oeil ?
Augmentation du volume lacrymal et du réflexe de clignement
113
Que peut-on faire physiquement pour augmenter le temps de contact d’un produit ophtalmique avec l’oeil ?
Appuyer avec le doigt pour éviter le drainage par le canal (diminue également le risque d’E2)
114
Quelles sont les différentes formes pharmaceutiques possibles pour les formes ophtalmiques ?
Solutions
Suspensions
Gels en gouttes
Onguents (pommades)
115
Quel type de forme ophtalmique est privilégié en pédiatrie ?
Onguent
116
VF? Les gels et les onguents sont compatibles avec le port de lentilles cornéennes
Faux
117
Classe les différentes formes de produits ophtalmiques en fonction du temps de contact (croissant)
Solution
Suspension
Gel en goutte
Onguent (pommade)
118
Classe les différentes formes de produits ophtalmiques en fonction de la fréquence d’application (ordre croissant)
Onguent
Gel en goutte
Suspension
Solution
119
Quel devrait être l’ordre d’administration des formes ophtalmiques (selon la forme pharmaceutique) ?
1. Larmes artificielles
2. Solutions
3. Suspensions
4. Pommades ou gels longue action
120
De manière générale, combien de temps peut-on conserver un produit ophtalmique une fois ouvert ?
30 jours lorsque PA
3 mois sans PA (larmes artificielles)
121
Combien de temps les produits unidoses peuvent-ils être utilisés une fois ouverts ?
12 heures (parfois 24)
122
Pourquoi une seule goutte est généralement suffisant au niveau de l’oeil ?
Si plus d’une goutte = le surplus expulsé
123
Le reste est vraiment du gros bon sens, donc seulement relire en prévision de l’examen
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