Rhinopharyngite Flashcards
Quels sont les principaux virus impliqués dans la rhino-pharyngite virale de l’enfant ?
Rhinovirus
Coronavirus
VRS
Virus influenzae et parainfluenzae
Contamination strictement interhumaine par voie aérienne
Vrai ou faux : la ventilation est exclusivement nasale jusqu’à l’âge de 6-12semaines.
Vrai : au terme de l’âge de 3mois, la descente relative du larynx facilite la respiration buccale
Quel est le tableau clinique typique d’une rhino-pharyngite non compliquée ?
Rhinite :
- écoulement nasal antérieur ou postérieur (possibles vomissements)
- +/- toux (“rhino bronchite” en cas d’atteinte bronchique virale associée)
Pharyngite : muqueuse rouge +/- œdémateuse
Signes associés inconstants :
- fièvre généralement modérée (moins de 38,5°C)
- ADP sous-Angulo-maxillaires bilatérales
- otite congestive (fréquente, d’origine virale)
Quelles sont les complications possibles d’une rhino-pharyngite aiguë chez l’enfant?
- OMA purulente
- conjonctivite purulente
- sinusite aiguë (+ rare)
Vrai ou faux : rhinorrhée puriforme + existence d’une fièvre (dans les délais normaux d’évolution) sont synonymes d’infection ou de surinfection bactérienne
Faux ces deux éléments ne sont pas synonymes d’infection ou de surinfection bactérienne
Quelle partie de l’examen clinique doit être systématiquement vérifiée (car souvent oubliée) dans le cadre d’une rhino-pharyngite du jeune enfant ?
L’examen des Tympans à l’otoscope pour vérifier l’absence d’otite concomitante à la rhino-pharyngite
Doit on prescrire des examens complémentaires devant la clinique d’une rhino-pharyngite chez l’enfant?
Non, diag exclusivement clinique donc aucun examen complémentaire et aucune recherche bacterio ou viro.
Doit on isoler un enfant qui présente une rhino-pharyngite ?
Non, aucune mesure d’isolement spécifique. L’éviction d’une collectivité d’enfants n’est pas non plus obligatoire, bien que sa fréquentation ne soit cpdt pas souhaitable durant la phase aiguë de l’infection.
Quelle est la prise en charge d’une rhino-pharyngite ?
Désobstruction naso-pharyngée (au serum phy, chez un enfant allongé sur le dos, sa tête penchée d’un côté puis de l’autre)
Prise en charge de la fièvre
NB : aucune antibiothérapie n’est justifiée (prescription proscrite même en cas de sécrétions nasales d’aspect purulent ou mucopurulent)
NB 2 : les vasoconstricteurs par voie nasale ou générale sont CI avant l’âge de 12 ans
Quelles sont les indications de l’antibiothérapie devant un tableau initial de rhino-pharyngite ?
Rares indications : qu’en cas de complications bactériennes :
- OMA purulente
- sinusite maxillaire (après 3 ans)
- ethmoidite aiguë (rare)
Quelle est la durée d’évolution spontanée des rhino-pharyngites aiguës de l’enfant?
Évolution spontanément favorable en 7-10jours
Information des parents sur la nature bénigne de l’infection, de la dure prévisible des symptômes, des signes devant faire évoquer une complication.
Quelles sont les situations amenant a reconsulter ?
1) persistance de la symptomatologie :
- fièvre se poursuivant au delà de 3-5jours, ou d’apparition secondaire après ce délai
- absence d’amélioration des symptômes (rhinorrhée, obstruction nasale, toux) après 10j
2) apparition de nouveaux signes cliniques :
- otorrhée et/ou otalgie(OMA), conjonctivite purulente, œdème palpébral(ethmoidite)
- gêne respiratoire (bronchite, sinusite), troubles dig
- chgt de comportement (irritabilité, réveils nocturnes)
Qu’est ce que la rhino-pharyngite ?
Atteinte inflammatoire du pharynx (cavum) et des fosses nasales
Affection bénigne et frqte, première patho infectieuse et première cause de consult en Ped
Pathologie exclusivement d’origine virale
