Constip Enfant Et Diarrhee Flashcards
Dose usuelle pour le Gravol chez l’enfant
conséquence d’une dose trop élevée :
est-ce recommandé pour diminuer les NoVo en cas de gastroentérite?
1mg/kg/dose
E2 ++ : somnolence
non
Origine principale de la gastroentérite
Si origine ____ (fièvre élevée, crampes++), référer pour consultation car nécessite svt ATB
virus (rotavirus++, norovirus, adénovirus)
bactérienne
qq signaux d'alarme gastroentérite : âge pour référer? fièvre importante : T rectale? diarrhée profuse > \_\_\_ épisodes/j ? diarrhée/vo > \_\_\_ jours ? vo persistants >\_\_\_ heures Et signes de déshydratation modéré/sévère, crampes abdo sévères, altération conscience, vo importants, sang dans selles/vo.
6 mois 38,5-39 8 5 4-6
V/F Si les extrémités de l’enfant sont froides, ceci correspond à une déshydratation modérée/sévère ***
faux, sévère
Comment évaluer si l’enfant est déshydraté à l’aide de son urine? ***
modéré/sévère : moins de 4 couches/j ou pas d’urine > 8 heures
V/F Il faut référer dès qu’il y a des signes de déshydration***
faux, seulement si modéré ou sévère. On peut prendre en charge si léger.
Les antiémétiques ne sont pas recommandés en cas de gastroentérite, sauf 1 :
Ondansetron (zofran)
V/F on doit conseille d’arrêter la consommation d’eau du robinet, du jus de fruit et du lait pendant la gastro
faux, lait okay
eau : pas assez d’électrolytes, hyponatrémie/hypoglycémie probable
jus : trop de sucre = appel d’eau
1ere ligne de tx gastro = réhydratation avec SRO
Pedialyte : poso en deux phases (réhydratation et remplacement des pertes)
50ml/kg dans les 4 premières heures (ou selon capacité)
60-120ml après chaque vo ou diarrhée (ou selon capacité) si - de 10kg / 120-240 ml si + de 10kg
->ad arrêt des vo/di
(ne pas faire l’étape de réhydratation si pas de signe de déshydratation…)
seule boisson pour sportif qui est acceptable pour réhydrater
Gatorade G2
Probiotiques peuvent diminuer la durée d’une gastro. Souches à privilégier? (2)
à utiliser pour cb de temps?
LGG
Saccharomyces boulardii
3-5j
C-I aux SRO (2)
vo persistants (pas capable de donner...) déshydratation sévère (nécessite IV)
À quelle moment on doit recommencer à donner de la nourriture à l’enfant?
dès que déshydratation corrigée, vomissements résolus et acceptabilité
V/F si les enfants sont allaités pendant un épisode de gastro, cesser l’allaitement. Même chose pour préparation lactée
Faux, préparation lactée, cesser seulement durant la phase de réhydratation
lait maternel : ne pas arrêter et donner SRO seulement si l’enfant vomis le lait
L’utilisation d’antidiarrhéique durant une gastro est à éviter pour deux types de produits (2)
et avis partagé sur un autre (1)
motilité (lopéramide), adsorbants (attapulgite, charbon activé, fibres
agent modifiant sécrétion (pepto-blismol)… mais possible sx de Reye
Comment est-ce que les probiotiques peuvent aider dans un cas de gastro? (4 raisons)
modifie microflore en diminuant pH côlon.
génèrent composante antimicrobiennes et antitoxines (donc prévient colonisation par pathogènes)
augmente fct de la barrière intestinale
participent à immunomodulation
C-I à l’utilisation de probiotiques (2)
nourrissons/enfants critiquement malade
immunosupprimé
V/F si on juge que la constipation est fonctionnelle, on peut prendre en charge et ne pas référer
faux, il faut référer, car nécessite un suivi
Décrire la pathogénèse de la constipation fonctionnelle (6 étapes)
défécation douloureuse rétention fécale stase des selles dans côlon augmente taille/consistance des selles augmente paroi rectale fuite de selles à l'extérieur du rectum
La dose maximale de PEG est, selon la monographie, 17g/jour. Cependant, il est sécuritaire d’utiliser de plus grosses doses.
Dose utilisée pour fragmenter un fécalome
Dose d’entretien
1-1,5g/kg/jour x 3 jours
04-1g/kg/jour DIE ou BID et ajuster prn pour avoir 1-2 selles molles par jour (en commençant avec 1g/kg)
MNP : qté de fibres conseillé en cas de constipation fonctionnelle pour un enfant de plus de 6mois:
0,5g/kg/jour
V/F le lait de magnésie est aussi efficace que le PEG comme traitement de maintien, mais est moins utilisé car le PEG est bcp mieux toléré
vrai
V/F on ne peut utiliser le PEG chez les enfants de moins de 1 an
faux, peu d’étude, mais utilisé en pratique
Laxatifs à éviter en pédiatrie/constip fonctionnelle (3)
huile minérale
lavements
laxatifs stimulants
Dose de lactulose en cas de constip
1-3mL/kg/jour DIE-TID 9 (max60ml)
V/F L’huile minérale peut être utilisée après 1 an, mais pas idéal, car, entre autres, diminue l’abs des vitamines liposolubles
vrai
Quand utiliser les laxatifs stimulants dans un cas de constip chez l’enfant?
représentants ? (2)
si résistant aux autres laxatifs
senné
bisacodyl
V/F L’hydroxyde de Mg est un laxatif osmotique qu’il est possible d’utiliser chez les enfants >1an
vrai, mais peu de données
Lavements (laxatifs osmotiques) pouvant être utilisés chez enfants >1an (2)
PEG 3350 lavement phosphate (fleet)
V/F il est recommandé d’utiliser des probiotiques dans les cas de constipation chez l’enfant
faux, pas d’efficacité
Laxatifs IR utilisés pour fragmentation de fécalome (3)
à éviter (3)
Lavement phosphate
lavement salin
lavement à l’huile minérale
eau du robinet,
savon
lavages de Mg
