Révision Oral Gestion sinistres Flashcards

1
Q

Quels sont les postes de dommage RC LC ?

A
Frais de recherche et de sauvetage
Frais de traitement médical
Frais de soins et d'assistance
Frais pour moyens auxiliaires
Coût de la vie
Frais de réadaptation
Frais de voyage et transport
Frais de visite des proches
Taxe militaire
Frais d'avocat
Frais consécutifs liés au droit de la RC
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2
Q

Qu’entend-t-on par tord moral?

A

Le tord moral n’est pas considéré comme un dommage au sens juridique. Une indemnité pour tord moral sert à soulager une douleur psychique qui survient à la suite d’un événement dommageable.

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3
Q

Qu’est-ce qu’un DM par rocochet ?

A

Le dommage par ricochet est un dommage qui touche une personne différente du lésé initial.

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4
Q

Quelle est la définition d’un dommage RC ?

A

Un dommage en rapport à toute perte non voulue, pouvant consister en une diminution des actifs, augmentation des passifs ou un gain manqué.

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5
Q

Quels sont les postes de dommage RC LC mortelles ?

A

Frais lié au décès (frais d’inhumation compris)
Frais de traitement
Préjudice dérivant de l’incapacité de travail pour la période comprise entre l’événement générateur de la responsabilité et le décès
Perte de soutien y compris le dommage soutien ménagé

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6
Q

Que couvre la couverture dégât d’eau?

A

Ecoulement d’eau et d’autres liquides des conduites, des installations de chauffage ou de la citerne ; eaux pluviales, de la fonte de neige ou de glace à l’intérieur du bâtiment ; refoulement à l’intérieur du bâtiment des eaux d’égout et des nappes d’eau souterraine ou d’eau de ruissellement ; écoulement d’eau des aquariums,
des fontaines décoratives, des matelas à eau, des humidificateurs ; dommages causés par le gel des conduites d’eau.

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7
Q

Nommez 5 frais assurables en chose.

A

Frais de déblaiement, frais de décontamination, frais de reconstitution, pertes sur débiteurs, frais de recherche et de dégagement, frais de changement de serrure, etc. ainsi que les frais domestiques supplémentaires dans l’assurance ménage à la suite d’un dommage matériel assuré.

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8
Q

Donner une définition de la causalité adéquate.

A

« Doit être considérée comme adéquate une cause qui, selon le cours ordinaire des choses et l’expérience de la vie, est appropriée pour entraîner le dommage survenu. »

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9
Q

quelles sont les 8 exclusions de l’assurance chose?

A
  • les événements de guerre,
  • la violation de la neutralité,
  • les troubles intérieurs, les révolutions, les rébellions et les révoltes,
  • les actes de terrorisme (pour les contrats avec une somme d’assurance pour les biens meubles et par bâtiment de plus de 10mio. de CHF),
  • les tremblements de terre et les éruptions volcaniques,
  • les dommages découlant de la modification de la structure du noyau de l’atome,
  • les choses qui sont assurées ou doivent être assurées auprès d’un établissement cantonal d’assurance des bâtiments,
  • les dommages consécutifs aux événements spéciaux.
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10
Q

Quelle est la formule du calcul de la sous-assurance classique?

A

Indemnité = Sinistre x SA/Valeur de remplacement

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11
Q

Quelles sont les 4 obligations principales du PA?

A
  • Déclaration obligatoire en cas de sinistre, art. 38 LCA
  • Obligation de renseigner, art. 39 LCA
  • Obligation de sauvetage, art. 61 LCA
  • Interdiction de changements, art. 68 LCA ( ne rien changer sur les lieu d’un sinistre )
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12
Q

Quelles sont les 4 obligations principales du PA?

A
  • Déclaration obligatoire en cas de sinistre, art. 38 LCA
  • Obligation de renseigner, art. 39 LCA
  • Obligation de sauvetage, art. 61 LCA
  • Interdiction de changements, art. 68 LCA ( ne rien changer sur les lieu d’un sinistre )
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13
Q

Quels sont 4 éléments qui sont généralement couverts en incendie en plus de la base?

A
  • les dommages dus à la suie et à la fumée,
  • les dommages consécutifs à l’extinction de l’incendie,
  • les frais de sauvetage, ( n’en font pas partie les frais entraînés par les mesures de réduction des dommages)
  • la disparition de choses assurées (vol de chose pendant un incendie)
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14
Q

Quelles sont les exclusions dégâts des eaux?

