Constipation Adulte

Question 1

Signaux d’alarme constipation : il faut référer lorsque __ jours sans selles ou constipation depuis __ semaines

Answer 1

7

2

Question 2

Classes de médicaments associées à la constipation (les 3 importants) *

Answer 2

Analgésiques
anticholinergiques
antihistaminiques

Question 3

Seule MNP reconnue efficace pour constipation*

Answer 3

20-35g de fibres + 6-8 verres d’eau / jour

Question 4

Principes généraux de traitement de constipation* (2)

Answer 4

agent de masse = + sécuritaire

courte période si aigue

Question 5

1ere ligne de traitement de constipation aigue (classe)

Answer 5

agent osmotique

Question 6

À considérer si on traite la constip par combinaison (2)

Answer 6

si réponse insuffisante

mécanisme d’action différents

Question 7

Lait de Mg : poso
délai d’action
précaution
classe

Answer 7

15-30ml PO DIE (15-60 ml DIE-QID) : aug progressive PRN
6-12h
bonne hydratation
laxatif salin

Question 8

Quand utiliser laxatifs salins? (2)
Quand éviter? (2)
risque

Answer 8

Court terme
début d’action rapide souhaité

Clairance rénale - de 30ml/min
personnes à risque de déshydratation

déshydratation

Question 9

Senné, bisacodyl : mécanisme d'action
début d'action
poso (quand administrer?)
EI(4)
classe

Answer 9

stimule motilité + sécrétion eau
6-12h
donner HS pour défécation le matin 
EI = douleurs, crampes, diarrhée, déshydratation 
laxatif stimulant

Question 10

Laxatif stimulant : quand utiliser? (3)

Éviter ? (3)

Answer 10

narco : après 3j sans selles
2e choix constip aigue
combinaison prép évacuante

usage chronique (sauf narco)
obstruction
si constipation depuis plusieurs j (risque de douleurs/crampes+++)

Question 11

Huile minérale lourde : classe , mécanisme d’action, non recommandé : pourquoi? (3)

Answer 11

lubrifiant
lubrifie selles, retarde abs d’eau
aspiration bronchique (pas HS!), mauvais goût, EI

Question 12

Suppositoire de glycérine : délai d’action , poso possible

Answer 12

15min-1h (très théorique, en pratique + long surtout si fait longtemps que pas eu de selles)
peut être donné HS pour défécation le matin

Question 13

Quoi utiliser si pt se plaint de constipation, mais sans ballonements/crampes/inconfort?
Que faire si non efficace après 3j de ce tx?

Answer 13

MNP + agents de masse pour qq jours

dans l’ordre lait Mg/PEG 3350, supp glycérine et/ou stimulant

Question 14

Quoi utiliser si pt se plaint de constipation avec crampes/douleurs/inconfort?
Que faire si inefficace en 48h ou abs de selles >7j?

Answer 14

dans l’ordre: lait Mg/PEG 3350
supp glycérine et/ou stimulant
->référence MD

Question 15

Critère à surveiller chez homme >45ans si constipation ?

Answer 15

cancer colorectal

demander si Hx familiale, demander si suivi

Question 16

Psyllium, Métamucil : classe
mécanisme d’action
utilisation

Answer 16

agent de masse
gonflement avec eau = consistance, fréquence, réflexe de défécation
1er choix tx constipation chronique/récurrente

Question 17

posologie du PEG 3350 en cas de constipation chronique/récurrente
délai d’action

Answer 17

17g/jour le matin avec 240 ml d’eau
-> pour 5-7j pour occasionnelle
1-2 j (ad 2-4j)

Question 18

Précaution agents de masse
délai d’action
utilisation

Answer 18

boire 6-8 verres d’eau dans la journée et bien diluer dans 240 ml d’eau, sinon, empire constip
1-3 j
constipation chronique/récurrente

Question 19

Laxatifs osmotiques : mécanisme d’action

formulation (3)

Answer 19

gradient osmo vers luimière, molécules haut poids moléculaire non abs

PEG > lactulose, glycérine

Question 20

Émollient : mécanisme d’action
formulation (2)
délai d’action
utilisation

Answer 20

ramollit grâce à incorporation d’eau + lip (surfactant)
docusate de sodium
docusate de calcium
2-3j
constip chronique, PAS AIGUE (non efficace)

Question 21

Lavement huile minérale/phosphate : quand utiliser? (2)
quand éviter? (3)
début d’action

Answer 21

désimpaction : constip sévère aigue
préparation colonoscopie courte

pt neutropéniques, fissures anales, utilisation chronique
rapide : 2-15min

Question 22

1ere intervention lors de constipation chronique : MNP

‘‘posologie’’

Answer 22

graduellement : fibres (alimentation) 5g/jour pour 1 sem puis aug jusqu’à 20-35g/jour

Question 23

Que faire si MNP (fibres) n’est pas suffisant? (constip chronique)

Answer 23

Agent de masse + eau

augmenter graduellement

Question 24

Que faire si MNP et agent de masse insuffisant pour traiter constip chronique?

Answer 24

PEG 3350 ou hydroxyde Mg de façon intermittente

lactulose ou stimulant PRN