Poussée dentaire et fièvre chez l'enfant

Question 1

Avantages de la fièvre

Answer 1

• Inhibe la prolifération certains virus et bactéries pathogènes (à températures environnant 40oC)
• Favorise certaines fonctions immunitaires (à températures

Question 2

Inconvénients de la fièvre

Answer 2

• Précipitation possible de convulsions fébriles (enfants de 6 mois à 5 ans)
• INCONFORTABLE

Question 3

Mesures non pharmacologiques lors de fièvre chez l’enfant

Answer 3

-— S’assurer que le nourrisson s’hydrate bien
— -Habiller le nourrisson légèrement
— -Maintenir la To ambiante à un maximum de 21oC
— -Éponger le nourrisson avec de l’eau tiède
(Non recommandé par plusieurs experts car mesure inconfortable, Peu de bénéfices, effet de courte durée, Préférable d’éponger l’enfant plutôt que de l’immerger dans l’eau)

Question 4

Ibuprofène dans le Tx de la fièvre chez l’enfant

Answer 4

• 10 mg/kg/dose PO aux 6 heures au besoin
• Solution orale en gouttes à concentration de 40 mg/mL
• Remettre seringue graduée
  -— Antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire
  -— Délai d’action: 30-60 minutes
  — - Effets indésirables
  • Intolérance GI, bronchospasme (rare)
  • Néphrotoxicité
  (Incidence plus élevée chez enfants déshydratés car ibuprofène inhibe la production des prostaglandines nécessaires au maintien de la perfusion rénale lors de déshydratation)
  ⛔ Éviter chez nourrissons déshydratés, avec maladies rénales et si utilisation d’autres Rx néphrotoxiques
  • Rash (Quelques cas rapportés de syndrome de Stevens-Johnson)
  ⚠association entre son
  utilisation et le développement d’infections invasives au
  streptocoque du groupe A (fasciite nécrosante) lors
  d’utilisation chez des enfants atteints de varicelle
  ⚠Majorité des références recommandent d’éviter chez nourrissons de

Question 5

Acétaminophène dans le Tx de la fièvre chez l’enfant

Answer 5

-— Antipyrétique et analgésique
-Délai d’action: 20-60 minutes
— -Effets indésirables
(Rares à doses thérapeutiques)
•Hépatotoxicité
(Fréquence chez enfants

Question 6

Éléments de suivi lors de fièvre chez l’enfant

Answer 6

• Confort
  Appétit, état général (irritabilité), sommeil
• Température
  Euthermie non nécessaire
  Température par voie rectale au besoin pour évaluer si consultation médicale
  nécessaire (To>41oC)
  ** Si dans 24 heures, Tx non efficace et enfant fait encore de la fièvre et est inconfortable → remplacer par choix #2 (acétaminophène/ibuprofène)
  ⚑Consultation requise si fièvre persistant > 72 heures (selon SCP)

Question 7

Thermométrie rectale

Answer 7

❗Fièvre > 38❗

choix #1

Question 8

Thermométrie axillaire

Answer 8

❗Fièvre > 37,3❗
—•— Évaluation inexacte de la To interne
— —•Mesure très influencée par conditions environnementales
—•— Peut être utile comme méthode de dépistage

Question 9

Thermométrie buccale

Answer 9

❗Fièvre > 37,5❗
choix #1 > 5 ans
-— Précision de cette méthode entre thermométrie axillaire et
rectale
-— Mesure influencée par:
Ingestion d’aliments ou de boissons, Respiration par la bouche
-— Ne peut être exécutée chez:
Jeunes enfants, Personnes inconscientes ou récalcitrantes

Question 10

Thermométrie tympanique

Answer 10

❗Fièvre > 38❗

⛔

Question 11

âge de la poussée dentaire

Answer 11

— Les premières dents poussent habituellement vers l’âge de
6 mois
- Les incisives centrales du bas sont habituellement les premières à apparaître

Question 12

Signes et symptômes de la poussée dentaire

Answer 12

— Douleur
— Irritabilité
— Troubles du sommeil
— ↓ appétit (aliments solides)
— Inflammation de la muqueuse recouvrant la dent
— Rougeur visage et joues (« flushing»)
— Rash péri-buccal
— Frottement, morsure, succion des gencives
— Frottement oreille du côté de la dent en éruption
— Fièvre modérée (

Question 13

Critères de consultation médicale lors de poussées dentaires

Answer 13

-— Présence d’un kyste d’éruption persistant
(Kyste folliculaire ayant l’aspect d’une bulle bleutée sur la gencive)
-— Suspicion d’abcès

