Constipation Adulte Flashcards
Signaux d’alarme constipation : il faut référer lorsque __ jours sans selles ou constipation depuis __ semaines
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Classes de médicaments associées à la constipation (les 3 importants) *
Analgésiques
anticholinergiques
antihistaminiques
Seule MNP reconnue efficace pour constipation*
20-35g de fibres + 6-8 verres d’eau / jour
Principes généraux de traitement de constipation* (2)
agent de masse = + sécuritaire
courte période si aigue
1ere ligne de traitement de constipation aigue (classe)
agent osmotique
À considérer si on traite la constip par combinaison (2)
si réponse insuffisante
mécanisme d’action différents
Lait de Mg : poso
délai d’action
précaution
classe
15-30ml PO DIE (15-60 ml DIE-QID) : aug progressive PRN
6-12h
bonne hydratation
laxatif salin
Quand utiliser laxatifs salins? (2)
Quand éviter? (2)
risque
Court terme
début d’action rapide souhaité
Clairance rénale - de 30ml/min
personnes à risque de déshydratation
déshydratation
Senné, bisacodyl : mécanisme d'action début d'action poso (quand administrer?) EI(4) classe
stimule motilité + sécrétion eau 6-12h donner HS pour défécation le matin EI = douleurs, crampes, diarrhée, déshydratation laxatif stimulant
Laxatif stimulant : quand utiliser? (3)
Éviter ? (3)
narco : après 3j sans selles
2e choix constip aigue
combinaison prép évacuante
usage chronique (sauf narco) obstruction si constipation depuis plusieurs j (risque de douleurs/crampes+++)
Huile minérale lourde : classe , mécanisme d’action, non recommandé : pourquoi? (3)
lubrifiant
lubrifie selles, retarde abs d’eau
aspiration bronchique (pas HS!), mauvais goût, EI
Suppositoire de glycérine : délai d’action , poso possible
15min-1h (très théorique, en pratique + long surtout si fait longtemps que pas eu de selles)
peut être donné HS pour défécation le matin
Quoi utiliser si pt se plaint de constipation, mais sans ballonements/crampes/inconfort?
Que faire si non efficace après 3j de ce tx?
MNP + agents de masse pour qq jours
dans l’ordre lait Mg/PEG 3350, supp glycérine et/ou stimulant
Quoi utiliser si pt se plaint de constipation avec crampes/douleurs/inconfort?
Que faire si inefficace en 48h ou abs de selles >7j?
dans l’ordre: lait Mg/PEG 3350
supp glycérine et/ou stimulant
->référence MD
Critère à surveiller chez homme >45ans si constipation ?
cancer colorectal
demander si Hx familiale, demander si suivi
Psyllium, Métamucil : classe
mécanisme d’action
utilisation
agent de masse
gonflement avec eau = consistance, fréquence, réflexe de défécation
1er choix tx constipation chronique/récurrente
posologie du PEG 3350 en cas de constipation chronique/récurrente
délai d’action
17g/jour le matin avec 240 ml d’eau
-> pour 5-7j pour occasionnelle
1-2 j (ad 2-4j)
Précaution agents de masse
délai d’action
utilisation
boire 6-8 verres d’eau dans la journée et bien diluer dans 240 ml d’eau, sinon, empire constip
1-3 j
constipation chronique/récurrente
Laxatifs osmotiques : mécanisme d’action
formulation (3)
gradient osmo vers luimière, molécules haut poids moléculaire non abs
PEG > lactulose, glycérine
Émollient : mécanisme d’action
formulation (2)
délai d’action
utilisation
ramollit grâce à incorporation d’eau + lip (surfactant)
docusate de sodium
docusate de calcium
2-3j
constip chronique, PAS AIGUE (non efficace)
Lavement huile minérale/phosphate : quand utiliser? (2)
quand éviter? (3)
début d’action
désimpaction : constip sévère aigue
préparation colonoscopie courte
pt neutropéniques, fissures anales, utilisation chronique
rapide : 2-15min
1ere intervention lors de constipation chronique : MNP
‘‘posologie’’
graduellement : fibres (alimentation) 5g/jour pour 1 sem puis aug jusqu’à 20-35g/jour
Que faire si MNP (fibres) n’est pas suffisant? (constip chronique)
Agent de masse + eau
augmenter graduellement
Que faire si MNP et agent de masse insuffisant pour traiter constip chronique?
PEG 3350 ou hydroxyde Mg de façon intermittente
lactulose ou stimulant PRN