A

 Dommages couverts par l’assurance incendie
 Affaissements de terrain, mauvais état du terrain à bâtir, vices de construction, etc.
 Certains dommages provoqués par les eaux de pluie, de la fonte de neige ou de glace
 Dommages causés par le refoulement des eaux usées pour lesquels la responsabilité du propriétaire de la
canalisation est engagée
 Dommages causés par des liquides lors du remplissage de citernes et de travaux de révision
 Dommages aux installations frigorifiques causés par le gel artificiel qu’elles produisent
 Frais pour dégager ou pour maçonner et recouvrir les registres, les sondes et les accumulateurs souterrains

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15
Q

Qu’entend-t-on par frais économisés, frais supplémentaires et dépenses spéciales?

A

Les frais économisés sont les frais (variables) qui n’ont pas été induits en raison de l’interruption de l’exploitation ; les frais supplémentaires sont les frais en vue de restreindre le dommage et les dépenses spéciales qui n’auraient pas été générés si l’exploitation n’avait pas été interrompue.

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16
Q

Quelles sont 4 conditions pour qu’on donne la couverture PE?

A
  1. Survenance d’un événement couvert en vertu des CGA de l’assurance de choses
  2. Dommage matériel occasionné au lieu d’assurance touchant les biens mobiliers, le bâtiment ou toutes installations fixes qui se trouvent dans l’enceinte de l’entreprise ou dommage matériel survenant en dehors du lieu d’assurance et touchant
    des biens mobiliers, y compris véhicules du preneur d’assurance
  3. Interruption de l’exploitation provoquée par le dommage matériel
  4. Dommage de pertes d’exploitation couvert
17
Q

Est-ce que les dommages de répercussions sont couvert dans la base en PE?

A

Non pour être couvertes les interruptions d’exploitation résultant de dommages de répercussion ou de dommages dans les environs requièrent la souscription d’une assurance complémentaire correspondante

18
Q

Donner un exemple de dommage de répercussion en PE.

A

Une centrale électrique hors d’une entreprise de fonderie est frappée par la foudre. La fonderie n’a subis aucun dommage mais elle ne peut tout de même pas continuer son activité. Il y a une PE mais pas de dommage, c’est donc couvert uniquement en complément.

19
Q

Quelles sont exclusions en PE,donnez un exemple par éléments:

A

Dommages corporels:
Un bijoutier est cambriolé. Il est en état de choc pendant les trois mois suivants et ne peut plus travailler. Son remplaçant fait de son mieux, mais n’est pas un aussi bon vendeur. La perte de chiffre d’affaires en résultant n’est pas assurée.

Décision de droit public:
Exemple : La commune n’accepte de délivrer le permis de construire pour la reconstruction de l’atelier de production que si certaines obligations supplémen-taires sont remplies. Les conséquences de cette décision (par exemple allonge-ment de la durée des travaux) sur la durée de l’interruption de l’exploitation ainsi que les frais supplémentaires éventuellement générés ne sont pas indemnisés.

Evénement naturel survenant à l’étranger:
Sont exclus les dommages liés à l’interruption de l’exploitation découlant d’un événement naturel survenu à l’étranger à l’exception de ceux survenant dans la Principauté de Liechtenstein.

Manque de capitaux:
Exemple : Le preneur d’assurance a besoin de capital supplémentaire pour la reconstruction de ses locaux (surtout si ceux-ci n’étaient pas assurés ou insuffisamment couverts en assurance des biens mobiliers ou en assurance des bâtiments). Si la banque a besoin d’un mois pour accorder le prêt, l’interruption d’exploitation découlant de ce mois supplémentaire n’est pas assurée.

Certains frais supplémentaires:
Sont exclus les frais supplémentaires pouvant être inclus dans l’assurance de
choses (biens mobiliers) en vertu des conditions d’assurance ainsi que les prestations
fournies par les sapeurs-pompiers, la police ou quiconque tenu de porter
secours.

Frais découlant de l’apport de la preuve du dommage:
Les frais découlant de l’apport de la preuve du dommage sont exclus.
Remarque : Dans la pratique et en fonction de la constellation du sinistre, l’assurance PE prend spontanément en charge les frais découlant de l’apport de la preuve du dommage, par exemple ceux d’une fiduciaire externe ; ceci dans un souci de transparence et afin de maintenir les coûts aussi bas que possible.

