Prise En Charge D'un Nouveau Né

Question 1

Quelles maladies dépiste-t-on par le Guthrie?

Answer 1

Phénylcétonurie 
Hypothyroïdie
Hyperplasie congénitale des surrénales 
Mucoviscidose
Drépanocytose (mais que dans des populations à risque, pas en systématique)
Déficit en MCAD (en cours de validation)

Question 2

Citer les différents automatismes primaires (=réflexes archaïques) a rechercher a l’examen du nouveau né

Answer 2

Succion (intense, rythmée, sans fatigue ni chgmt de teint)

Points cardinaux (stimulation des commissures labiales => rotation de la tête +ouverture de la bouche du nné)

Grasping (stimulation de la paume des mains et des pieds => flexion spontanée des doigts + agrippement examinateur)

Réflexe de Moro (extension brutale de la nuque => extension des 4mbs +ouverture des mains +/- cri)

Allongement croisé ( stimulation d’un pied, le Mb inf. étant maintenu en extension => retrait (flexion) puis extension MI controlat)

Marche automatique

Question 3

Qu’est ce que l’âge corrigé?

Comment le calculer?

Answer 3

Âge corrigé = celui qu’aurait eu l’enfant s’il était né à la date prévue d’accouchement

Calcul :
âge chronologique(à partir de la naissance)-nb de semaines de prématurité
Ex:
George est né à 33 SA il a donc 37-33=4semaines de prématurité
Si on le prend à 6 mois en fait il devrait avoir 6mois - 4semaines =5mois

Question 4

Quelles sont les situations à risque pathologique important chez un nné?

Answer 4

• Prématurité
• Hypotrophie, RCIU
• Pathologies ou traitements maternels pouvant retentir sur la santé du nné : diabète, pré éclampsie, infections, pathologies psychiatriques, certains traitements

Question 5

Quels sont les soins systématiques du nouveau né à terme dans le premier temps de naissance ?

Answer 5

• flambage et section du cordon
• évaluation de la vitalité du nouveau né (score d’Apgar à 1,5,10min)
• placer le nouveau né sur le ventre de sa mère, séchage soigneux, bonnet (prévention de l’hypothermie)
• mise au sein dans la première heure de vie si la mère souhaite allaiter

Question 6

Quels signes permettent d’apprécier le tonus passif d’un nouveau né? En donner 4

Answer 6

• posture spontanée
• retour en flexion
• signe du foulard
• examen des angles :
• > angle poplité angle de dorsiflexion du pied entre 0 & 20°
• > angle talon-oreille angle des adducteurs entre 40 & 70°

Question 7

Quels signes apprécient le tonus actif d’un nouveau né?

Answer 7

La manœuvre du tiré-assis

Le redressement global