Pneumothorax

Question 1

Tre sorters pneumothorax:

Answer 1

Primär (utan bakomliggande lungsjukdom)
Sekundär (bakomliggande)
Tensionspneumothorax (oftast trauma)

Question 2

Riskfaktorer för spontanpneumothorax

Answer 2

KOL
Subpleurala apikala blåsor
Cystisk fibros
Lungmalignitet
Rökning

Question 3

Symtom vid spontanpneumothorax

Answer 3

Dämpade andningsljud
Dyspné
Hypersonor perkussionston
Plötslig andningskorrelerad smärta, ensidig eller central
Takykardi

Question 4

Utredning vid misstanke om penumothorax

Answer 4

Ev D-dimer och troponin i diff diagnostiskt syfte
Blodgas om syrebehov

Lungröntgen / DT thorax / UL lunga

Question 5

Behandling av spontanpnemothorax

Answer 5

<2cm & opåverkad patient: expektans med uppföljande lungröntgen för att utesluta progress efter 4-24 h + 4-7d

Dränage

Aspiration med nål

Tru-Close

Question 6

Information till patienten efter spontanpneumothorax

Answer 6

Livslångt dykförbud
Undvik flygresor i 4-8v
Rökstopp

Question 7

Vad orsakar tensionspneumothorax?

Answer 7

Generellt trauma (penetrerande våld, revbensfraktur, intubation) där punktionshålet fungerar som en backventil så att mer luft fyller på utan att kunna komma ut. Lungan faller ihop och mediastinum förskjuts vilket kan pressa v cava och på så sätt minska återflödet till hjärtat.

Kan vara öppen eller stängd.

Question 8

Akut handläggning av tensionspneumothorax

Answer 8

100% syrgas på mask
Akut needle decomppression i säkra triangeln (mellan revben 4 och 5 i främre axillarlinjen).
Thoraxdränage
Omläggning med tre slutna sidor

Kontroll med lungröntgen. (ej innan drän är satt!)