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♣ CLÍNICA MÉDICA 2018 > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

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1
Q

O Fator Reumatoide consiste em uma…

A

IgM direcionada contra IgG.

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2
Q

Na Artrite Reumatoide, o Fator Reumatoide encontra-se positivo em…

A

70% dos casos.

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3
Q

Na Síndrome de Sjögren, o Fator Reumatoide encontra-se positivo em…

A

90% dos casos.

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4
Q

O Fator Reumatoide pode apresentar-se positivo em condições não-reumatológicas como a…

A

Hepatite B e Endocardite.

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5
Q

O Fator Reumatoide é encontrado em 100% dos casos de Artrite Reumatoide que cursam com…

A

Nódulos reumatoides.

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6
Q

A Artrite Reumatoide está relacionada ao HLA…

A

DRB1.

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7
Q

A Espondilite Anquilosante está relacionada ao HLA…

A

B27.

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8
Q

O principal achado patológico da Artrite Reumatoide é a…

A

Sinovite Crônica.

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9
Q

A Artrite Reumatoide acomete caracteristicamente as articulações das…

A

Mãos, Pés e Punhos.

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10
Q

A Artrite Reumatoide tem padrão de acometimento articular considerado…

A

Bilateral e Simétrico.

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11
Q

A Artrite Reumatoide poupa, caracteristicamente, as articulações…

A

Interfalangeanas DISTAIS e lombares.

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12
Q

O acometimento das articulações Interfalangeanas Distais sugere os diagnósticos de…

A

Osteoartrose e Artrite Psoriásica.

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13
Q

As três principais anormalidades encontradas nas mãos de pacientes com Artrite Reumatoide são…

A

Dedos em “pescoço de cisne” ou “abotoadura” e Mão em “dorso de camelo”.

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14
Q

A Síndrome do Túnel do Carpo em portadores de Artrite Reumatoide pode ser avaliada através de…

A

Sinal de Tinnel e Manobra de Phalen.

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15
Q

A Manobra de Phalen consiste na…

A

Hiperflexão mantida por 60s dos punhos.

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16
Q

O Sinal de Tinnel pode ser pesquisado através da…

A

Percussão do punho desencadeando sintomas.

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17
Q

Nos pés, a Artrite Reumatoide acomete mais caracteristicamente as articulações…

A

Metatarsofalangeanas.

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18
Q

O único acometimento axial da Artrite Reumatoide consiste na…

A

Instabilidade Atlantoaxial (C1 x C2).

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19
Q

Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, aquelas que acometem a pele são os…

A

Nódulos subcutâneos e Vasculite.

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20
Q

Os nódulos subcutâneos da Artrite Reumatoide são caracteristicamente encontradas em…

A

Superfície olecraniana e face extensora de MS.

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21
Q

Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, a mais comum que acomete o coração é…

A

Pericardite.

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22
Q

Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, as três principais a acometer o pulmão são…

A

(1) Pleurite (+DP).
(2) Nódulos Pulmonares.
(3) Síndrome de Caplan.

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23
Q

Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, as três principais a acometer o sistema nervoso são…

A

(1) Síndrome do Túnel do Carpo.
(2) Neuropatia cervical (C1/C2).
(3) Vasculite da vasa nervorum.

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24
Q

Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, as quatro principais a acometer os olhos são…

A

(1) Síndrome de Sjögren.
(2) Episclerite.
(3) Escleromalácia Perfurante.
(4) Uveíte anterior.

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25
Q

A Síndrome de Caplan consiste na associação de…

A

Artrite Reumatoide com Pneumoconiose.

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26
Q

Os achados clínicos que indicam pior prognóstico no curso da Artrite Reumatoide são…

A

(1) ⇈FR/Anti-CCP.
(2) Manifestações extra-articulares.
(3) HLA-DRB1 positivo.
(4) Erosões ósseas precoces.
(5) Síndrome de Felty.

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27
Q

A Síndrome de Felty consiste nas associações de…

A

Artrite Reumatoide + Hiperesplenismo gerando Esplenomegalia e Neutropenia.

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28
Q

Esplenomegalia e Neutropenia associadas a Artrite Reumatoide sugerem o diagnóstico de…

A

Síndrome de Felty.

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29
Q

O mnemônico que reúne as principais manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide é…

A 
"Peguei nosjo de vasca"
(Pe)ricardite
(No)dulos
(Sjo)gren
(de)rrame pleural
(vas)culite
(ca)plan.
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30
Q

Através dos critérios ACR/EULAR 2010 para diagnóstico de Artrite Reumatoide a doença pode ser descrita como uma…

A

Poliartrite simétrica com FR+/Anti-CCP+ e ↑VHS/PCR, caracterizado por evolução insidiosa crônica.

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31
Q

Quais as três Drogas Modificadoras de Doença Reumática (DARMDs) utilizadas para tratamento da Artrite Reumatoide?

A

(1) Metotrexato 7,5 mg/semana
(2) Hidroxicloroquina 400 mg/dia
(3) Leflunamida 10-20 mg/dia

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32
Q

Os principais efeitos adversos do Metotrexato consistem em…

A

Hepatotoxicidade e Mielotoxicidade.

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33
Q

O principal efeito adverso da Hidroxicloroquina consiste em…

A

Toxicidade retiniana (oftalmo 6/6 meses!).

