Constip Enfant Et Diarrhee

Question 1

Dose usuelle pour le Gravol chez l’enfant
conséquence d’une dose trop élevée :
est-ce recommandé pour diminuer les NoVo en cas de gastroentérite?

Answer 1

1mg/kg/dose
E2 ++ : somnolence
non

Question 2

Origine principale de la gastroentérite

Si origine ____ (fièvre élevée, crampes++), référer pour consultation car nécessite svt ATB

Answer 2

virus (rotavirus++, norovirus, adénovirus)

bactérienne

Question 3

qq signaux d'alarme gastroentérite : 
âge pour référer?
fièvre importante : T rectale?
diarrhée profuse > \_\_\_ épisodes/j ?
diarrhée/vo > \_\_\_ jours ?
vo persistants >\_\_\_ heures
Et signes de déshydratation modéré/sévère, crampes abdo sévères, altération conscience, vo importants, sang dans selles/vo.

Answer 3

6 mois
38,5-39 
8
5
4-6

Question 4

V/F Si les extrémités de l’enfant sont froides, ceci correspond à une déshydratation modérée/sévère ***

Answer 4

faux, sévère

Question 5

Comment évaluer si l’enfant est déshydraté à l’aide de son urine? ***

Answer 5

modéré/sévère : moins de 4 couches/j ou pas d’urine > 8 heures

Question 6

V/F Il faut référer dès qu’il y a des signes de déshydration***

Answer 6

faux, seulement si modéré ou sévère. On peut prendre en charge si léger.

Question 7

Les antiémétiques ne sont pas recommandés en cas de gastroentérite, sauf 1 :

Answer 7

Ondansetron (zofran)

Question 8

V/F on doit conseille d’arrêter la consommation d’eau du robinet, du jus de fruit et du lait pendant la gastro

Answer 8

faux, lait okay
eau : pas assez d’électrolytes, hyponatrémie/hypoglycémie probable
jus : trop de sucre = appel d’eau

Question 9

1ere ligne de tx gastro = réhydratation avec SRO

Pedialyte : poso en deux phases (réhydratation et remplacement des pertes)

Answer 9

50ml/kg dans les 4 premières heures (ou selon capacité)
60-120ml après chaque vo ou diarrhée (ou selon capacité) si - de 10kg / 120-240 ml si + de 10kg
->ad arrêt des vo/di
(ne pas faire l’étape de réhydratation si pas de signe de déshydratation…)

Question 10

seule boisson pour sportif qui est acceptable pour réhydrater

Answer 10

Gatorade G2

Question 11

Probiotiques peuvent diminuer la durée d’une gastro. Souches à privilégier? (2)
à utiliser pour cb de temps?

Answer 11

LGG
Saccharomyces boulardii
3-5j

Question 12

C-I aux SRO (2)

Answer 12

vo persistants (pas capable de donner...)
déshydratation sévère (nécessite IV)

Question 13

À quelle moment on doit recommencer à donner de la nourriture à l’enfant?

Answer 13

dès que déshydratation corrigée, vomissements résolus et acceptabilité

Question 14

V/F si les enfants sont allaités pendant un épisode de gastro, cesser l’allaitement. Même chose pour préparation lactée

Answer 14

Faux, préparation lactée, cesser seulement durant la phase de réhydratation
lait maternel : ne pas arrêter et donner SRO seulement si l’enfant vomis le lait

Question 15

L’utilisation d’antidiarrhéique durant une gastro est à éviter pour deux types de produits (2)
et avis partagé sur un autre (1)

Answer 15

motilité (lopéramide), adsorbants (attapulgite, charbon activé, fibres
agent modifiant sécrétion (pepto-blismol)… mais possible sx de Reye

Question 16

Comment est-ce que les probiotiques peuvent aider dans un cas de gastro? (4 raisons)

Answer 16

modifie microflore en diminuant pH côlon.
génèrent composante antimicrobiennes et antitoxines (donc prévient colonisation par pathogènes)
augmente fct de la barrière intestinale
participent à immunomodulation

Question 17

C-I à l’utilisation de probiotiques (2)

Answer 17

nourrissons/enfants critiquement malade

immunosupprimé

Question 18

V/F si on juge que la constipation est fonctionnelle, on peut prendre en charge et ne pas référer

Answer 18

faux, il faut référer, car nécessite un suivi

Question 19

Décrire la pathogénèse de la constipation fonctionnelle (6 étapes)

Answer 19

défécation douloureuse
rétention fécale
stase des selles dans côlon
augmente taille/consistance des selles
augmente paroi rectale
fuite de selles à l'extérieur du rectum

Question 20

La dose maximale de PEG est, selon la monographie, 17g/jour. Cependant, il est sécuritaire d’utiliser de plus grosses doses.
Dose utilisée pour fragmenter un fécalome
Dose d’entretien

Answer 20

1-1,5g/kg/jour x 3 jours

04-1g/kg/jour DIE ou BID et ajuster prn pour avoir 1-2 selles molles par jour (en commençant avec 1g/kg)

Question 21

MNP : qté de fibres conseillé en cas de constipation fonctionnelle pour un enfant de plus de 6mois:

Answer 21

0,5g/kg/jour

Question 22

V/F le lait de magnésie est aussi efficace que le PEG comme traitement de maintien, mais est moins utilisé car le PEG est bcp mieux toléré

Answer 22

vrai

Question 23

V/F on ne peut utiliser le PEG chez les enfants de moins de 1 an

Answer 23

faux, peu d’étude, mais utilisé en pratique

Question 24

Laxatifs à éviter en pédiatrie/constip fonctionnelle (3)

Answer 24

huile minérale
lavements
laxatifs stimulants

Question 25

Dose de lactulose en cas de constip

Answer 25

1-3mL/kg/jour DIE-TID 9 (max60ml)

Question 26

V/F L’huile minérale peut être utilisée après 1 an, mais pas idéal, car, entre autres, diminue l’abs des vitamines liposolubles

Answer 26

vrai

Question 27

Quand utiliser les laxatifs stimulants dans un cas de constip chez l’enfant?
représentants ? (2)

Answer 27

si résistant aux autres laxatifs
senné
bisacodyl

Question 28

V/F L’hydroxyde de Mg est un laxatif osmotique qu’il est possible d’utiliser chez les enfants >1an

Answer 28

vrai, mais peu de données

Question 29

Lavements (laxatifs osmotiques) pouvant être utilisés chez enfants >1an (2)

Answer 29

PEG 3350
lavement phosphate (fleet)

Question 30

V/F il est recommandé d’utiliser des probiotiques dans les cas de constipation chez l’enfant

Answer 30

faux, pas d’efficacité

Question 31

Laxatifs IR utilisés pour fragmentation de fécalome (3)

à éviter (3)

Answer 31

Lavement phosphate
lavement salin
lavement à l’huile minérale

eau du robinet,
savon
lavages de Mg