Njursten mm

Question 1

Etiologi

Answer 1

Kost livsstil
Urinvägarnas anatomi
Njurarnas metabolism
Bakomliggande sjukdomar
Ärftlighet

Question 2

Symtom

Answer 2

Uretärsten: stark intervallsmärta i flank med utstrålning rygg/ljumske, vankar,

Njursten: ibland asymtomatisk

Avstängd pyelit kan uppstå som komplikation till obstruerande uretärsten. Då ses feber och ev sepsis.

Hematuri (makro alt mikro)

Question 3

Radiologi-val

Answer 3

DT urinvägsöversikt (sten-DT) (lågdos CT utan kontrast)

UL är sämre men kan användas hos barn eller gravida

Question 4

Val av smärtlindring

Answer 4

diklofenak 50 mg (=NSAID) alt. paracetamol 0,5-1g alt. morfin 5-10mg.

Question 5

Handläggning: Smärtfri + feberfri + opåverkad

Answer 5

Komplettera med S-urat + S-Ca
Recept på diklofenak sup
Elektiv DT-njursten inom 2-3 v

Question 6

Handläggning: osäker diagnos / ej smärtfri / febril pat

Answer 6

Akut DT-njursten för diagnostik
Feber -> handläggs som misstänkt avstängd pyelit

Question 7

Handläggning: avstängd pyelit

Answer 7

Urakut tillstånd
Tidig antibiotika (+ odla)
Dekompression av avstängd njure - nefrostomi eller uretärkateter

Stentbehandling efter utläkt infektion

Question 8

Livsstilsförändringar för att motverka stenbildning

Answer 8

Öka vattenintag (>3L/dygn)
Äta hela kostcirkeln (hänvisa till livsmedelverkets rekommendationer)

Question 9

Vanligaste orsaker till mikroskopisk hematuri

Answer 9

Infektion
BPH
Njursten
Malignitet

Question 10

Orsaker till makroskopisk hematuri

Answer 10

Malignitet (urinblåsa, njure, uretär, prostata)
BPH
Sten
Infektion (UVI vanligast)
Normalfynd ex kraftig fysisk ansträngning, blodkärl som spruckit