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34
Q

O principal efeito adverso da Leflunamida consiste em…

A

Diarreia.

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35
Q

O principal anticorpo monoclonal utilizado para tratamento da Artrite Reumatoide é o…

A

Infliximab 3mg/kg 8/8 sem.

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36
Q

As quatro doenças que integram o grupo das Espondiloartropatias Soronegativas são…

A

(1) Espondilite Anquilosante.
(2) Artrite Reativa de Reiter.
(3) Artrite Psoriásica.
(4) Artrite Enteropática.

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37
Q

O principal achado patológico das Espondiloartropatias Soronegativas é a…

A

Entesite calcificante.

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38
Q

As Espondiloartropatias Soronegativas tem padrão de acometimento articular direcionado às articulações…

A

Axiais.

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39
Q

A Espondilite Anquilosante acomete caracteristicamente pacientes…

A

Homens jovens.

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40
Q

A Espondilite Anquilosante acomete inicialmente as articulações do…

A

Sacroilíacas (quadril).

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41
Q

A rigidez matinal e as dores lombares da Espondilite Anquilosante tem alívio característico com…

A

Exercícios.

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42
Q

A inflamação das Articulações Sacroilíacas da Espondilite Anquilosante leva a…

A

Anquilose + sindesmófitos.

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43
Q

Os três principais achados radiológicos da Espondilite Anquilosante consistem em…

A

Anquilose + sindesmófitos = “coluna em bambu”.

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44
Q

Durante o exame físico, a Espondilite Anquilosante pode ser avaliada através dos…

A

Sinal de Patrick (FABERE) e Teste de Schober.

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45
Q

Um Teste de Schober é sugestivo de Espondilite Anquilosante ao indicar…

A

Ampliação INFERIOR a 15 cm da linha demarcada acima de L5 durante flexão anterior máxima.

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46
Q

As três principais manifestações extra-articulares da Espondilite Anquilosante são…

A

(1) Uveíte anterior (1/3)
(2) Insuficiência aórtica (10%)
(3) Fibrose pulmonar superior (1%).

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47
Q

Para que sejam investigados para Espondilite Anquilosante, os pacientes precisam apresentar…

A

Idade < 45 anos + dor lombar por mais de 3 meses.

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48
Q

O principal AINE utilizado no tratamento da Espondilite Anquilosante é…

A

Indometacina (75-150 mg/dia).

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49
Q

As duas principais medidas não-farmacológicas direcionadas ao tratamento da Espondilite Anquilosante são…

A

Fisioterapia e Natação.

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50
Q

O principal anticorpo monoclonal utilizado para tratamento da Espondilite Anquilosante é o…

A

Infliximab 5mg/kg 6/6 sem.

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51
Q

No tratamento da Espondilite Anquilosante, estão contraindicados os usos de…

A

Corticoides e Metotrexato.

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52
Q

A Artrite Reativa é chamada de Síndrome de Reiter quando…

A

Ocorre após infecção BACTERIANA.

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53
Q

As principais infecções virais deflagradoras de Artrite Reativa são…

A

HIV, hepatites e Flaviviroses.

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54
Q

As principais infecções bacterianas deflagradoras de Síndrome de Reiter são..

A

(1) Diarreia por Shigella e Salmonella

(2) Doença venérea por Chlamydia.

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55
Q

A Artrite Reativa consiste em uma…

A

Mono/oligoartrite Assimétrica de Grandes Articulações.

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56
Q

O tempo entre o quadro infecciosa e o desenvolvimento da Artrite Reativa é de…

A

1 a 4 semanas.

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57
Q

A Tríade de Reiter é composta por…

A

Artrite (joelho) + Uretrite/Cervicite + Conjuntivite.

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58
Q

Na Artrite Reativa, faces plantares e palmares podem ser acometidas por…

A

Ceratodermia Blenorrágica.

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59
Q

Na Artrite Reativa, a genitália masculina pode ser acometida por…

A

Balanite Circinada.

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60
Q

Na Artrite Reativa, os dedos das mãos podem ser acometidos por…

A

Dactilite (“dedos em salsicha”).

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61
Q

Devido ao caráter autolimitado, a Artrite Reativa deve desaparecer em até…

A

3 meses

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62
Q

A principal terapêutica para Artrite Reativa consiste em…

A

Anti-inflamatórios não esteroidais

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63
Q

O Metotrexato tem seu uso indicado para Artrite Reativa quando…

A

Há quadro recidivante.

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64
Q

A Artrite Psoriásica consiste na associação de…

A

Lesões eritemato-descamativas (psoríase) + Artrite.

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65
Q

O achado mais característico da Artrite Psoriásica é…

A

Psoríase ungueal (“pitting”).

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66
Q

As cinco formas clínicas da Artrite Psoriásica são…

A

(1) Poliartrite simétrica (≅ AR).
(2) Artrite axial (≅ EA).
(3) Oligoartrite assimétrica.
(4) Artrite das IFD.
(5) Artrite mutilante.

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67
Q

O achado mais característico da Artrite Psoriásica que cursa com a forma mutilante é…

A

Dedos em “telescópio”.

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68
Q

A terapêutica para formas leves de Artrite Psoriásica consiste no uso de…

A

Anti-inflamatórios não esteroidais.

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69
Q

A terapêutica para formas moderadas/graves de Artrite Psoriásica consiste no uso de…

A

Metotrexato ou Infliximab.

