Infec (Endocardite/Meningite/Sd. Febris) Flashcards
A Endocardite Aguda é caracterizada por uma clínica…
Muito toxêmica.
A Endocardite Aguda tem como principal agente o…
S. aureus.
A Endocardite Subaguda tem como principais agentes os…
S. viridans e Enterococcus.
A fisiopatologia da Endocardite está baseada na existência de…
Bacteremia + lesão cardíaca prévia.
Pacientes sem lesão cardíaca prévia ainda podem adquirir Endocardite caso esta seja causada por infecção pelo…
S. aureus.
O S. viridans, o Enterococcus faecalis/faecium, o S. bovis e o grupo HACEK são causadores de Endocardite…
Subaguda.
O achado de Endocardite causada por S. bovis indica a realização de…
Colonoscopia (CA cólon?).
Usuários de drogas EV, com vegetações grandes ou embolização, provavelmente tem Endocardite Aguda causada por…
S. aureus.
Usuários de drogas EV, com vegetações grandes ou embolização, provavelmente tem Endocardite Subaguda causada por…
Fungos (Candida).
A Endocardite causa lesões frequentemente nas válvulas…
Mitral e Aórtica.
A Endocardite em usuários de drogas EV causa lesões frequentemente na válvula…
Tricúspide.
O diagnóstico definitivo de Endocardite pode ser dado clinicamente através dos critérios da…
Duke University.
A Endocardite Subaguda é caracterizada por uma clínica…
Muito arrastada.
O diagnóstico definitivo da Endocardite através dos Critérios de Duke pode ser confirmado com o achado de…
2 critérios maiores
OU 1 critério maior + 3 menores
OU 5 critérios menores.
Os critérios de Duke MAIORES são compostos por achados de…
Hemocultura, Ecocardiograma e Nova Regurgitação Valvar.
Os achados de hemocultura que constituem os critérios maiores de Duke para diagnóstico de Endocardite incluem…
Presença de agentes típicos em 02 amostras
OU hemocultura/sorologia+ para Coxiella.
Os achados ecocardiográficos que constituem os critérios maiores de Duke para diagnóstico de Endocardite incluem…
Vegetações, abscesso ou deiscência de prótese.
Os critérios de Duke MENORES são compostos por achados de…
(1) Febre
(2) Predisposição ou Usuário de Drogas EV
(3) Fenômenos Vasculares
(4) Fenômenos Imunológicos
(5) Evidências microbiológicas atípicas
Dentro dos critérios de Duke, as hemorragias conjuntivais constituem um achado…
MENOR (fenômeno vascular).
Dentro dos critérios de Duke, um AVE hemorrágico constitui um achado…
MENOR (fenômeno vascular).
Dentro dos critérios de Duke, as lesões palmo-plantares de Janeway constituem um achado…
MENOR (fenômeno vascular).
Dentro dos critérios de Duke, os fenômenos imunológicos (critério menor) são representados por…
Glomerulonefrite, Nódulos de Osler, Manchas de Roth e Fator Reumatoide positivo.
No que consistem os Nódulos de Osler?
Lesões imunológicas dolorosas em polpas digitais.
No que consistem as Manchas de Roth?
Lesões imunológicas retinianas ovais.
Pacientes portadores de válvula nativa que desenvolvem Endocardite podem ser tratados com…
Oxacilina, Penicilina e Gentamicina.
Pacientes usuários de drogas EV que desenvolvem Endocardite podem ser tratados com…
Vancomicina + Gentamicina.
Pacientes portadores de válvula artificial que desenvolvem Endocardite após mais de 1 ano podem ser tratados com…
= válvula nativa:
Oxacilina, Penicilina e Gentamicina.
Pacientes portadores de válvula artificial que desenvolvem Endocardite menos de 1 ano após podem ser tratados com…
Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina VO.
Os principais agentes envolvidos na Endocardite em pacientes portadores de válvula artificial implantada há menos de 1 ano são…
S. epidermidis e S. aureus.
Quais as cinco principais indicações de Valvoplastia na terapêutica da Endocardite?