Question 14

MNP lors de poussée dentaire

Answer 14

1. Anneaux de dentition
   silicone préférable à ceux avec liquide → possibilité de fuites
   ⚠Éviter colliers de dentition contenant boules de bois ou autre petits objets → risque d’étouffement ou d’étranglement
   = Soulagement de la douleur due à pression sur muqueuse lors du mâchouillement
   (+ si l’anneau est froid, mais ne pas congeler → risque de blessure)
2. Débarbouillette propre trempée dans eau froide
3. Fruits ou légumes séchés (enfants plus vieux)
4. Application d’une légère pression sur la muqueuse avec doigt propre ou cuillère froide
   (Mesure recommandée par l’Association Dentaire Canadienne)
5. Sucettes
6. Biscuits de dentition
   ⚠Non recommandés car contiennent du sucre pouvant contribuer au développement de la carie

Question 15

Acétaminophène chez l’enfant

Answer 15

• 15 mg/kg/dose PO aux 4 heures au besoin (maximum 5 doses par jour)
• Solution orale en gouttes à concentration de 80 mg/mL
• Remettre seringue graduée

Question 16

Analgésiques topiques dans le Tx de la poussée dentaire

Answer 16

-— Produits contenant de la benzocaïne
-— Soulagement rapide, mais temporaire de la douleur
— Délai d’action: 1-2 minutes
— Durée d’action: ~30 minutes
-— Posologie
— Appliquer une couche mince de gel (ou autre forme) sur un doigt propre ou un coton-tige et appliquer sur la région sensible sur la muqueuse
— Attendre 30 minutes entre chaque application
— Maximum 4 applications/jour
-— Effets indésirables
— ↓ réflexe de déglutition
— Attendre 1 heure avant de donner liquide/aliments au nourrisson
— ↑ risque de morsures
— Hypersensibilité
— ⚠Rapports de cas de méthémoglobinémie = Accumulation d’un pigment dérivé de l’hémoglobine incapable de fixer l’O2 dans les érythrocytes

Question 17

à partit de quel âge les comprimés entiers (ou gélules) peuvent habituellement être avalés?

Answer 17

vers l’âge de 7 ans

• Plusieurs enfants demeurent toutefois inconfortables avec la technique jusqu’à l’adolescence
• Résultats étude récente: 54% enfants de 6 à 11 ans ont rapporté ne pas être capable d’avaler facilement un comprimé

Question 18

Administration de médicaments sous forme liquide chez l’enfant

Answer 18

—• Les compte-gouttes peuvent être utiles chez les nourrissons
—• Les cuillères ou les godets gradués peuvent également être utilisés
—• Ne pas utiliser de cuillères de table car non précises
—• Privilégier l’administration à l’aide de seringues graduées:
1. Placer la seringue orale (ou le compte-goutte) à l’intérieur de la joue vers le fond de la bouche et appuyer tranquillement sur le
piston
2. Après l’administration, il est possible d’indiquer au parent de souffler doucement sur le visage de l’enfant
- Le médicament liquide peut être préalablement vidé dans un petit godet propre afin de faciliter le prélèvement avec la seringue
- Une ligne à l’aide d’un marqueur peut être faite sur la graduation de la seringue pour indiquer la dose à prélever et ainsi éviter les
erreurs
- Il est important de ne pas oublier de mentionner aux parents d’enlever le bouchon compris avec certaines seringues avant
l’administration

Question 19

Administration de médicaments en comprimés ou gélules chez l’enfant

Answer 19

Chez jeunes enfants
- Couper ou écraser les comprimés et les mélanger à de la compote
de fruits avant de les administrer (s’assurer que toute la dose est
administrée)
- Ouvrir les gélules et mélanger le contenu à de la compote de fruits
avant de les administrer
- Attention aux formes pharmaceutiques empêchant de couper les comprimés ou d’ouvrir les gélules

Question 20

Trucs pour l’administration des médicaments par voie

orale chez les enfants

Answer 20

• Mélanger avec du jus ou de l’eau (S’assurer que tout le volume est bu)
• Mélanger avec de la compote de fruits, de la confiture, du beurre
  d’arachide, du yogourt, de la crème glacée (Attention aux médicaments ne pouvant être administrés avec des
  produits laitiers + Attention aux allergies aux arachides)
• Ajouter une essence commerciale au médicament
• Offrir un bonbon à sucer ou une gomme à mâcher après
  l’administration
  (augmentent la salivation)
• Dire à l’enfant de se pincer le nez (Contribue à atténuer le mauvais goût)
• Le froid atténue le goût donc:
  Réfrigérer le médicament (si possible)
  Faire sucer de la glace ou un « popsicle » à l’enfant avant
  l’administration
  Offrir de la crème glacée à l’enfant avant ou avec l’administration