RGO en pédiatrie Flashcards
Facteurs de risque du RGO
- prématurité
- jeune âge
- anomalie anatomique du TGI
- atteinte neurologique
- dysmotilité
- maladie pulmonaire chronique
Complications RGO
- retard pondéral
- manifestations respiratoires secondaires
- oesophagite
- hématémèse, anémie feriprive
- ulcère de l’œsophage
- sténose de l’œsophage
Signes et symp du RGO
-irritabilité
-retard pondéral
-refus de boire
posture arquée vers arrière (opisthotonos)
-érosion dentaire
-anémie
- régurgitations récurrentes
- douleur épigastrique
- hématémèse
- dysphagie et odynophagie
- œsophagite, cicatrice œsophagienne, œsophage de Barrett
- sibilances
- stridor
- toux
- voix rauque
- apnées (arrêt de respirer 15-20 secondes)
- asthme
- pneumonies récurrentes
- otites moyennes récurrentes
tx RGO
- Signaux d’alarme
- Épaissir lait si pas allaité (prioriser allaitement)
- Diète sans protéines bovines pour la maman ou lait sans protéines bovines (att. allergie croisée avec protéines de soja)
- Référer à MD. Si pas possible, essayer 4-8 sem de tx pharmacologique.
1) ranitidine : 6-8 mg par kg par jour (en bid)
2) IPP (plus coûteux et compliqué à administrer). Lansoprazole en Prevacid Fasttab.
1-2 mg par kg par jour
Antiacides pas souvent utilisés en première intention car risque accumulation Al
Si retard pondéral, utiliser un procinétique : dompéridone privilégié car ne traverse pas barrière encéphalo-hépatique.
Définition de colique
Quand survient-elles?
Quand disparaissent-elles?
-Règle de trois
Pleurs excessifs +3 h par jour, + 3 jours par sem, + 3 sem
- Survient entre sem 3-6
- Disparait vers 3-4 mois
Coliques : quand référer au MD (indice qu’il ya une cause organique
-âge inférieur à 3 semaines
-début après âge de 2 mois
-persiste après âge de 12-16 semaines
si symptômes associés :
-signes déshydratation (pas pipi, pas larme)
-hématémèse
-fièvre
-vomissement
-retard pondéral
-changement dans selles et urine
-irritabilité persistante
tx
-diète : essai sans protéines boivines
sucrose :-) siméthicone, probiotiques?
types de douleurs
- viscérale : vague et mal localisée
- pariétale : aiguë et localisée
- référée (innervation commune, ex. pneumonie, mais douleur abdominale)
Urgences abdominales : omphalite
- érythème, chaleur, sensibilité autour du nombril
- mauvaise odeur
- violacé
- fièvre, vomissements (bile) et distension abdominale
- cause : bactérie dans couche, nombril dans couche
- entre 5-9 jours de vie, très mortel
- tx : antibio IV, chirurgie
Urgences abdominales : invagination intestinale
- pleurs de douleur en pic pendant 5-10 mins, arrêt 30 mins, recommence.
- rectorragie (selles en gelée de groseilles)
- fièvre, vomissements (bile) et distension abdominale
- entre 6-18 mois
- tx : chirurgie
Urgences abdominales : maladie de Hirschprung
- constipation en bas âge
- fièvre, vomissements (bile) et distension abdominale
- selles en filament
Urgences abdominales : sténose du pylore
-vomissement en jet persistant parce que quand lait se rend au pylore - bloque
+ fièvre + distension abdominale
-faim constante, fatigue, petites selles, perte poids, DÉSHYDRATATION
-surtout en dessous de 3 mois (2-6 semaines)
Diagnostic constipation selon critères Rome III
en-dessous de 4 ans : 2 critères pendant +1 mois
au-dessus = 4 ans : 2 critères pendant +2 mois
- au moins un épisode d’incontinence par semaine
- 2 ou moins selles par sem
- accumulation masse fécale dans ampoule rectale
- histoire selles immenses qui bloquent toilette
- histoire rétention
- histoire douleur aux selles
Signaux alarme constipation
Commun :
- retard pondéral
- eczéma
- vomissements bilieux
- sang dans selles, selles en ruban
- distension abdominale
Spécifiques à âge en-dessous de 6 mois :
-constipation très tôt dans la vie, pas évacué premières selles en 48H (méconium, fibrose kystique)
Spécifique à au-dessus 6 mois
- peur extrême à examen
- perte appétit
Tx constipation chez nourrisson
- supp. glycérine
- lactulose
- PEG 3350
Première intention : PEG avec ou sans É, lactulose
Deuxième intention : laxatifs stimulants, huile minérale
Durée : au moins 2 mois + 1 mois après résolution du problème (sevrer graduellement)
Moins de 6 mois : allaiter + fréquemment
Plus de 6 mois : faire boire de l’eau