(1) ICC + disfunção mitral/aórtica.
(2) Prótese instável.
(3) Endocardite fúngica ou agente resistente.
(4) Mantém febre/bacteremia > 5-7 dias.
(5) Vegetação móvel > 10 mm.
A Endocardite Fúngica indica necessariamente a realização de…
Valvoplastia.
A profilaxia para Endocardite está indicada para…
(1) Válvulas artificiais.
(2) EI prévia.
(3) Transplantados cardíacos com valvulopatias.
(4) Algumas Cardiopatias Congênitas.
A profilaxia para Endocardite em Cardiopatas Congênitas SEM reparo está indicada para as formas…
Cianóticas.
A profilaxia para Endocardite em Cardiopatas Congênitos COM REPARO PARCIAL está indicada…
Pelo resto da vida.
A profilaxia para Endocardite em Cardiopatas Congênitos COM REPARO COMPLETO está indicada…
Só até 6 meses pós-reparo.
Procedimentos dentários que requerem profilaxia para Endocardite são aqueles que envolvem…
Manipulação gengival ou periapical dos dentes
OU perfuração da mucosa.
Procedimentos otorrinolaringológicos que requerem profilaxia para Endocardite são as…
Amigdalectomias, adenoidectomia ou biópsias de mucosa.
Os dois principais tipos de procedimentos que podem requerer a realização de profilaxia para Endocardite são…
Dentários e Otorrinolaringológicos.
Quando indicada, a profilaxia para Endocardite deve ser realizada com…
Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento.
Quando indicada, a profilaxia para Endocardite em pacientes incapazes de deglutir deve ser realizada com…
Ampicilina OU Cefazolina OU Ceftriaxona.
Quando indicada, a profilaxia para Endocardite em pacientes alérgicos à profilaxia padrão deve ser realizada com…
Clindamicina (VO/IM/EV) ou Azitromicina/Claritromicina (VO).
A infecção de pele que acomete tecidos subcutâneos, delimitando bordas imprecisas é a…
CELULITE.
A infecção de pele que acomete tecidos superficiais, delimitando bordas bem definidas é a…
ERISIPELA.
O S. pyogenes está mais frequentemente relacionado a infecção de pele conhecida como…
ERISIPELA.
O S. aureus e o S. pyogenes estão relacionados a infecção de pele conhecida como…
CELULITE.
A Erisipela pode ser tratada por 10 a 14 dias com…
Penicilina.
A Celulite pode ser tradada por 10 a 14 dias com…
Cefalosporina de 1G ou Oxacilina.
A infecção de pele que delimita intensa vermelhidão é a…
Erisipela.
A infecção de pele que exibe coloração rósea é a…
Celulite.
Após a colonização oronasofaríngea, um agente pode causar Meningite principalmente através da…
Disseminação hematogênica.
Uma bacterioscopia com Diplococos Gram-negativos indica infecção por…
Meningococo.
Uma bacterioscopia com Diplococos Gram-positivos indica infecção por…
Pneumococo.
Uma bacterioscopia com Bacilos Gram-negativos indica infecção por…
Haemophilus.
Uma bacterioscopia com Bacilos Gram-positivos indica infecção por…
Listeria.
Uma Meningite em neonatos é causada pelos agentes…
E. coli, S. agalactiae ou Listeria.
Uma Meningite em neonatos pode ser tratada com o esquema…
Cefotaxima + Ampicilina.
Uma Meningite em crianças até 3 meses é causada pelos agentes…
E. coli/S. agalactiae/Listeria, Pneumococo e Haemophilus.
Uma Meningite em crianças até 3 meses pode ser tratada com o esquema…
Ceftriaxona + Ampicilina.
Uma Meningite em crianças > 3 meses e adultos < 55 anos é causada pelos agentes…
Meningococo e Pneumococo.
Uma Meningite em crianças > 3 meses e adultos < 55 anos pode ser tratada com o esquema…
Ceftriaxona ± Vancomicina.