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70
Q

O Lúpus Eritematoso Sistêmica (LES) é caracterizado clinicamente por suas…

A

“Ites” e “Penias”:

  • Dermatite, Serosite, Nefrite, Artrite e Cerebrite
  • “penias” hematológicas.
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71
Q

Os autoanticorpos Anti-Nucleares (FAN) estão presentes em…

A

98% dos casos de LES.

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72
Q

A titulação de FAN considerada patológica é…

A

≥ 1:80.

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73
Q

O Fator Anti-Nuclear (FAN) é um grupo composto pelos anticorpos…

A

(1) Anti-dsDNA.
(2) Anti-Histona.
(3) Anti-ENA (Sm/Ro/La/RNP).

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74
Q

O acometimento renal da LES é indicado principalmente pela presença do autoanticorpo…

A

Anti-dsDNA.

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75
Q

A atividade da LES é indicada principalmente pelo autoanticorpo…

A

Anti-dsDNA.

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76
Q

O Lúpus fármaco-induzido é indicado pela presença do autoanticorpo…

A

Anti-Histona.

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77
Q

O autoanticorpo mais específico para LES, apesar de presente em apenas 30% dos casos, é o…

A

Anti-Sm.

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78
Q

A Doença Mista do Tecido Conjuntivo é indicada pela presença do autoanticorpo…

A

Anti-RNP.

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79
Q

O autoanticorpo responsável pelo BAVT congênita (“LES congênito”) é o…

A

Anti-Ro (SS-A).

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80
Q

A presença de Síndrome de Sjögren associada a fotossensibilidade e Lúpus Cutâneo Subagudo acompanha a positividade para o autoanticorpo…

A

Anti-Ro (SS-A).

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81
Q

A presença de Síndrome de Sjögren associada a LES pode indicar positividade dos autoanticorpos…

A

Anti-Ro (SS-A) e Anti-La (SS-B).

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82
Q

A positividade para Anti-La na LES pode representar um fator de…

A

Nefroproteção (Anti-dsDNA negativo).

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83
Q

A Psicose Lúpica está relacionada a positividade do autoanticorpo…

A

Anti-P (Anti-citoplasmático)

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84
Q

Os autoanticorpos Anti-membrana do LES são direcionados contra…

A

Linfócitos, Eritrócitos, Plaqueta, Neurônios e Fosfolipídios.

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85
Q

Os quatro anticorpos detectados na Síndrome Anticorpo Antifosfolipídeo (SAAF) são…

A

(1) Anticoagulante Lúpico.
(2) Anti-β2glicoproteína 1.
(3) Anticardiolipina.
(4) VDRL.

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86
Q

O padrão de FAN mais específico de LES é o…

A

Salpicado.

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87
Q

O padrão de FAN considerado homogêneo é indicativo da presença de autoanticorpos…

A

Anti-Histona e Anti-dsDNA.

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88
Q

De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios de pele/mucosa os achados de…

A

(1) Rash malar.
(2) Fotossensibilidade.
(3) Lúpus Discoide (c. cabeludo).
(4) Úlceras orais indolores.

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89
Q

De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios de articulações os achados de…

A

Artrite não-erosiva de 2+ articulações.

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90
Q

De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios de serosa os achados de…

A

Pleurite OU Derrame Pleural OU Pericardite OU Derrame Pericárdico.

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91
Q

De acordo com os critérios hematológicos da ACR 1997 para diagnóstico de LES, o achado de Anemia Hemolítica é considerado quando há…

A

Reticulocitose > 3%.

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92
Q

De acordo com os critérios hematológicos da ACR 1997 para diagnóstico de LES, o achado de Leucopenia é considerado quando há…

A

2x Leucócitos < 4.000.

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93
Q

De acordo com os critérios hematológicos da ACR 1997 para diagnóstico de LES, o achado de Linfopenia é considerado quando há…

A

2x Linfócitos < 1.500.

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94
Q

De acordo com os critérios hematológicos da ACR 1997 para diagnóstico de LES, o achado de Plaquetopenia é considerado quando há…

A

2x Plaquetas < 100.000.

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95
Q

O Lúpus Fármaco-Induzido pode ser deflagrado por…

A

Procainamida (↑risco).
Hidralazina (+comum).
Difenilhidantoína (fenitoína).

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96
Q

De acordo com os critérios renais da ACR 1997 para diagnóstico de LES, o achado de Proteinúria é considerado quando há…

A

Proteinúria ≥ 500 mg/dia OU ≥ 3+ proteínas (EQU) OU cilindros celulares.

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97
Q

De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios neurológicos os achados de…

A

Convulsões OU Psicose.

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98
Q

De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios imunológicos os achados de…

A

FAN positivo
OU
Anti-dsDNA+ ou Anti-Sm+ ou Antifosfolipídeo+

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99
Q

De acordo com os critérios da ACR 1997 para diagnóstico de LES, integram critérios hematológicos os achados de…

A

Anemia Hemolítica, Leucopenia, Linfopenia ou Plaquetopenia.

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100
Q

De acordo com os novos critérios SLICC 2012, o diagnóstico de LES é imediatamente confirmado quando há…

A

Nefrite Lúpica + FAN+ ou Anti-dsDNA+.

