Fiche rx : antiacides Flashcards
Nommer les antiacides, en ordre du plus puissant au moins puissant
- Carbonate de calcium
- Bicarbonate de sodium
- Hydroxyde de Mg
- Hydroxyde d’ Al
Mécanisme d’action et effets pharmacologiques
Base neutralise l’acide chlorhydrique de l’estomac
Augmentation du pH de l’estomac stimule la sécrétion de gastrine (hypergastrénémie) et diminue l’activation de la pepsine.
Sels de calcium et d’aluminium lient le phosphate alimentaire (hypophosphatémie).
Intestin grêle sécrète naturellement des bicarbonates endogènes. L’ingestion de bicarbonate (de sodium) exogènes résulte en une réabsorption des bicarbonates endogènes (car ils sont moins nécessaires) - peut résulter en alcalose métabolique.
Absorption de Al et Mg qui sera éliminé par voie urinaire (augmentation du pH urinaire).
Antiacides qui réagissent les plus rapidement
Bicarbonate de sodium et f. liquides
Durée action
Généralement 20-60 mins
Mais fortement influencé par le temps de vidange gastrique : post-repas, jusqu’à 3 h.
Indications
- Reflux léger
- Dyspepsie non-ulcéreuse
- Brûlements d’estomac occasionnels
Carbonate de calcium et hydroxyde d’aluminium ausis utilisés pour chélater phosphate alimentaire en hyperphosphatémie.
Contre-indications
- Alcalose (bicarbonate de sodium)
- Insuffisance rénale!!! Al et Mg moins bien absorbés (cause hyperalbuminémie et hypermagnésémie)
- Att. contenu en sodium en ins. cardiaque, ins. rénale, œdème et cirrhose.
Grossesse + antiacides : premier recours
- Acide alginique (+ hydroxyde de Mg + carbonate de Ca) = Gaviscon
- Hydroxyde de Mg et hydroxyde de Al
- Carbonate de Ca
Éviter en grossesse
- Bicarbonate de Na (car alcalose métabolique + surcharge liquidienne)
- Subsalicylate de bismuth
E2
Carbonate de Ca : -constipation -hypersécrétion gastrique rebond -hypercalcémie ( -hypophosphatémie) -flatulences & éructations (logique : CO2)
Bicarbonate de Na :
- alcalose métabolique
- flatulence & éructations (logique : CO2)
Hydroxyde de Mg
- Diarrhée
- Hypermagnésémie en ins. rénale
Hydroxyde d’Al :
- Constipation
- Hypophosphatémie
***Souvent combo Al + Mg pour que constipation et diarrhée se contre-balancent ;-)
Ix : théorie
- Al, Mg et Ca peuvent chélater rx et diminuer leur absorption.
- Augmentation du pH affecte degré d’ionisation des rx et dissolution des rx.
- Augmentation du pH urinaire affecte l’ionisation des rx dans le tubule rénal.
- Antiacides peuvent augmenter temps de la vidange gastrique (ex. augmente absorption de la lévodopa ).
Ix : rx (diminution de l’absorption ou des niveaux sériques)
- allopurinol (avec Al)
- anti-H2
- atazanavir
- azole (kétoconazole et itraconazole)
- biphosphonates
- chloroquine (avec Al)
- digoxine (avec Al et Mg)
- Fer
- Inhibiteurs de la protéine kinase (dabrafénib, dasatinib, erlotinib, nilotinib, pazotinib, pazotinib, ponatinib, sorafénib)
- Inhibiteurs de l’intégrase du VIH (dolutégravir, elvitogravir, raltégravir)
- Isoniazide (avec Al)
- Lédispavir
- Lévothyroxine
- Lithium (bicarbonate de Na)
- Mycophénolate mofétyl et sodique
- Phénytoïne
- Quinolones (leurs noms??)
- Salicylates
- Tacrolimus
Ix : rx (augmentation des niveaux sériques)
Quinidines par augmentation de la réabsorption dans tubule rénal
Renseignements au pt
- mâchés suivi d’un verre d’eau
- début action en 5 minutes
- prendre 1 h ap. repas et hs prn
- ne pas utiliser régulièrement pour plus de 2 semaines sans consultation médicale
- att. aux ix, consulter pharmacien
