Rhume Flashcards
Cause du rhume
Virale
- Plus de 200 virus:
30-50%: rhinovirus (jusqu’à 80% à l’automne)
10-20%: coronavirus
Autres: Virus respiratoire syncytial (VRS), adénovirus, virus para-influenza et les entérovirus.
Prévalence du rhume
- Prévalence augmente à l’automne, demeure élevée pendant l’hiver et diminue au printemps
- Prévalence des rhinovirus: ↑ automne et printemps
- Prévalence des coronavirus: ↑ hiver + tôt au printemps
Symptômes du rhume
- Maux de gorge (sécheresse, picotements)
- Souvent le premier Sx.
- Disparaît rapidement en quelques jours. - Rhinorrhée, congestion nasale, éternuements
- Les sécrétions nasales sont claires et aqueuses au début, puis deviennent mucopurulentes (antérieure et postérieure). Les sécrétions redeviennent claires et aqueuses vers la fin du rhume. - Fièvre
- Rare chez l’adulte, légère fièvre possible chez l’enfant - Toux
- Souvent sèche au début (pas de sécrétion), puis productive.
- Souvent le Sx qui dure le plus longtemps (ad 3 sem.).
- Généralement causée par la congestion nasale ou l’écoulement post-nasal (rhino-pharyngé): syndrome de toux originant des voies aériennes supérieures (STOVAS). - Autres Sx
- Myalgie: occasionnelle.
- Voie enrouée, céphalées, malaise, léthargie
Durée d’un rhume
- Symptômes culminent après 2 à 4 jours suivant l’infection.
- Sx commencent à disparaître à partir du 7e jour.
- Durée moyenne: 7 à 10 jours.
- Parfois la toux peut perdurer ad 3 semaines.
Complications possibles du rhume
Rares
-Complications bactériennes:
Otite moyenne (+++ chez enfant dû à trompe
d’eustache plus petite et orientée à l’horizontal).
Bronchite, pneumonie.
Sinusite bactérienne.
- Exacerbation d’asthme ou MPOC.
Rhinosinusite bactérienne
- Souvent précédée par une infection virale (0,5 à 2% des rhinosinusites virales se compliquent en infection
bactérienne) - Bactéries impliquées: Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae
- Symptômes:
Congestion et obstruction nasales
Écoulement nasal purulent (antérieur et postérieur)
Douleur maxillo-dentaire
Douleur ou pression faciale (Amplifiées lorsque la
personne se penche vers l’avant)
Autres: hyposmie, anosmie, toux , fièvre, céphalées, malaises. - Durée: Symptômes perdurent au moins 7 jours. Aggravation des Sx après 5 à 7 jours
Critères de référence médicale lors d’un rhume
• Fièvre élevée (>40,5°C)
• Fièvre (>38,5°C) pendant > 72 heures
• Toux > 3 semaines
• Céphalée intense, douleur ou
raideur au niveau cervicale,
photophobie (signes et Sx de méningite)
• Trouble respiratoire, respiration sifflante, stridor, douleur thoracique à la respiration
• Maladie respiratoire chronique (p.ex.: MPOC, asthme) ou IC
• Mal de gorge intense
• Difficulté à avaler ou douleur à la déglutition (Sx de
pharyngite)
• Toux avec expectorations sanglantes ou colorées
• Toux avec vomissements ou des accès de suffocation
• Signes et symptômes de rhinosinusite bactérienne = Sx > 7 jours ou aggravation des Sx après 5 à 7 jours + Congestion nasale ou écoulement mucopurulent + Au moins un des Sx suivants: plénitude/ pression/ douleur faciale ET/OU hyposmie /anosmie
Objectifs de traitement du rhume
- Soulager les symptômes et l’inconfort rapidement (dans l’heure qui suit)
- Améliorer la qualité de vie.
- Minimiser les effets indésirables.
- Prévenir la transmission du virus
- Prévenir l’infection.
- Prévenir les complications: en pratique = difficile!
Mesures non pharmacologiques lors d’un rhume
- Maintenir une hydratation adéquate (Liquéfie les sécrétions facilitant leur évacuation)
- Repos
- Dormir en position semi-assise.