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101
Q

De acordo com os novos critérios SLICC 2012, o diagnóstico de LES está confirmado quando há 04 critérios presentes, sendo, no mínimo…

A

01 critério CLÍNICO + 01 critério IMUNOLÓGICO.

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102
Q

Os seis principais critérios diagnóstico de LES acrescentados pelos novos critérios de SLICC 2012 são…

A

(1) Alopecia.
(2) ↓Complemento.
(3) Coombs direto positivo sem Anemia.
(4) Artralgias + rigidez matinal.
(5) Neuropatia/confusão aguda.
(6) Linfopenia < 1.000.

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103
Q

As duas principais formas de lesão glomerular encontrada na LES são…

A

Proliferativa Difusa (IV) e Membranosa (V).

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104
Q

A lesão glomerular mais comum e de pior prognóstico encontrada na LES é…

A

Proliferativa Difusa (IV).

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105
Q

A lesão glomerular proliferativa difusa do LES manifesta-se como uma síndrome…

A

Nefrítica ou GNRP (“crescentes”).

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106
Q

A lesão glomerular membranosa do LES pode se manifestar com…
Proteinúria, porém…

A

Ausência de ↓Complemento

Ausência de Anti-dsDNA.

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107
Q

O principal achado patológico da Síndrome de Sjögren consiste nos…

A

Infiltrados linfocitários em glândulas exócrinas.

108
Q

A Síndrome de Sjögren predispõem a risco aumentado de desenvolvimento de…

A

Linfoma de células B não-Hodgkin (parótidas).

109
Q

As duas principais manifestações clínicas da Síndrome de Sjögren são…

A

Xeroftalmia e Xerostomia.

110
Q

O diagnóstico de Síndrome de Sjögren depende da presença do autoanticorpo…

A

Anti-Ro (SS-A) ou Anti-La (SS-B.

111
Q

O diagnóstico de Síndrome de Sjögren depende de biópsia do…

A

Lábio inferior.

112
Q

O diagnóstico de Síndrome de Sjögren depende da confirmação de Xeroftalmia através de…

A

Teste de Schirmer (“fita absorvente”)
OU
Rosa-bengala (“fita adesiva corante”).

113
Q

O diagnóstico de Síndrome de Sjögren depende da confirmação de Xerostomia através de…

A

Cintilografia Salivar.

114
Q

A terapêutica não-farmacológica para Síndrome de Sjögren consiste em…

A

Lágrimas/saliva artificial + uso de óculos de natação à noite.

115
Q

A terapêutica farmacológica para Síndrome de Sjögren consiste em…

A

Corticoides ± Imunossupressores.

116
Q

A lesão cutânea do LES capaz de deixar cicatrizes é o…

A

Lúpus Discoide.

117
Q

A Síndrome de Sjögren pode ser secundária a…

A

LES, AR, Esclerose Sistêmica e Colangite Biliar Primária.

118
Q

A Esclerodermia tem como principal achado patológico a…

A

Fibrose autoimune do tecido conjuntivo.

119
Q

Os principais órgãos-alvo da Esclerodermia são…

A

Pele, Esôfago, Pulmão e Rim.

120
Q

Clinicamente, a Esclerodermia pode ser dividida em…

A

Localizada ou Sistêmica.

121
Q

A forma LOCALIZADA da Esclerodermia atinge…

A

Somente PELE.

122
Q

A forma SISTÊMICA da Esclerodermia atinge…

A

Órgãos internos ± Pele.

123
Q

A Morfeia e o Sinal do “golpe de sabre” são achados característicos da…

A

Forma LOCALIZADA da Esclerodermia.

124
Q

A forma SISTÊMICA da Esclerodermia pode ser subdividida em…

A

(1) Cutâneo difusa.
(2) Cutâneo limitada.
(3) Visceral exclusiva.

125
Q

O autoanticorpo Anti-Topoisomerase I (Anti-Scl70) é encontrado na…

A

Forma SISTÊMICA CUTÂNEO DIFUSA da Esclerodermia.

126
Q

O autoanticorpo Anti-RNA polimerase III é encontrado na…

A

Forma SISTÊMICA CUTÂNEO DIFUSA da Esclerodermia.

127
Q

O autoanticorpo Anti-Centrômero é encontrado na…

A

Forma SISTÊMICA CUTÂNEO LIMITADA da Esclerodermia.

128
Q

A forma sistêmica CUTÂNEO DIFUSA da Esclerodermia está relacionada aos autoanticorpos…

A

Anti-Topoisomerase I (Anti-Scl70) e Anti-RNA polimerase III.

129
Q

A forma sistêmica CUTÂNEO LIMITADA da Esclerodermia está relacionada aos autoanticorpos…

A

Anti-Centrômero.

130
Q

Espessamento e ulcerações dos dedos das mãos, pele reluzente, mão em garra e encurtamento dos dedos são achados compatíveis com…

A

Esclerodactilia (Esclerodermia).

131
Q

O encurtamento dos dedos das mãos encontrado na Esclerodermia é justificado pela…

A

Reabsorção óssea de falanges distais.

132
Q

A fácie esclerodérmica é caracterizada por…

A

Afinamento do nariz + microstomia.

133
Q

Além da Esclerodactilia, pacientes com Esclerodermia manifestam caracteristicamente três outros achados cutâneas que incluem…

A

(1) Calcinose subcutânea
(2) Teleangiectasias
(3) Fenômeno de Raynaud.

