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Pédiatrie Yoann > Developpement Psychomoteur > Flashcards

Developpement Psychomoteur Flashcards

1
Q

Qu’appelle t on retard psychomoteur?

A

La non acquisition de normes de développement aux âges programmés.
Peut être :
-global => altérant tous les types d’acquisition
-ou ne concerner qu’un seul d’entre eux

NB : pour le prématuré, prendre en compte l’âge corrigé au cours des 2 premières années de vie

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2
Q

Quels sont les types d’acquisition à évaluer lors du développement psychomoteur du nourrisson?

A

Acquisition motrices et posturales (tonus)
Acquisition manuelles (préhension puis graphisme)
Acquisition du langage (compréhension puis expression)
Acquisition sensorielles

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3
Q

Que doit on rechercher lors de l’évaluation du tonus musculaire du nouveau né?

A

HYPERtonie des mbs en flexion
HYPOtonie de l’axe
Gesticulation spontanée globale faite de mvts en flexion et extension

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4
Q

Comment évolue le tonus moteur et postural du nourrisson au fur et à mesure des acquisitions ?

A

Réduction de l’hypertonie des membres
Extension successive des mbs sup puis inf.
Renforcement du tonus axial depuis la tête vers les pieds

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5
Q

Comment évaluer le tonus passif d’un nouveau né?

A

Enfant couché sur le dos
Mesure des angles adducteurs
Des angles talons-oreilles
Et des angles poplités

Remarque : l’ouverture de ces angles au cours de la première année de vie traduit la réduction de l’hypertonie physiologique néonatale des membres.

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6
Q

Comment évaluer le tonus actif d’un nouveau né puis d’un nourrisson?

A

Évalué au niveau du tronc par la manœuvre du tiré-assis (enfant soutenu par les épaules et attiré face à l’examinateur de la position couchée sur le dos vers la position assise

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7
Q

Quels paramètres regarde-t-on à l’examen clinique pour évaluer le dvlpt postural ?

A

-Tenue de tête (=> nné : maintien dans l’axe du corps pendant qq sec
3-4mois : stabilité dans l’axe du corps)

-position assise (=> 5-6mois :position assise possible avec appui
8-9mois : position assise possible sans appui)

-position debout (9-10mois : possible avec appui / 11-12mois : possible sans appui)

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8
Q

Vers quel âge disparaissent les réflexes archaïques ?

A

Entre 2-6 mois de vie

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9
Q

Quels signes neurologiques sont reliés à la maturation psychomotrice du nouveau né?

A

1) disparition des reflx archaïques entre 2-6mois de vie

2) réactions posturales aux pulsions (ventrale=parachute ventral/ latérale=appui latéral) entre 8-9mois

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10
Q

Vers quel âge acquiert on la pince pouce-index?

A

Vers 9mois de vie

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11
Q

A quels âges évalue-t-on le graphisme ?

A

2ans : imite un trait

3ans : imite un rond

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12
Q

Quels sont les âges phares du contrôle sphinctérien ?

A

1-3ans : propreté diurne

2-3ans : propreté nocturne

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13
Q

A partir de quand évalue t on le dvlpt intellectuel?

A

Peut être assurée des les âges de 2-3ans
NB : relaie celle du dvlpt psychomoteur et permet d’apprécier les capacités de socialisation et d’acquisition des aptitudes.

Si besoin réalisation de tests de fonctionnement intellectuel : QD et QI

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14
Q

Comment réalise t on une évaluation du QD (quotient de développement) ?

A

Réalisation du test de Brunet-Lezine pour les enfants âgés de moins de 3 ans

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15
Q

Comment évaluer le QI?

A

Réalisation de tests calibrés sur les échelles de Wechsler :

WPPSI (Wechsler Preschool and Primary Scale Intelligence)
=> éval des enfants âgés de 4 à 6ans
WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children)
=> enfant âgé de 6 à 16 ans

Remarque: QI global ( QI verbal +QI de performance) normal entre 80 et 119

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16
Q

Donner les différentes spécificités du développement affectif et social à 1 mois de vie et entre 9 et 24mois

A

1mois :

  • dpdance absolue, satisfaction des besoins digestifs
  • importance des contacts physiques, rôle apaisant de la voix

Entre 9 et 24mois :

  • (angoisse de l’inconnu)
  • perception du corps par rapport à l’espace et aux objets
  • frustration/permission, autonomie/dépendance
  • don/retrait, échange/reprise
17
Q

Citer les signes d’alerte de retard psychomoteur

A

Absence de tenue de tête à l’âge de 4 mois
Persistance des réflexes archaïques à l’âge de 6 mois
Absence de tenue assise, mauvaise préhension volontaire à l’âge de 9mois
Pas de marche à l’âge de 18-24 mois
Absence de parole à l’âge de 2 ans et absence de phrase à l’âge de 3 ans

18
Q

Quelles sont les circonstances de mise en évidence d’un ère tard psychomoteur ?

A
  • Examen de dépistage approfondi chez un nourrisson ayant des FDR
  • Retard objectivé par rapport à la chronologie habituelle lors du suivi systématique
  • l’inquiétude rapportée par les parents
19
Q

Quels sont les FDR à rechercher devant la suspicion d’un retard psychomoteur ?

