Relaxants Muscu Et Topiques

Question 1

***Relaxants muscu dispo MVL (3)

lequel est dispo sous forme libération prolongée?

Answer 1

Chlorzoxazone
Méthocarbamol
Orphénadrine (prolongée : 12h)

Question 2

Chlorzoxazone : action sur le moelle et certaines zones subcorticales du cerveau : inh de l’arc réflexe polysynaptique responsable de la survenue et du maintien de la _____ lors des spasmes. Son effet relaxant peut aussi s’expliquer par un _____ sur le SNC

Answer 2

contraction musculaire squelettique

effet dépresseurs global

Question 3

Tous les relaxants musculaires sont métabolisés à quel endroit?
élimination?
début d’action ?

Answer 3

foie
rénale (conjugués pour chlor, métabolites pour meth, inchangée 8% pour orph.)
entre 30min (meth) et 1h (chlor, orph)

Question 4

Mécanisme d’action du méthocarbamol

Answer 4

indirect :relaxation des muscles via effet dépresseurs global sur SNC

Question 5

Mécanisme d’action orphénadrine

interactions médicamenteuses?

Answer 5

indirect : forte activité anticholinergique, propriété analgésiques et euphorisantes
Full bcp plein! : à retenir : celui qui en a le +, mais pas toutes les connaître

Question 6

Généralité intéraction médicamenteuse avec relaxant musculaire (2)

Answer 6

-toxicité cumulative avec autres dépresseurs du SNC
-attention avec alcool, PSN aux propriétés sédatives
autres : (opioïdes, antiH 1ere, antiémétique, antipsychotique typiques et atypiques, antiépileptiques barbituriques, ago DA, antidep tricyclique, ISRS, ISRN, mirtazapine, antispasmo, PSN aux propriétés sédatives)

Question 7

Effet secondaire commun à tous les relaxants musculaires (2)
E2 spécifique à meth
E2 spécifiques à orph (3)

Answer 7

• étourdissement, somnolence
• abaisse seuil convulsif (attention gens épileptiques)
• anticholinergique : constipation, irritation gastrique, bouche sèche

Question 8

Chlor et meth peuvent colorer les urines ___ et ___ respectivement
lequel des relaxants muscu a un risque de toxicité hépatique (rare mais mortel)?

Answer 8

orange-mauve/brun-noir-vert

chlorzoxazone

Question 9

Relaxant muscu qu’il est possible de donner à enfant (sauf si - de 1 an)

Answer 9

chlorzoxazone

Question 10

Grossesse: relaxant muscu #1?
allaitement : exposition ponctuelle ne semble pas causer de prob car courte demi-vie. quel RM?
non recommandé car pas de données et longue demi-vie?

Answer 10

cyclobenzaprine (Pr)
methocarbamol
orphénadrine

Question 11

Gériatrie : recommandation générale pour RM
lequel est le 1er choix?
lequel est C-I si insu hép?
lequel est à éviter à cause de ses effets secondaires?

Answer 11

non recommandé : critère de Beers

si on veut vrmt utiliser, prendre methocarbamol car courte demi-vie
chlorzaxozone
orphénadrine (antichol +++)

Question 12

poso Chlorzoxazone
Méthocarbamol
Orphénadrine

Answer 12

500mg TID-QID
1500mg QID
100mg DIE-BID

Question 13

***Conseils concernant la poso des RM (3)

***E2 principaux à mentionner (2)

Answer 13

pris sans égard à nourriture
si orph : ne pas couper, car longue action
combinaision: ne pas prendre analgésique/antiinfl.

somnolence : pas conduite/alcool
verres de contact inconfortable (yeux secs)

Question 14

Précaution si usage de salicylate de triéthanolamine et salicylate de méthyle

Answer 14

éviter usage concomitant avec anticoagulants car abs du salicylate = potentialise l’effet anticoagulant

Question 15

Pédiatrie et contre-irritant/révulsif
particularité SM/ST
camphre
menthol
eucalyptus

Answer 15

okay à partir de 2ans (12 pour timbre)
attention Reye, > 12ans
éviter car toxicité importante
>12 ans
N/D

Question 16

Produit? : contre-irritant + révulsif

Answer 16

salicylate de méthyle

Question 17

Produit? : effet anti-infl. locale par libération de salicylates dans tissus

Answer 17

salicylate de triéthanolamine

Question 18

Produits ? contre-irritant + révulsif + froid

Answer 18

menthol
camphre
eucalyptus

Question 19

Indications des analgésiques externes révulsif/contre-irritant (3)

poso générale

Answer 19

osthéoarthrire (arthrose)
douleur articulaire
douleur muscu
appliquer TID-QID prn

Question 20

Grosses allaitement et contre-irritant/révulsif:
SM et ST
camphre, menthol, eucalyptus

Answer 20

okay 1er et 2e trimestre, pour 3e : favoriser ST (mais en général, ST>SM) / allaitement : ST>SM

éviter, mais expo accidentelle pas inquiétante / allaitement : peu d’impact probable, mais ST++

Question 21

C-I SM et ST (3)

Answer 21

allergie ASA, salicylate ou AINS

Question 22

V/F le diclofenac topique rend la peau sensible au soleil, il faut donc appliquer de la crème sur la région traitée

Answer 22

Faux, pas sur la zone

Question 23

Paramètre pharmacocinétique important pour diclofénac topique ***

Answer 23

abs systémique 6-10% -> E2 des AINS po possibles (hausse tension, irritation gastrique, IRA, effet antiplaquettaire)

Question 24

Diclofenac topique : C-I (1)

Précaution (6)

Answer 24

allergie ASA/AINS

HTA
Post-IM, insuff cardiaque
ulcère peptique
maladie infl. intestinale
insuff rénale
insuff hép/mx hép.

Question 25

Diclofenac topique en grossesse?
allaitement?
pédiatrie?
gériatrie?

Answer 25

à éviter car abs systémique
à éviter, pas encore de données
>16 ans
okay en l’absence de C-I, mais + vulnérables aux E2

Question 26

application répétée amène une désensibilisation des récepteurs, donc une déplétion de la substance P, menant à une diminution de transmission du signal de douleur. Quel rx?
Classe?
indication?

Answer 26

capsaïcine
contre-irritant sans effet révulsif+chaleur
à utiliser pour douleur chronique, pas en aigu

Question 27

RM : place dans la thérapie? : combinaison AINS ?
quand l’utiliser?
utilisation pour cb de temps?

Answer 27

pourrait être + efficace, mais mauvaise innocuité. Controversé
tx d’appoint si AINS/acé non efficace
2-3 j