Interactions IPP

Question 1

Ix avec oméprazole et ésoméprazole qui AUGMENTENT taux sériques

Answer 1

1. Clarithromycine
2. Diazépam
3. Digoxine
4. Phénytoïne
5. Tacrolimus
6. Warfarine

CDDPTW

Question 2

Ix avec oméprazole et ésoméprazole qui DIMINUENT taux sériques

Answer 2

1. -azoles (itraconazole, kétoconazole)
2. dasatinib et nilotinib
3. inhibiteurs de la protéase
4. mycophénolate mofétail
5. rilpivirine
6. vismodegib

Question 3

Ix avec lansoprazole qui AUGMENTENT taux sériques

Answer 3

1. clarithromycine

2. tacrolimus

Question 4

Ix avec lansoprazole qui DIMINUENT taux sériques

Answer 4

1. dasatinib et nilotinib
2. inhibiteurs de la protéase
3. rilpivirine
4. mycophenolate mofétail
5. théophylline

Question 5

Ix avec pantoprazole qui AUGMENTENT taux sériques

Answer 5

1. digoxine

Question 6

Ix avec pantoprazole qui DIMINUENT taux sériques

Answer 6

1. dasatinib et nilotinib
2. inhibiteurs de la protéase
3. rilpivirine

Question 7

Ix avec rabéprazole qui AUGMENTENT taux sériques

Answer 7

1. digoxine

Question 8

Ix avec rabéprazole qui DIMINUENT taux sériques

Answer 8

1. dasatinib et nilotinib
2. inhibiteurs de la protéase
3. rilpivirine

Question 9

Note Pantoprazole et Rabéprazole

Answer 9

Pantoprazole : potentiel d’ix moindre que l’oméprazole, l’ésoméprazole et le lansoprazole, car moins d’affinité pour le CYP2C19.
Rabéprazole potentiel d’ix moindre, car son métabolisme est principalement médié par voie non-enzymatique (de façon mineure par CYP2C19 et CYP3A4).

Question 10

Note Lansoprazole, Pantoprazole et Rabéprazole

Answer 10

Ix rapportée avec certaines -azoles avec oméprazole n’est pas rapportée avec lanso-panto-rabéprazole.
TOUTEFOIS, prudent de présumer la même ix qu’avec oméprazole, car mécanisme = diminution absorption azoles causée par augmentation du pH gastrique (effet de toute la classe).

Question 11

Ix IPP-Clopidogrel

Answer 11

Mécanisme : transformation du clopidogrel (pro-rx) en son métabolite actif implique CYP2C19. Certains IPP (surtout oméprazole et ésoméprazole) inhibent CYP2C19, diminuant l’activité antiplaquettaire du clopidogrel (indiqué pour prévention secondaire des évènements CV).

Recommandation : pantoprazole + clopidogrel est l’option la plus sécuritaire (éviter oméprazole et ésoméprazole, pas clair pour lansoprazole).

On considère que pantoprazole inhibe peu ou pas le CYP2C19. Comme rabéprazole emprunte voie non enzymatique, théoriquement, pas d’ix avec clopidogrel (mais pas de données).