A

-ATCDS FAMILIAUX :
=> consanguinité, fausses couches inexpliquées
=>retard psychomoteur inexpliqué, maladies neuro

-ATCDS OBSTÉTRICAUX :
=> anomalie cérébrale échographique, RCIU, prématurité
=> intoxications maternelles, infections à CMV et toxoplasmose

-ATCDS NÉONATALS :
=> souffrance néonatale, infection périnatale, ictère nucléaire
=> hypoglycémies ou convulsions néonatales, microcéphalie

20
Q

Quelle est la CAT devant un retard global des acquisitions ?

A

1) ENQUÊTE CLINIQUE :
- FDR de retard psychomoteur
- examen somatique complet en particulier : syndrome dysmorphique/ éval neuro, ophtalmo, ORL
- données psychoaffectives reliées à l’environnement

2) ENQUÊTE PARACLINIQUE
- fonction des données cliniques
- selon le contxt : IRM cérébrale, bilan métabolique, examen du LCR, serologies virales, EEG, caryotype standard …

3) PPES DE PEC :
- suivi multidisciplinaire avec orientation vers un CAMSP
- rééducation psychomotrice pour l’enfant
- accompagnement psychologique des parents

21
Q

Qu’appelle t on le développement psychomoteur ?

A

Phénomène de maturation selon des facteurs psychomoteurs, cognitifs et affectifs. Dépend de facteurs génétiques et environnementaux (notamment lien mère enfant)

22
Q

Citer les différents TCA qui peuvent survenir chez le nourrisson

A

ANOREXIE DU NOURRISSON D’OPPOSITION :
Début vers 12-18 mois =>refus du nourrisson de se nourrir, d’ouvrir la bouche, d’avaler, parfois vomissements environ 30minutes après le repas. Pronostic habituellement bon avec conseils éducatifs.
/!\ une étiologie organique doit toujours être éliminée et l’enfant confié à une équipe pédopsychiatrique

MERYCISME : début entre 6-9mois de vie, chez le garçon ++
=> régurgitations actives et répétées des aliments, suivies de leur mâchonnement. Linge du nourrisson mouillé en permanence
Odeur aigrelette caractéristique. Mvts de mâchonnement obs parfois au réveil chez un nourrisson au regard vide, indifférent à l’entourage, hypotonique. PEC pedopsy

PICA :
Banal entre 6-18mois de vie, devient pathologique au delà
Ingestions répétées de substances non nutritives
Causes possibles : saturnisme, anémie

23
Q

Qu’est ce que l’encoprésie ? (Définition, clinique)

A

Trouble du ctrl de la défécation
Clinique :
émissions de matières fécales répétées, involontaires ou délibérées, survenant en dehors de toute affection médicale ou neuro,
après l’âge de 4 ans

2 types :
Encoprésie avec constipation et incontinence par débordement
Encopresie isolée (le + svt reliée à un trouble oppositionnel)

24
Q

Que faut il éliminer en première intention devant une énurésie secondaire nocturne + polyuro-polydipsie chez l’enfant ?

A

Un diabète

25
Q

Définir le retard mental

A

-fonctionnement intellectuel significativement inférieur à la moyenne (QI communication, auto protection, autonomie, loisirs, santé, autodétermination
=> vie scolaire, scolarité, usage des services de la communauté, travail

-apparu dès l’enfance +++

26
Q

Vrai ou faux : La seule valeur du QI suffit à apprécier le fonctionnement intellectuel

A

Faux : ça ne suffit pas ! Penser au contexte car en effet :

Les retards légers sont à distinguer des troubles spécifiques des apprentissages et des troubles psycho pathologiques (auxquels ils peuvent être associés)

Les retards profonds et graves s’inscrivent le plus souvent dans un contexte de polyhandicap, d’atteintes cérébrales ou de causes génétiques

27
Q

Quelles sont les normes du QI?

A

Normal : 80-119
Efficience mentale : 70-79
Retard mental si QI

28
Q

Quels sont les signes anamnestiques d’alerte évoluant un retard mental avant l’âge de 3ans ?

A
  • retard de développement psychomoteur, retard de langage

- anomalies des interactions sociales

29
Q

Quels sont les signes anamnestiques d’un retard mental après l’âge de 3ans ?

A

Association de 2 ou plusieurs de ces signes :

  • troubles de la coordination globale, troubles de la motricité fine
  • retard de langage, difficultés lors du recours à l’imaginaire ou l’abstraction
  • difficultés d’adaptation sociale, troubles des apprentissages scolaires
30
Q

Un retard mental peut il être isolé ?

A

Oui

31
Q

Vers quelle étiologie orientent un retard mental chez l’enfant + signes dysmorphiques?

A

Cause génétique

32
Q

Vers quelles étiologies oriente un retard mental progressif chez l’enfant?

A
  • cause métabolique

- encéphalite (séquelles)

33
Q

Quels sont les examens complémentaires indispensables pour l’évaluation d’un retard mental chez l’enfant?

A
  • bilan auditif : audiogramme, tympanogramme
  • bilan visuel : mesure de l’acuité visuelle, test de l’oculomotricité, fond d’œil
  • test psychométriques : Brunet-Lézine, WPPSI, WISC-IV
34
Q

Quelles sont les évaluations qui permettent d’apprécier les compétences de l’enfant avec un retard mental en dehors des examens d’orientation indispensables ?

A
  • évaluation neuro psychologique et pedopsy
  • bilan de psychomotricité, bilan d’ergotherapie
  • bilan d’orthophonie, bilan d’orthoptie

Pédiatrie Yoann (10 decks)

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