Rhabdomyolys

Question 1

Vad är rhabdomyolys?

Answer 1

Syndrom som karakteriseras av skelettmuskelsönderfall (och därmed frisättning av intracellulära muskelkomponenter till blod och urin)

Question 2

Beskriv möjlig orsaker till rhabdomyolys

Answer 2

Traumatisk alt. pga muskelkompression: trauma, immobilisering, kir ingrepp, fraktur i nedre extremitet, djupa brännskador, elektriska skador

Icke traumatisk: excessiv fysisk ansträngning, grandmal-anfall, läkemedelutlöst (statiner, SSRI, litium, ketamin), infektion, endokrin rubbning

Question 3

Typisk symtomtriad

Answer 3

myalgi + tefärgad urin + förhöjt CK

Question 4

Andra symtom

Answer 4

Trötthet
feber
takykardi
illamående
kräkningar
buksmärta
missfärgad hud
Akut njursvikt
Koagulationsrubbning (DIC)

Question 5

Utredning

Answer 5

CK (kreatinkinas) - Börjar öka >2h efter skadan och når maximum 24-72h.
U- och S-myoglobin - ökar snabbt
Elektrolyt- och vätskerubbning (metabolisk acidos)
Transaminasstegring

Question 6

Behandling

Answer 6

• Behandla orsak
• Behandla vätske/elektrolytrubbning
• Identifiera och behandla kompartmentsyndrom

Ringer-Acetat alt. NaCl 300-400ml/. Följ diures.