Rhinite Flashcards
Sx de la phase précoce (3) phase tardive (4)
écoulement nasal clair
éternuement
congestion nasale
picotement a/n gorge (écoulement postnasal)
toux
pression a/n sinus
conjonctivite allergique
Utilisation de CSI pertinente dans quelles conditions de RA?
rhinite modérée-sévère
Complications possibles de rhinite allergique (4)
sinusite
otite moyenne
asthme
prob bucco-dentaires (enfants)
Options de traitement si rhinite allergique saisonnière légère-modérée (4)
antihistaminique po
décongestionnant po ou topique (courte période)
solution saline topique
antileukotriènes
Options de traitement si rhinite allergique saisonnière modérée-sévère (5)
CSI (peut être combiné à antiH) antihistaminique po antileukotriènes décongestionnant po ou topique (courte période) cromoglycate de sodium
Options de traitement si rhinite allergique apériodique légère-modérée (4)
CSI
antihistaminique po
antileukotriènes
cromoglycate de sodium
Options de traitement si rhinite allergique apériodique grave (1)
CSI haute dose (peut être combiné à antiH)
Les antihistaminique po ont +/- d’effet sur quel sx de la RA?
congestion nasale
Une solution saline peut être utilisée comme 1ere ligne de traitement dans quels cas ? (3)
grossesse
enfants
PA
(si sx LÉGERS!)
Mécanisme d’action cromoglycate sodique
début d’action
effet max
inh dégranulation des mastocytes, prévient libération médiateurs, empêche phase immédiate, anti-infl.
3-7 jours
2-4 sem
ipratropium = anticholinergique IN (antimusca) : diminue les sécrétions. Indications ? (3)
si rhinorrhée est sx principal
rhinorrhée réfractaire aux antiH1/CSI
rhinite d’origine vasomotrice
Décongestionnant po (pseudo et phényléphrine) peuvent être pris en combinaison avec antiH1 (+efficace que antiH1 seul). Précautions (3)
E2 (3 exemples)
pourquoi pas 1er choix?
HTA, HBP, aryhtmie
insomnie, xérostomie, nervosité
on ne peut pas ajuster dose
Décongestionnants topiques intranasale (3)
Décongestionnants topiques intraoculaire (3)
E2 important
phényléphrine, oxymétazoline, xylométazoline
naphazoline, tetrahydrozoline, xylométazoline
congestion rebond si >3-5j
Quel type d’antiH po est à privilégier dans le cas d’une RA?
représentants (4)
antiH1 2e géné (1ere = ++ effet anticholinergiques) fexofénadine (Allegra) Loratadine (Claritin) Desloratadine (Aérius) Cétirizine (Réactine)
Si la RA est déjà installée et qu’on donne un antiH, amélioration en combien de temps?
vs début d’action théorique
3-4 j
30-60min
Rx qui peuvent causer rhinite (6)
CO décongestionnant topiques (rebond) cocaïne AINS Anti-HTA psychotropes
Agent de conservation qui augmente le risque de congestion rebond
BAK
Poso flonase
délai d’action?
efficacité après ?
efficacité max après?
2 vaps DCN BID ad résolution des sx (débuter dose max et diminuer selon réponse) (max 8/j)
6-8h
3-4j
10-14 j
Monothérapie la + efficace pour RA et 1er recours lors de cas modéré-sévère :
E2 (4)
CSI (tous)
goût amer
irritation nasale (+ si mauvaise utilisation - septum)
sensation brûlure
épitaxis
CSI agissent sur quels sx de la RA? (5 )
congestion nasale écoulement nasal démangeaison nasal démangeaison oculaire éternuement
Indication d’un corticostéroïde po pour RA (2)
RA sévère
CSI non efficace
(courte période permet de contrôler sx, okay d’utiliser CSI + CS ensemble)
Phase précoce causée par relargage de quelles molécules (2) ?
Histamine
Leukotriènes
Phase tardive causée par relargage de quelles molécules (2) ?
Leukotriène
Cytokines
antiH1 qui aurait un léger effet anti-inflammatoire (diminue congestion nasale)
posologie
desloratadine
5 mg DIE pendant période d’allergie, et commencer min 1 semaine avant
Pourquoi la cétirizine ne serait pas notre 1er choix d’antiH1?
effets sédatifs pour 10-15% de la pop
Quel antiH1 de 2e génération n’est pas recommandé en cas de grossesse et qui a une prise BID?
fexofénadine
Critère RA intermittente
- de 4j/sem et - de 4 semaines