- Gargarisme d’eau salée pour diminuer les maux de gorge. (5ml de sel dans 250ml d’eau)
- Laisser fondre bonbon (↑ la salivation et l’hydratation de la gorge + diminue irritation)
- Utilisation d’une solution saline
- Augmentation du degré d’humidité (>40%)
- Diète nutritive selon tolérance
Avantages des solutions salines
- Promouvoir le drainage nasal et diminuer l’écoulement postnasal.
- Atténuer la congestion nasale (solution hypertonique> solution isotonique).
- Soulager la muqueuse irritée (hydrate) et retirer les croûtes.
- Diluer les sécrétions nasales.
- Soulager le mal de gorge (via diminution de l’écoulement
post-nasal). - Sécuritaire et faible risque d’effets indésirables (irritation)
Transmission des virus
- Les virus sont concentrés au niveau des sécrétions nasales.
- La transmission des virus se fait via:
1. Contact des mains qui portent le virus: - Directement d’une personne infectée à une autre;
- Indirectement via des surfaces ou des objets contaminés (poignées de porte, téléphone, etc.).
2. Petites particules en suspension dans l’air qui subsistent une longue
période de temps (après un éternuement demeure quelque temps dans
les airs).
3. Transmission de plus grosses particules en aérosol par une personne infectée.
Causes fréquentes de toux
- Asthme;
- Embolie pulmonaire;
- Irritants environnementaux ou professionnels, comme des polluants atmosphériques, la fumée de cigarette, l’amiante;
- ❗Infection des voies respiratoires supérieures ou inférieures (d’origine virale ou bactérienne)❗
- Insuffisance cardiaque;
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
- Médicaments (ex.: IECA, BB, AAS ou AINS chez les personnes sensibles);
- Présence d’un corps étranger;
- RGO;
- Cancer;
- Syndrome de toux affectant les voies aériennes supérieures (sinusite, rhinite allergique, toux post-infectieuses)
Mécanisme de la toux
•La toux possède deux fonctions principales:
-Expulser les substances inhalées, le mucus, les agents infectieux les substances nuisibles, les particules étrangères et le pu du larynx, de la tachée et des bronches;
-Augmenter l’oxygénation du sang via une inspiration et une respiration post-toux.
•Récepteurs mécaniques et chimiques de la toux:
-voies respiratoires supérieures et inférieure;
-oesophage;
-diaphragme;
-estomac;
-péricarde.
❗La toux peut donc être le résultat d’un désordre des voies respiratoires supérieure ou inférieures, du système gastro-intestinal ou cardiovasculaire❗
MNP plus spécifiques lors de toux
- Utilisation de Sinus RinseMD HS afin de nettoyer les cavités sinusales et diminuer l’écoulement post-nasal probablement à l’origine de la toux.
- Dormir en ajoutant un oreiller, ce qui diminue également l’écoulement post-nasal.
- Hydratation adéquate.
- Miel (Propriétés adoucissantes, antioxydantes et antibactériennes via la libération de cytokines + peu coûteux).
Le DM dans le Tx de la toux sèche
Benylin DM (3mg/ml) > 12 ans
💊 Prendre 10ml (30mg)
Q6-8H (max 120mg par jour)
•Informations générales:
- Contient du dextrométhorphane (DM).
-Dextroisomère du méthylester de lévorphanol (dérivé lointain de la codéine).
-Indications: suppression de la toux NON PRODUCTIVE
•Justifications:
-Antitussif de premier recours.
-Action centrale au niveau du tronc cérébral.
-Élève le seuil de la toux au niveau médullaire.
⌛ Début d’action rapide: 15 à 30 minutes.
Durée d’action: 3 à 6 heures.
- Effet sur le centre de la toux ≈ codéine, mais moins d’EI (somnolence, constipation, dépendance, dépression respiratoire).
❗Précautions:
-Patients avec voies respiratoires hyper-réactives (ex.: asthme).
-Interactions (CYP 2D6 et 3A4)
- Potentiel d’abus possible (Vitamine D, Robo, Skittles et Dex): Effet euphorique recherché