134
Q

A primeira manifestação da Esclerodermia, especialmente em sua forma cutâneo limitada, é…

A

Fenômeno de Raynaud.

135
Q

O Fenômeno de Raynaud consiste numa alteração sequência dos dedos das mãos que atravessam as fases de…

A

Palidez, Cianose e Rubor.

136
Q

O Fenômeno de Raynaud pode ser precipitado por…

A

Frio e Estresse Emocional.

137
Q

Além da pele, o órgão mais frequentemente acometido pela Esclerodermia é o…

A

Esôfago (80-90%).

138
Q

A Síndrome CREST compõe o espectro de manifestações da…

A

Forma SISTÊMICA CUTÂNEO LIMITADA da Esclerodermia.

139
Q

A Síndrome CREST consiste em…

A 
(C)alcinose.
(R)aynaud.
(E)sofagopatia.
(S)clerodactyly.
(T)eleangiectasias.
140
Q

A Crise Renal da Esclerodermia compõe o espectro de manifestações da…

A

Forma SISTÊMICA CUTÂNEO DIFUSA da Esclerodermia.

141
Q

Tratada com IECA, a Crise Renal da Esclerodermia manifesta-se como uma…

A

Crise hipertensiva grave + oligúria + anemia hemolítica microangiopática + ↓plaquetas.

142
Q

Tratada com imunossupressores, a Alveolite com Fibrose da Esclerodermia compõe o espectro de manifestações da…

A

Forma SISTÊMICA CUTÂNEO DIFUSA da Esclerodermia.

143
Q

A principal causa de morte de pacientes com Esclerodermia é a…

A

Alveolite fibrosante.

144
Q

A hipertensão pulmonar da Esclerodermia compõe o espectro de manifestações da…

A

Forma SISTÊMICA CUTÂNEO LIMITADA da Esclerodermia.

145
Q

Além de achados clínicos e de detecção de autoanticorpos característicos, o principal exame diagnóstico de Esclerodermia é a…

A

Capilaroscopia do leito ungueal.

146
Q

A fraqueza muscular, comum a Polimiosite e Dermatomiosite, manifesta-se em…

A

Musculatura proximal (cinturas escapular/pélvica) em instalação lenta.

147
Q

A fraqueza muscular, comum a Polimiosite e Dermatomiosite, também responde pelos achados de…

A

Disfonia e Disfagia de transferência.

148
Q

A doença pulmonar intersticial, comum a Polimiosite e Dermatomiosite, está relacionada com a presença do autoanticorpo…

A

Anti-Jo1 (antissintetase).

149
Q

Além da fraqueza muscular e da doença pulmonar intersticial, a Polimiosite e Dermatomiosite podem se manifestar com…

A

Artrite e Fenômeno de Raynaud.

150
Q

A lesão muscular DIRETA da Polimiosite deve-se à mecanismo de imunidade…

A

CELULAR.

151
Q

A lesão muscular PERIFÉRICA da Dermatomiosite deve-se à mecanismo de imunidade…

A

HUMORAL.

152
Q

Pápulas de Gottron e Heliótropo são manifestações patognomônicas de…

A

Dermatomiosite.

153
Q

O rash malar que atinge sulco nasolabial é uma manifestação característica de…

A

Dermatomiosite.

154
Q

O rash em V e “mão do mecânico” descamativa são manifestações características de…

A

Dermatomiosite.

155
Q

A Dermatomiosite pode elevar caracteristicamente o risco de desenvolvimento de…

A

Neoplasias.

156
Q

As principais neoplasias que têm seu risco elevado pela presença de Dermatomiosite são…

A

Mama, ovário, melanoma, cólon e pulmão.

157
Q

As quatro etapas diagnósticas para confirmação de Poli/Dermatomiosite consistem em…

A

(1) Fraqueza (↑CPK)
(2) Autoanticorpos.
(3) Eletroneuromiografia.
(4) Biópsia muscular.

158
Q

Na Poli/Dermatomiosite, o FAN é positivo em até…

A

70% dos casos.

159
Q

Na Poli/Dermatomiosite, o Anti-Jo1 é positivo em até…

A

20% dos casos.

160
Q

Presente em apenas 10% dos casos, o autoanticorpo Anti-Mi2 está relacionado a…

A

Dermatomiosite.

161
Q

Presente em apenas 5% dos casos, o autoanticorpo Anti-SRP está relacionado a…

A

Polimiosite (forma rápida/severa).

162
Q

O diagnóstico de Poli/Dermatomiosite é provável quando há o achado de…

A

Clínica de fraqueza + ↑CPK + ENMG de miopatia.

163
Q

O diagnóstico de Poli/Dermatomiosite está CONFIRMADO quando há o achado de…

A

BIÓPSIA + [Clínica de fraqueza + ↑CPK + ENMG de miopatia]
OU
Achados patognomônicos (Gottron e Heliótropo).

164
Q

A Miopatia por Corticoides é sugerida pelo achado de…

A

CPK normal.

165
Q

A terapêutica para Poli/Dermatomiosite inclui…

A

Fotoproteção e Corticoides + Imunossupressores.

Imunoglobulinas (refratários).

166
Q

A Dermatomiosite Juvenil manifesta-se com…

A

Calcinose em menores de 16 anos.

