Fiche rx : anti-H2

Question 1

Nommer les anti-H2

Answer 1

• ranitidine (Zantac)
• famotidine (Pepcid)
• cimétidine
• nizatidine

Question 2

Méca d’action

Answer 2

antagonistes compétitifs des récepteurs H2
(bloquent effet histamine sur cellule pariétale + diminue légèrement réponse de la cellule à l’acétylcholine et à la gastrine car histamine potentialise leur effet).

Sécrétion acide :

• gastrine libérées de certaines cellules de l’estomac stimule directement cellules paritétales et indirectement par stimulation de libération de gastrine par cellule ECL
• acétylcholine libérée par nerfs parasympathiques stimule directement cellules paritétales et indirectement par stimulation de libération de gastrine par cellule ECL
• cellules ECL libèrent histamine qui stimule directement cellule pariétale
• PGE2 diminue stimulation pompes à proton

Question 3

Effets pharmacologiques

Answer 3

-inhibition 60-70% sécrétion acide chlorhydrique
(Histamine = médiateur responsable de production basale d’HCl donc anti-H2 + efficaces pour sécrétion nocturne et à jeun que lors d’un repas)

• Augmentent production gastrine mais moins que IPP
• Augmentation motilité TGI avec ranitidine et nizatidine

Question 4

Tolérance

Answer 4

-ap. 3 jours
-hypersécrétion de gastrine stimule une plus grande sécrétion d’histamine par cellule ECL
-effet rebond (hypersécrétion HCl)
arrêt du traitement dû à hypergastrénémie
PRENDRE PRN PLUTÔT QUE CONTINU

Question 5

Indications

Answer 5

• Ulcère gastro-duodénaux (rare depuis arrivée des IPP)
• Reflux léger ou non-fréquent, sans oesophagite
• Dyspepsie non-ulcéreuse
• Prévention ulcère de stress, surtout par voie IV

Question 6

Administration

Answer 6

Sans égard aux repas

Si 2ème dose : prise hs pour inhiber sécrétion acide nocturne

Question 7

E2

Answer 7

Généralement bien tolérés

• siarrhée
• céphalées, étourdissements, fatigue, confusion
• myalgie
• constipation

rare : thrombocytopénie
et bradychardie + hypotension (IV rapide)

Spécifique à cimétidine (maintenant rarement utilisé) : peut provoquer galactorrhée chez F et gynécomastie, diminution nbre spermatozoïdes, impuissance chez H.

Question 8

Ix

Answer 8

Cimétidine inhibe plusieurs IPP (1A2, 2C9, 2D6, 3A4), ranitidine à un degré moindre, aucun pour nizartidine et famotidine.