Certains dommages de répercussion:
Les dommages de répercussion (lorsqu’ils sont assurés) sont exclus s’ils découlent
d’un dommage matériel causé à des ponts, des tunnels, des canalisations, des
chaussées ou à tout autre ouvrage.

Produits hors exploitation:
Sont exclus les produits hors exploitation comme les produits des titres et des
biens immobiliers, les licences, etc.

20
Q

Comment calculer le BBA?

A
Produit annuel brute
- Réductions sur les ventes
=Produit annuel net
\+/- Variation de stock
= Chiffre d'affaire corrigé
- Frais variables
= BBA
21
Q

Qu’entend-t-on par frais variable en assurance PE?

A

Frais variables : services de tiers facturés en fonction du chiffre d’affaires ou de la production. Les frais liés à la consommation d’énergie ainsi que les services de tiers facturés en fonction du chiffre d’affaires ou de la production sont également portés en déduction du produit annuel brut.

22
Q

Citer quelques exemple de frais de restriction de dommage en PE.

A
  • Renforcement des capacités en personnel
  • Mettre en place du provisoire au sein de l’entreprise
  • Approvisionnement à l’externe
  • Mettre en place du provisoire à l’extérieur
  • Réparations provisoires
  • Mesures d’accélération
  • Economies de frais de personnel (revenu de r-emplacement)
23
Q

Citez 2 dépenses spéciales en PE.

A
Pénalités / peines conventionnelles et 
Dépenses complémentaires par ex: 
• Mesures publicitaires pour la réouverture
• Rabais de réouverture
• Bon de fidélité
24
Q

Qu’est ce que les frais économisés? Donner des exemples

A

Sont déduits au titre des frais économisés les frais qui s’ajoutent séparément à la charge de marchandises réduite (par exemple frais de consommation d’énergie, frais de déplacement, salaires du personnel journalier qui n’a pas besoin d’inter-venir, amortissements pendant l’arrêt d’une machine de production (car les objets détruits ne donnent droit à aucun amor-tissement).

Exemple:
Charges de personnel:
• Prestations propres (revenu de remplacement des collaborateurs décou-lant de l’assurance immobilière ou de l’assurance des biens mobiliers pendant le temps de travail normal)
• Licenciements
• Location de personnel
• Personnes rémunérées à l’heure / personnes à temps partiel / auxiliaires
Frais d’exploitation économisés hors bénéfice brut:
• Energie
• Matériel d’emballage
• Commissions sur carte de crédit à la vente / en restauration (si calculables séparément)
Frais d’exploitation économisés:
• Entretien et réparations
• Nettoyage
• Téléphone, frais de port, informatique
• Publicité

25
Q

Quand débute le début de la couverture accident selon la LAA ?

A

Le jour des rapports de travail (Minuit) ou (si moins 8h) le moment ou l’assuré se rend au travail

26
Q

Quand prend fin la couverture d’assurance

A

Le 31 ème jour après le droit au salaire ou demi salaire (+8h) ou lorsque l’assuré arrive chez lui du travail (-8h) => Pas d’assurance par convention possible

27
Q

La notion d’accident par éléments :

A
  • Cause extérieure
  • Cause extraordinaire
  • Atteinte soudaine
  • Atteinte dommageable
  • Atteinte involontaire
28
Q

Différence entre causalité naturelle et adéquate

A

Naturelle : Consiste en une plausibilité médicale (avis du toubib sur cause à effet)
Adéquat : Lien entre l’accident en la lésion (la lésion est-elle uniquement due à l’accident ?)

29
Q

Lésions corporelles assimilée à un accident

A
  • Fractures
  • Déboitement d’articulation
  • Déchirure du ménisque
  • Déchirure de muscle
  • Élongation de muscle
  • Déchirure tendons
  • Lésions de ligaments
  • Lésion au tympan
30
Q

Prestations pour soin et remboursement de frais :

A
  • Traitement médical
  • Moyen auxiliaire
  • Dommage matériel
  • Frais de voyage, de transport et de sauvetage
  • Frais de transport du corps et funéraire
31
Q

Prestations en espèce :

A
  • IJ
  • Rente LAA (Assuré)
  • IPAI
  • Rente survivant
32
Q

Fin de la rente de conjoint :

A
  • Remariage
  • Décès
  • Rachat