Lungemboli

Question 1

Riskfaktorer

Answer 1

Antifosfolipidsyndrom
Cancer
Kirurgi, större trauma, fraktur
Immobilisering
Graviditet
Fetma

Question 2

Symtom

Answer 2

Dyspné
Bröstsmärta, pleuritsmärta
Takykardi
Torrhosta
Takypné
Synkopé
Hemoptys

Question 3

Wells score

Answer 3

Malignitet senaste 6 mån
Immobilisering >3d eller kirurgi senaste 4v som krävs narkos
Kliniska tecken på DVT
Puls >100/min
Tidigare verifierad LE eller DVT
Hemoptys
LE minst lika sannolik som alternativ diagnos

> 4
<4

Question 4

<4 på Wells score

Answer 4

Låg klinisk sannolikhet

Ta D-dimer
- pos -> CT lungemboli
- Neg -> stopp

Question 5

> 4 på Wells score

Answer 5

Hög klinisk sannolikhet

Ge behandling (LMH) i väntan på DT lungemboli
DT-lungemboli

Question 6

Utredning

Answer 6

Provtagning:
D-dimer (enl Wells score) Blodstatus Elstatus PK-INR, APTT Leverstatus CRP Troponin

DT-lungemboli (alt lungscintigrafi)

Saturation, blodgas, lungröntgen och EKG kan vara normala

Question 7

Behandling

Answer 7

Trombolys (actilyse) om hemodynamisk instabil

Intermediär högrisk (högerkammarpåverkan eller troponingstegring + graviditet + njursvikt): Lågmolekylärt heparin

Intermediär lågrisk (ingen högerkammarpåverkan): Apixaban (eliquis) 10 mg x2 i 7d därefter 5mg x2