Perimyokardit

Question 1

Definition: myokardit

Answer 1

Inflammation i hjärtmuskulaturen. Oftast virusorsakat.

Question 2

Defintion perikardit

Answer 2

inflammation i perikardiet (hjärtsäcken). l

Question 3

Definition: Perimyokardit

Answer 3

Perikardit och myokardit som förekommer samtidigt

Question 4

Epidemiologi myokardit

Answer 4

5/100 000
Vanligare hos män
20-50åå

Question 5

Etiologi myokardit

Answer 5

Virusinfektioner (entero, hov6, covid, paro) som invaderar och skadar hjärtmuskeln. Läker oftast ut på 2v men kan bli kronisk och orska fibrosbildning och svikt.

Systemsjukdomar ex SLE
Bakterier, parasiter, svamp
Toxisk påverkan - cytostatika, narkotika

Question 6

Symtom myokardit

Answer 6

Trötthet, nedsatt AT
Infektionssymtom
Bröstsmärta (oftast 1-4v efter inf.)
Dyspné
Palpitationer
Synkope
Sviktsymtom

Question 7

Utredning myokarditmisstanke

Answer 7

Provtagning inkl. virus-PCR
EKG (generella STT-förändringar)
Hjärtlungrötngen
UL
MR bekräftar diagnos
Myokardbiopsi ger definitiv diagnos

Question 8

Behandling myokardit

Answer 8

Telemetriövervakning
Ev antiviral behandling
Symtomatisk behandling (arytmier, hjärtsvikt)

Question 9

Patientråd myokardit

Answer 9

Undvika fysisk aktivitet i 6 månader, alkohol, NSAID

Question 10

Etiologi perkardit

Answer 10

Virusinfektion
Idiopatisk (vanligast!!)
Bakteriell infektion (h influenzae, pneumokocker, stafylokocker)
Systemsjukdom
Malignitet

Question 11

Symtom perikardit

Answer 11

Varierar mellan sepsisliknande och asymtomstiskt.

FÖregås ofta av infektionssymtom.
Bröstsmärta likt infarkt dock lägesberoende och andningsrelaterad.
Hjärtkláppning
Andfådd

Question 12

Statusfynd perikardit

Answer 12

Perikardiellt gnidningsljud (kramsnö)
Feber
Lymfadenopati
Hjärtsviktstecken

Question 13

Diagnostik Perikardit

Answer 13

Troponinstegring tyder på myokardieengagemang
Proctagning
EKG (generella ST-höjningar)
Hjärtlungröntgen (hjärtförstoring)
UL (perikardexudat)
MR

Question 14

2 av 4 kriterier ska uppfyllas för perikardit

Answer 14

Bröstsmärta av perikarditkaraktär
Gnidningsljud vid hjärtauskultation
Perikardvätska
Generella ST-höjningar

Question 15

Behandling perikardit

Answer 15

Ofta självläkande med god prognos

ASA alt. NSAID + kolkicin ofta tillräckligt. Ge det en vecka. Annars kan kortikosteroider testas.

Ab iv om bakterier
Vid hjärttamponad: dränage
Vid konstriktiv perikardit: kir perikardektomi