Relaxants Muscu Et Topiques Flashcards
***Relaxants muscu dispo MVL (3)
lequel est dispo sous forme libération prolongée?
Chlorzoxazone
Méthocarbamol
Orphénadrine (prolongée : 12h)
Chlorzoxazone : action sur le moelle et certaines zones subcorticales du cerveau : inh de l’arc réflexe polysynaptique responsable de la survenue et du maintien de la _____ lors des spasmes. Son effet relaxant peut aussi s’expliquer par un _____ sur le SNC
contraction musculaire squelettique
effet dépresseurs global
Tous les relaxants musculaires sont métabolisés à quel endroit?
élimination?
début d’action ?
foie rénale (conjugués pour chlor, métabolites pour meth, inchangée 8% pour orph.) entre 30min (meth) et 1h (chlor, orph)
Mécanisme d’action du méthocarbamol
indirect :relaxation des muscles via effet dépresseurs global sur SNC
Mécanisme d’action orphénadrine
interactions médicamenteuses?
indirect : forte activité anticholinergique, propriété analgésiques et euphorisantes
Full bcp plein! : à retenir : celui qui en a le +, mais pas toutes les connaître
Généralité intéraction médicamenteuse avec relaxant musculaire (2)
-toxicité cumulative avec autres dépresseurs du SNC
-attention avec alcool, PSN aux propriétés sédatives
autres : (opioïdes, antiH 1ere, antiémétique, antipsychotique typiques et atypiques, antiépileptiques barbituriques, ago DA, antidep tricyclique, ISRS, ISRN, mirtazapine, antispasmo, PSN aux propriétés sédatives)
Effet secondaire commun à tous les relaxants musculaires (2)
E2 spécifique à meth
E2 spécifiques à orph (3)
- étourdissement, somnolence
- abaisse seuil convulsif (attention gens épileptiques)
- anticholinergique : constipation, irritation gastrique, bouche sèche
Chlor et meth peuvent colorer les urines ___ et ___ respectivement
lequel des relaxants muscu a un risque de toxicité hépatique (rare mais mortel)?
orange-mauve/brun-noir-vert
chlorzoxazone
Relaxant muscu qu’il est possible de donner à enfant (sauf si - de 1 an)
chlorzoxazone
Grossesse: relaxant muscu #1?
allaitement : exposition ponctuelle ne semble pas causer de prob car courte demi-vie. quel RM?
non recommandé car pas de données et longue demi-vie?
cyclobenzaprine (Pr)
methocarbamol
orphénadrine
Gériatrie : recommandation générale pour RM
lequel est le 1er choix?
lequel est C-I si insu hép?
lequel est à éviter à cause de ses effets secondaires?
non recommandé : critère de Beers
si on veut vrmt utiliser, prendre methocarbamol car courte demi-vie
chlorzaxozone
orphénadrine (antichol +++)
poso Chlorzoxazone
Méthocarbamol
Orphénadrine
500mg TID-QID
1500mg QID
100mg DIE-BID
***Conseils concernant la poso des RM (3)
***E2 principaux à mentionner (2)
pris sans égard à nourriture
si orph : ne pas couper, car longue action
combinaision: ne pas prendre analgésique/antiinfl.
somnolence : pas conduite/alcool
verres de contact inconfortable (yeux secs)
Précaution si usage de salicylate de triéthanolamine et salicylate de méthyle
éviter usage concomitant avec anticoagulants car abs du salicylate = potentialise l’effet anticoagulant
Pédiatrie et contre-irritant/révulsif particularité SM/ST camphre menthol eucalyptus
okay à partir de 2ans (12 pour timbre) attention Reye, > 12ans éviter car toxicité importante >12 ans N/D
Produit? : contre-irritant + révulsif
salicylate de méthyle
Produit? : effet anti-infl. locale par libération de salicylates dans tissus
salicylate de triéthanolamine
Produits ? contre-irritant + révulsif + froid
menthol
camphre
eucalyptus
Indications des analgésiques externes révulsif/contre-irritant (3)
poso générale
osthéoarthrire (arthrose)
douleur articulaire
douleur muscu
appliquer TID-QID prn
Grosses allaitement et contre-irritant/révulsif:
SM et ST
camphre, menthol, eucalyptus
okay 1er et 2e trimestre, pour 3e : favoriser ST (mais en général, ST>SM) / allaitement : ST>SM
éviter, mais expo accidentelle pas inquiétante / allaitement : peu d’impact probable, mais ST++
C-I SM et ST (3)
allergie ASA, salicylate ou AINS
V/F le diclofenac topique rend la peau sensible au soleil, il faut donc appliquer de la crème sur la région traitée
Faux, pas sur la zone
Paramètre pharmacocinétique important pour diclofénac topique ***
abs systémique 6-10% -> E2 des AINS po possibles (hausse tension, irritation gastrique, IRA, effet antiplaquettaire)
Diclofenac topique : C-I (1)
Précaution (6)
allergie ASA/AINS
HTA Post-IM, insuff cardiaque ulcère peptique maladie infl. intestinale insuff rénale insuff hép/mx hép.
Diclofenac topique en grossesse?
allaitement?
pédiatrie?
gériatrie?
à éviter car abs systémique
à éviter, pas encore de données
>16 ans
okay en l’absence de C-I, mais + vulnérables aux E2
application répétée amène une désensibilisation des récepteurs, donc une déplétion de la substance P, menant à une diminution de transmission du signal de douleur. Quel rx?
Classe?
indication?
capsaïcine
contre-irritant sans effet révulsif+chaleur
à utiliser pour douleur chronique, pas en aigu
RM : place dans la thérapie? : combinaison AINS ?
quand l’utiliser?
utilisation pour cb de temps?
pourrait être + efficace, mais mauvaise innocuité. Controversé
tx d’appoint si AINS/acé non efficace
2-3 j
