Rhinite

Question 1

Sx de la phase précoce (3)
phase tardive (4)

Answer 1

écoulement nasal clair
éternuement
congestion nasale

picotement a/n gorge (écoulement postnasal)
toux
pression a/n sinus
conjonctivite allergique

Question 2

Utilisation de CSI pertinente dans quelles conditions de RA?

Answer 2

rhinite modérée-sévère

Question 3

Complications possibles de rhinite allergique (4)

Answer 3

sinusite
otite moyenne
asthme
prob bucco-dentaires (enfants)

Question 4

Options de traitement si rhinite allergique saisonnière légère-modérée (4)

Answer 4

antihistaminique po
décongestionnant po ou topique (courte période)
solution saline topique
antileukotriènes

Question 5

Options de traitement si rhinite allergique saisonnière modérée-sévère (5)

Answer 5

CSI (peut être combiné à antiH)
antihistaminique po
antileukotriènes
décongestionnant po ou topique (courte période)
cromoglycate de sodium

Question 6

Options de traitement si rhinite allergique apériodique légère-modérée (4)

Answer 6

CSI
antihistaminique po
antileukotriènes
cromoglycate de sodium

Question 7

Options de traitement si rhinite allergique apériodique grave (1)

Answer 7

CSI haute dose (peut être combiné à antiH)

Question 8

Les antihistaminique po ont +/- d’effet sur quel sx de la RA?

Answer 8

congestion nasale

Question 9

Une solution saline peut être utilisée comme 1ere ligne de traitement dans quels cas ? (3)

Answer 9

grossesse
enfants
PA
(si sx LÉGERS!)

Question 10

Mécanisme d’action cromoglycate sodique
début d’action
effet max

Answer 10

inh dégranulation des mastocytes, prévient libération médiateurs, empêche phase immédiate, anti-infl.
3-7 jours
2-4 sem

Question 11

ipratropium = anticholinergique IN (antimusca) : diminue les sécrétions. Indications ? (3)

Answer 11

si rhinorrhée est sx principal
rhinorrhée réfractaire aux antiH1/CSI
rhinite d’origine vasomotrice

Question 12

Décongestionnant po (pseudo et phényléphrine) peuvent être pris en combinaison avec antiH1 (+efficace que antiH1 seul). Précautions (3)
E2 (3 exemples)
pourquoi pas 1er choix?

Answer 12

HTA, HBP, aryhtmie
insomnie, xérostomie, nervosité
on ne peut pas ajuster dose

Question 13

Décongestionnants topiques intranasale (3)
Décongestionnants topiques intraoculaire (3)
E2 important

Answer 13

phényléphrine, oxymétazoline, xylométazoline
naphazoline, tetrahydrozoline, xylométazoline
congestion rebond si >3-5j

Question 14

Quel type d’antiH po est à privilégier dans le cas d’une RA?

représentants (4)

Answer 14

antiH1 2e géné (1ere = ++ effet anticholinergiques)
fexofénadine (Allegra)
Loratadine (Claritin)
Desloratadine (Aérius)
Cétirizine (Réactine)

Question 15

Si la RA est déjà installée et qu’on donne un antiH, amélioration en combien de temps?
vs début d’action théorique

Answer 15

3-4 j

30-60min

Question 16

Rx qui peuvent causer rhinite (6)

Answer 16

CO
décongestionnant topiques (rebond)
cocaïne
AINS
Anti-HTA
psychotropes

Question 17

Agent de conservation qui augmente le risque de congestion rebond

Answer 17

BAK

Question 18

Poso flonase
délai d’action?
efficacité après ?
efficacité max après?

Answer 18

2 vaps DCN BID ad résolution des sx (débuter dose max et diminuer selon réponse) (max 8/j)
6-8h
3-4j
10-14 j

Question 19

Monothérapie la + efficace pour RA et 1er recours lors de cas modéré-sévère :
E2 (4)

Answer 19

CSI (tous)

goût amer
irritation nasale (+ si mauvaise utilisation - septum)
sensation brûlure
épitaxis

Question 20

CSI agissent sur quels sx de la RA? (5 )

Answer 20

congestion nasale
écoulement nasal
démangeaison nasal
démangeaison oculaire
éternuement

Question 21

Indication d’un corticostéroïde po pour RA (2)

Answer 21

RA sévère
CSI non efficace
(courte période permet de contrôler sx, okay d’utiliser CSI + CS ensemble)

Question 22

Phase précoce causée par relargage de quelles molécules (2) ?

Answer 22

Histamine

Leukotriènes

Question 23

Phase tardive causée par relargage de quelles molécules (2) ?

Answer 23

Leukotriène

Cytokines

Question 24

antiH1 qui aurait un léger effet anti-inflammatoire (diminue congestion nasale)
posologie

Answer 24

desloratadine

5 mg DIE pendant période d’allergie, et commencer min 1 semaine avant

Question 25

Pourquoi la cétirizine ne serait pas notre 1er choix d’antiH1?

Answer 25

effets sédatifs pour 10-15% de la pop

Question 26

Quel antiH1 de 2e génération n’est pas recommandé en cas de grossesse et qui a une prise BID?

Answer 26

fexofénadine

Question 27

Critère RA intermittente

Answer 27

• de 4j/sem et - de 4 semaines