167
Q

A Miosite por Corpúsculos de Inclusão diferencia-se pela clínica de…

A

Fraqueza distal/assimétrica em homens > 50a, com CPK pouco elevada e resposta pobre a corticoides.

168
Q

As Vasculites têm sempre em comum o quadro de inflamação sistêmica, caracterizada por…

A

Febre, anorexia, astenia, ↓P, ↑VHS/PCR, anemia normo/normo, leucocitose, ↑plaquetas…

169
Q

O achado de ANCA+ é sugestivo de…

A

Síndrome Pulmão-Rim.

170
Q

O achado de c-ANCA+ (Anti-proteinase 3) é sugestivo de…

A

Granulomatose de Wegener.

171
Q

O achado de p-ANCA+ (Anti-mieloperoxidase) é sugestivo de…

A

Poliangeíte e Churg-Strauss.

172
Q

O c-ANCA reflete a presença do autoanticorpo…

A

Anti-proteinase 3.

173
Q

O p-ANCA reflete a presença do autoanticorpo…

A

Anti-mieloperoxidase.

174
Q

As duas principais Vasculites de GRANDES vasos são..

A 
Arterite Temporal (Células Gigantes).
Arterite de Takayasu.
175
Q

A Polimialgia Reumática está frequentemente associada a…

A

Arterite Temporal (Células Gigantes).

176
Q

A clínica de dor + rigidez matinal em cinturas escapular/pélvica associada a Arterite Temporal é sugestiva de…

A

Polimialgia Reumática.

177
Q

A Vasculite de Grandes Vasos que tipicamente acomete mulheres acima de 50 anos é a…

A

Arterite Temporal (Células Gigantes).

178
Q

A Vasculite de Grandes Vasos que tipicamente acomete mulheres abaixo de 40 anos é a…

A

Arterite de Takayasu.

179
Q

Quadro de cefaleia + espessamento temporal, hipersensibilidade do escalpo e claudicação da mandíbula é característico de…

A

Arterite Temporal (Células Gigantes).

180
Q

As artérias mais frequentemente atingidas pela Arterite Temporal (Células Gigantes) são…

A

Temporal (duh), Mandibular, Oftálmica, Central da Retina (AMAUROSE!)

181
Q

O diagnóstico de Arterite Temporal (Células Gigantes) por biópsia deve ser realizado…

A

Após 14 dias após início do tratamento.

182
Q

A Arterite Temporal (Células Gigantes) tem resposta dramática ao tratamento com…

A

Prednisona.

183
Q

O AAS na terapêutica da Arterite Temporal (Células Gigantes) tem o objetivo de…

A

Prevenir.

184
Q

Quadro de claudicação de MMSS + assimetria de pulsos/pressões e HAS renovascular é característico de…

A

Arterite de Takayasu.

185
Q

O diagnóstico de Arterite de Takayasu através de Angiografia deve ser realizado após…

A

Remissão do quadro.

186
Q

A Arterite de Takayasu deve ser tratada com…

A

Prednisona ± Metotrexato.

187
Q

As três principais Vasculites de MÉDIOS vasos são..

A

Doença de Kawasaki.
Doença de Buerger (t. obliterante).
Poliarterite Nodosa (PAN).

188
Q

O diagnóstico de Doença de Kawasaki é confirmado com a presença de 5 dos 6 itens a seguir…

A

(1) Febre ≥ 5 dias (OBRIGATÓRIO).
(2) Congestão conjuntival bilateral.
(3) Alterações lábios/boca.
(4) Linfonodomegalia cervical.
(5) Exantema polimorfo.
(6) Alteração de extremidades (eritema).

189
Q

O achado laboratorial mais característico da Doença de Kawasaki é a…

A

↑Complemento C3.

190
Q

O principal exame complementar a ser realizado diante do diagnóstico da Doença de Kawasaki é…

A

Ecocardiograma (obrigatório ao diagnóstico).

191
Q

O Ecocardiograma deve ser solicitado para Doença de Kawasaki com periodicidade de…

A

2-3ª sem → 6-8ª semana.

Se aneurisma coronário: semanal!

192
Q

O tratamento da Doença de Kawasaki inclui…

A

Imunoglobulina venosa + AAS 100 mg/kg.

193
Q

A Doença de Buerger é mais comum em..

A

Homens jovens, tabagistas.

194
Q

O acometimento de vasos distais de membros característico da Doença de Buerger leva aos achados de…

A

Necrose de extremidades, Raynaud e Tromboflebite Migratória.

195
Q

O achado angiográficos de vasos em “saca-rolhas”, espiralados ou em “conta de rosário” são característico do diagnóstico de…

A

Doença de Buerger (Tromboangeíte Obliterante) ou consumo de cocaína.

196
Q

A cessação do tabagismo consiste no tratamento padrão para a…

A

Doença de Buerger (Tromboangeíte Obliterante).

197
Q

A Poliarterite Nodosa é mais comum em…

A

Homens adultos (40-60a).

198
Q

Quadro de HAS renovascular + Azotemia, associado a angina mesentérica/testicular, mononeurite múltipla e livedo reticular é sugestivo de…

A

Poliarterite Nodosa (PAN).

199
Q

A PAN está comumente associada a…

A

Hepatite B.

