Infectiologie Pediatrique Flashcards
Résultat du Gram : Germe aérobie cocci gram + en diplocoques et en chaînettes, quel germe est suspecté?
Streptocoque
Si résultat Gram : CG+ aérobie en diplocoques lancéolés quel ferme est suspecté?
Pneumocoque
Si résultat Gram : CG+ aérobie diplocoques en amas
Quel germe est suspecté?
Staphylocoques
Si résultat Gram : CG- aérobie diplocoques en grain de café, quel germe est suspecté?
Méningocoque
Quels sont les germes BGN aérobies les plus rencontrés en infectio pédiatrique ?
- entérobactéries (E. Coli, Klebsiella spp, salmonelles)
- Haemophilus influenzae
- Bordetella pertussis
Si résultat Gram : bacille Gram + aérobie dans le cadre d’une infection pédiatrique, quel germe évoquer ?
listeria Monocytogenes
En combien de temps sont rendues les cultures de prélèvement bactérien ?
24-48h après la mise en culture du prélèvement
Quel est le seuil de détection à l’examen direct d’un ECBU ou d’un LCR ? (Même Seuil)
> = 10^4 UFC/mL à la culture
Quel est le délai de rendu d’un antibiogramme et d’une CMI?
Rendu de l’examen 24h après l’obtention d’une culture
Qu’est ce que la CMI ?
Concentration minimale inhibitrice = la plus faible concentration d’antibiotiques inhibant toute culture visible en 18-24h
Que veut dire la mention “souche sensible” sur un antibiogramme?
Cela signifie que la CMI (= la plus faible quantité d’ABT inhibant toute culture visible en 18-24h) est inférieure à la concentration sérique obtenue à la suite d’administration d’une posologie usuelle
Que signifie la mention “souche intermédiaire” sur un CR d’antibiogramme ?
Une efficacité thérapeutique peut être envisagée dans des situations particulières ou la bactérie peut être atteinte par un ttt local, ou par une augmentation de la dose usuelle ou grâce à une concentration physiologique particulière
Que signifie la mention “souche résistante” sur un CR d’antibiogramme ?
Signifie que la CMI ( = quantité la plus faible d’ATB inhibant toute culture visible en 18-24h) est supérieure à la concentration sérique obtenue après administration d’une posologie maximale
Comment est effectué un antibiogramme ?
Par la méthode des disques qui mesure les diamètres d’inhibition de la croissance bactérienne.
Que mesurent les bandelettes E-test*? Quel est le principe ?
Mesure de la CMI.
S’effectue grâce à une bande de concentration graduée d’antibiotique.
Par quels antibiotiques sont inhibées les BLSE ?
Par les inhibiteurs de bêta-lactamases tq :
- acide clavulanique
- sulbactam
- tazobactam
=> permet leur détection par l’antibiogramme
Quel est le premier FDR d’émergence des bactéries productrices de BLSE ?
Les prescriptions de C3G au cours des mois précédents
Quelles sont les modalités de prescription antibiotique habituelles chez l’enfant?
-voie orale le plus souvent utilisée au cours des prescriptions ambulatoire
-voie injectable réservée aux infections sévères
-adaptation des doses selon le poids de l’enfant :
prescription en mg/kg/j
Vrai ou faux : l’allergie précoce vraie à la pénicilline est très fréquente
Faux ! Elle est très rare (cf college de Ped p203)
Survient moins d’1h après la prise des ATB avec :
Signes d’anaphylaxie pouvant mettre en jeu le PV
=> c’est la seule à imposer une confirmation dg reposant sur la pratique de :
-tests cutanés spécifiques à lecture immédiate
-tests de provocation sous surveillance hospitalière
/!\ différente des réactions maculo-papuleuses transitoires et différées (fin de traitement ++) ne CI PAS la nvlle prescription du même ATB
En combien de temps est rendu le résultat d’un examen direct au Gram?
Rendu
Quels sont les paramètres cliniques à surveiller chez un enfant traité par antibiotiques ?
- réduction durable de la fièvre
- réduction des signes fonctionnels reliés à la pathologie infectieuse
Quels sont les paramètres biologiques à surveiller chez un enfant traité par antibiotiques ?
NFS, CRP +/- PCT
Stérilisation (selon les situations pathologiques) des hémocultures, du LCR et des prélèvements locaux ciblés (ctrl non systématique)
Comment se définit un échec thérapeutique par antibiotiques ?
- permanence des signes généraux (fièvre) et/ou des signes locaux fonctionnels
- à 48-72h d’un traitement spécifique bien conduit
- confirmé éventuellement par la non stérilisation des prélèvements bactériologiques locaux ciblés
Quelles sont les causes possible de l’échec d’une antibiothérapie ?
=> pharmacologique :
Défaut d’observance
Défaut d’absorption (vomissements, diarrhée aiguë)
Poso insuffisantes ou inadaptées
=> diagnostiques et/ou reliées à l’évolution :
Erreur diag
Microbio probabiliste inexactement évaluée, co-infection
Complication avec foyer infectieux clos (abcès méningé, pleurésie purulente)
