Aortadissektion och aneurysm Flashcards
Vanligaste lokalisationen för aneurysm
- aorta (ffa abdominella)
- a iliaca
- a poplitea
Normal bredd på aorta
ca 2 cm (<3 cm)
Riskfaktorer för aortaaneurysm
Rökning
KOL
Manligt kön (8/10 är män)
Ateroskleros, hyperlipidemi, bukfetma, hypertoni
Hereditet, bindvävssjukdomar
Stigande ålder
Andra aneurysm
Symtom orupturerat aneurysm
Ofta asymtomatiskt
Ev obehag, tryck på uretär, duodenum
Symtom vid rupturerat aneurysm
Svår, snabbt insättande smärta med ev utstrålning mot ryggen.
Blodtrycksfall, takykardi eller synkope
Pulserande resistens i buken
Diagnostik vid misstanke om bukaneurysm
UL i första hand (del av screening män>65 år)
DT-angiografi för val av åtgärd
Vid misstanke om ruptur
- pulsar, cirkulation
- urakut CT-buk!
Behandlingsgång vid rupturerat AAA
Syrgas 10L
Grova infarter, håll BT lågt
Morfin 5 mg iv
DT buk med narkosövervak - om medvetslös direkt till op
Sätt KAD
Beställ blod
Intervention: akut EVAR i första hand alt. öppen op
Vad innebär aortadissektion
Intiman i bukväggen brister så att blodet kan tränga in i aortaväggen vilket ger en dissektion av median.
Klassifikation av aortadissektion
Typ A: aorta ascendens. 2x vanligare. Risk för spridning till perikardiet och orsaka hjärttamponad.
Typ B: aorta descendens (efter a subclavia)
Symtom aortadissektion
Yxhugg/skärande smärta som förflyttar sig distalt - bröst/rygg.
Blek, kallsvettig¨
Bortfall av pulsar
Typ A: blodtrycksskillnad mellan armarna
Radiologival aortadissektion
DT angiografi
Ekokardiografi om typ A eller hemoydynamisk instabil
Behandling av akut dissektion
Syrgas
Morfin 5-10 mg
Akut DT aorta
BT-mätning i armarna (om >200 ge beta-blockerare ex Labetalol)
Artärnål
IVA-vård
Typ A: Thoraxkir. pga riskför hjärttamponad.
Typ B:BT-behandling + CIVAvård alt kärlkir. med stntgraft för att täcka primära entryt