200
Q

O achado angiográfico de múltiplos aneurismas mesentéricos é sugestivo de…

A

Poliarterite Nodosa (PAN).

201
Q

A terapêutica da Poliarterite Nodosa (PAN) inclui…

A

Prednisona + Ciclofosfamida + Tratamento Hepatite B.

202
Q

Quadro de PAN + Síndrome Pulmão-Rim é sugestivo de…

A

Poliangeíte Microscópica.

203
Q

O principal achado laboratorial da Poliangeíte Microscópica é…

A

p-ANCA positivo.

204
Q

A terapêutica da Poliangeíte Microscópica inclui…

A

Prednisona + Ciclofosfamida.

205
Q

As seis principais Vasculites de PEQUENOS vasos são…

A

(1) Poliangeíte Microscópica.
(2) Vasculite de Churg-Strauss.
(3) Granulomatose de Wegener.
(4) Púrpura de Henoch-Schönlein.
(5) Crioglobulinemia.
(6) Doença de Behçet.

206
Q

A Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica também é conhecida como…

A

Vasculite de Churg-Strauss.

207
Q

Quadro de Asma Tardia associado a infiltrados pulmonares migratórios, intensa eosinofilia e/ou gastroenterite/miocardite eosinofílica é sugestivo de…

A

Vasculite de Churg-Strauss.

208
Q

Os principais achados laboratoriais da Vasculite de Churg-Strauss é…

A

p-ANCA positivo (60%), Eosinofilia e ↑IgE.

209
Q

O diagnóstico da Vasculite de Churg-Strauss pode ser dado através de biópsia…

A

Pulmonar.

210
Q

A terapêutica da Vasculite de Churg-Strauss inclui…

A

Prednisona + Ciclofosfamida.

211
Q

A Vasculite Leucocitoclástica é também conhecida como…

A

Púrpura de Henoch-Schönlein ou Vasculite por IgA.

212
Q

A Púrpura de Henoch-Schönlein acomete mais frequentemente…

A

Crianças e jovens < 20 anos.

213
Q

Quadro de púrpuras palpáveis, artralgias, angina mesentérica, diarreia e hematúria é sugestivo de..

A

Púrpura de Henoch-Schönlein.

214
Q

Os dois achados laboratoriais característicos da Púrpura de Henoch-Schönlein são…

A

↑IgA + plaquetas normais/elevadas.

215
Q

A Púrpura de Henoch-Schönlein diferencia-se da PTI/PTT devido ao achado de…

A

Plaquetas normais (ou elevadas).

216
Q

Além do quadro clínico, o diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schönlein pode ser dado através de biópsia…

A

Renal.

217
Q

Além de suporte clínico, a terapêutica para Púrpura de Henoch-Schönlein deve incluir corticoides na presença de…

A

Complicações Renais/Gastrointestinais/Neurológicas.

218
Q

A Crioglobulinemia está comumente associada a…

A

Hepatite C.

219
Q

Quadro de púrpuras palpáveis, artralgias, glomerulonefrite branda, neuropatia periférica e livedo reticular é sugestivo de…

A

Crioglobulinemia.

220
Q

Os três principais achados laboratoriais da Crioglobulinemia consistem em…

A

(1) ↓C4 <8
(2) Crioglobulinas+
(3) FR+

221
Q

A terapêutica da Crioglobulinemia inclui…

A

Rituximab/imunossupressores + plasmaférese + tratamento Hepatite C.

222
Q

A Doença de Behçet acomete tipicamente pacientes…

A

Adultos jovens.

223
Q

A Patergia (Hipersensibilidade cutânea) é um achado clínico clássico da…

A

Doença de Behçet.

224
Q

Quadro de hipersensibilidade cutânea associada a acne, úlceras orais/genitais e hipópio é sugestivo de…

A

Doença de Behçet.

225
Q

Os aneurismas arteriais pulmonares são achados raros da…

A

Doença de Behçet.

226
Q

O principal achado laboratorial característico da Doença de Behçet é…

A

ASCA positivo.

227
Q

O diagnóstico da Doença de Behçet pode ser investigado através de…

A

Arteriografia pulmonar.

228
Q

Apesar de ocorrer em ciclos, a Doença de Behçet pode ser tratada com…

A

Prednisona + Ciclofosfamida/Azatioprina.

229
Q

A infecção de orofaringe pelo S. β-hemolítico do grupo A (S. pyogenes) provoca a resposta autoimune cruzada da Febre Reumática após…

A

1 a 5 semanas.

230
Q

A Poliartrite encontrada na Febre Reumática tem padrão…

A

Assimétrico, migratório, de grandes articulações.

231
Q

A Febre Reumática mais comumente provoca lesão valvar em…

A

Válvula Mitral (1ª) e Aórtica (2ª).

232
Q

As quatro manifestações extra-articulares da Febre Reumática consiste em…

A

(1) Pancardite.
(2) Eritema marginado.
(3) Nódulos subcutâneos.
(4) Coreia de Sydenham.

233
Q

As duas manifestações associadas à Pancardite da Febre Reumática são…

A

Eritema marginado e Nódulos subcutâneos.

234
Q

A Coreia de Sydenham tem início após…

A

1 a 6 meses após a fase aguda.

235
Q

Os fatores de melhora e piora da Coreia de Sydenham incluem…

A

Melhora: repouso/sono.
Piora: estresse.

236
Q

Os reagentes de fase aguda classicamente pesquisados para monitorar a atividade da Febre Reumática são…

A

PCR/VHS e Mucoproteínas (α1-glicoproteína ácida).

237
Q

De acordo com os Critérios de Jones para diagnóstico da Febre Reumática, os cinco considerados MAIORES são…

A

Artrite, Cardite, Coreia, Eritema e Nódulos.

238
Q

De acordo com os Critérios de Jones para diagnóstico da Febre Reumática, os quatro considerados MENORES são…

A

Artralgia, Febre, Alargamento PR (BAV 1º grau) e ↑PCR/VHS.

239
Q

De acordo com os Critérios de Jones, o diagnóstico de Febre Reumática está confirmando quando…

A

ASLO/Cultura/TR para SβHGA.
+
2 critérios MAIORES OU 1 critério MAIOR + 2 MENORES.

240
Q

O único achado clínico da Febre Reumática capaz de, isoladamente, confirmar o diagnóstico é..

A

Coreia de Sydenham.

241
Q

O diagnóstico de Febre Reumática recorrente pode ser dado em regiões de alto risco na presença de…

A

3 critérios MENORES + ASLO/Cultura/TR para SβHGA.

242
Q

A terapêutica da Febre Reumática inclui, obrigatoriamente, a…

A

Erradicação do SβHGA com Benzetacil IM 1x.

243
Q

A Artrite da Febre Reumática apresenta excelente resposta à terapêutica com…

A

AAS.

244
Q

A Cardite da Febre Reumática deve ser tratada com o uso de…

A

Corticoides.

245
Q

A Coreia de Sydenham pode ser controlada com o uso de…

A

Fenobarbital ou Haloperidol ou Ácido Valproico.

246
Q

Durante a profilaxia secundária para Febre Reumática, a Penicilina Benzatina deve ser aplicada a cada…

A

3 semanas (21/21 dias).

247
Q

Pacientes que tiveram Febre Reumática e não apresentam Cardite, devem realizar profilaxia secundária até…

A

21 anos ou mínimo de 5 anos (o que for maior).

248
Q

Pacientes que tiveram Febre Reumática com cura da Cardite, porém permanecem com insuficiência mitral residual, devem realizar profilaxia secundária até…

A

25 anos ou mínimo de 10 anos (o que for maior).

249
Q

Pacientes que tiveram Febre Reumática e apresentam lesão valvar moderada/grave devem realizar a profilaxia secundária até…

A

40 anos ou vida toda (o que for maior).

250
Q

A Gota é uma doença causada pela deposição articular de cristais de…

A

Urato Monossódico.

251
Q

Os quatro fases clínicas da Doença Gotosa são..

A

(1) Hiperuricemia assintomática.
(2) Artrite Gotosa Aguda.
(3) Gota Intercrítica.
(4) Gota Tofosa Crônica.

252
Q

A Artrite Gotosa Aguda apresenta padrão de…

A

Monoartrite Aguda Autolimitada de Grandes Articulações.

253
Q

A principal articulação acometida pela Artrite Gotosa Aguda é a…

A

1ª Metatarsofalangeana (pododáctilo - PODAGRA).

254
Q

O diagnóstico de uma Monoartrite (Gota) deve incluir o exame de…

A

Artrocentese com análise do líquido sinovial.

255
Q

O principal achado sinovial indicativo de Gota são…

A

Cristais com forte birrefringência NEGATIVA no interior de Leucócitos.

256
Q

O acúmulo de cristais e tecido granulomatoso em cartilagens, tendões e partes moles durante a fase crônica da Gota resulta no achado clínico de…

A

Tofos gotosos.

257
Q

A primeira linha para tratamento da crise aguda de Gota consiste em…

A

AINEs.

258
Q

A segunda linha para tratamento da crise aguda de Gota consiste em…

A

Colchicina.

259
Q

A profilaxia das crises agudas de Gota pode ser realizada através do uso de…

A

Colchicina 0,5 mg 12/12h.

260
Q

O uso de Alopurinol para controle da uricemia e das crises de Gota está indicado quando há…

A

Níveis urinários/24h elevados de Ácido Úrico.

261
Q

O uso de Uricosúricos (Probenecida, Narcaricina) para controle da uricemia e das crises de Gota está indicado quando há…

A

Níveis urinários/24h normais ou reduzidos de Ácido Úrico.

262
Q

O uso de Uricosúricos (Probenecida, Narcaricina) para controle da uricemia e das crises de Gota está contraindicado em pacientes com…

A

(1) > 60 anos
(2) > 600 mg Ác. Úrico urinário
(3) Histórico de Nefrolitíase.

263
Q

Durante as crises agudas de Gota, deve ser EVITADO o uso de…

A

Alopurinol e AAS.

264
Q

A precipitação de cristais de Urato Monossódico em articulações pode ser provocada por…

A

Frio e ↓pH.

265
Q

A principal lesão valvar AGUDA da Febre Reumática é a…

A

Insuficiência mitral.

266
Q

A principal lesão CRÔNICA da Febre Reumática é a…

A

Estenose mitral.

267
Q

A terceira linha para tratamento da crise aguda de Gota consiste em…

A

Corticoides e/ou ACTH IM.

♣ CLÍNICA MÉDICA 2018 (15 decks)

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