Uma Meningite em idosos > 55 anos, gestantes ou imunossuprimidos é causada pelos agentes…
Meningococo/Pneumococo e Listeria.
Uma Meningite em idosos > 55 anos, gestantes ou imunossuprimidos pode ser tratada com o esquema…
Ceftriaxona (± Vancomicina) + Ampicilina.
Uma Meningite pós-neurocirurgia ou por infecção de shunt é causada pelos agentes…
S. aureus, S. epidermidis, Pseudomonas, Enterobactérias e Listeria.
Uma Meningite pós-neurocirurgia ou por infecção de shunt pode ser tratada com o esquema…
Ceftazidima/Cefepime + Vancomicina + Ampicilina.
O uso de Dexametasona na Meningite está indicado quando esta for causada por…
Haemophilus ou Pneumococo.
Quando indicada, a Dexametasona na Meningite deve ser administrada…
Antes da 1ª dose de ATB, mantendo por 2-4 dias.
Uma nova punção lombar está indicada em quadros de Meningite quando houver…
Febre > 48h
OU for causada por pneumococo (24-36h).
Neonatos, quando portadores de Meningite, caracteristicamente não apresentam…
Rigidez de nuca.
Os principais sinais de irritação meníngea presentes na Meningite são…
Sinal de Kernig e Sinal de Brudzinski.
A convulsão, encontrada em até 40% dos casos de meningite, pode ser causada por…
Febre, Meningoencefalite ou Abscesso.
A Meningite pode cursar em até 60% dos casos com a Síndrome…
SIADH.
Os três principais espectros da Doença Meningocócica são…
Meningite (55%)
Meningite + Meningococcemia (30%)
Meningococcemia (15%).
A destruição hemorrágica das adrenais (S. de Waterhouse-Friederichsen) é uma complicação encontrada na sepse por…
Meningococo ou Pseudomonas.
A coleção subdural é uma complicação encontrada na Meningite por…
Pneumococo.
Antes de realizar coleta de LCR, deve-se realizar uma TC em casos de…
(1) Convulsão.
(2) Papiledema.
(3) Déficit focal.
(4) Paciente imunodeprimido.
LCR com ↑PMN e ↓Glicose é sugestivo de…
Infecção bacteriana.
LCR com ⇈PMN e Glicose NORMAL é sugestivo de…
Caxumba ou Infecção bacteriana.
LCR com ⇈LMN e ↓Glicose é sugestivo de…
Fungos ou TB.
LCR com ⇈LMN e Glicose NORMAL é sugestivo de…
Vírus (Herpes) ou TB ou Leptospirose.
A profilaxia pós-exposição está indicada para Meningite causada por…
Meningococo e Haemophilus.
A profilaxia pós-exposição para Meningite está indicada para…
Contatos familiares/íntimos e Profissionais da Saúde.
Para receber profilaxia pós-exposição para Meningite, os contatos familiares/íntimos precisam ter passado…
4 horas por 5-7 dias com o paciente.
Para receber profilaxia pós-exposição para Meningite, os profissionais de saúde devem ter realizado…
IOT/aspiração/fundoscopia sem máscara.
A profilaxia pós-exposição para Meningite pode ser realizada com…
Rifampicina 600 mg 12/12 2 dias
Ceftriaxona 250 mg IM 1x
Ciprofloxacino 500/750 mg 1x.
A vacinação de bloqueio para contenção de Meningite só deve ser realizada em..
Surtos e Epidemias.
A dengue é causada por um…
Flavivírus.
Os sorotipos de Flavivírus causadores de Dengue circulantes no Brasil são os…
Sorotipos 1/2/3/4.
O tempo de incubação máximo da Dengue é de…
15 dias.
Além do quadro febril, o diagnóstico da Dengue depende dos achados de…
"P-R-O-B-L-E-M-A-S"
(P)etéquias
(R)ash (prurido ocasional)
(O)r(B)ital,dor
(L)eucopenia
(Ê)mese
(M)ialgia intensa
(A)rtralgia
("S")efaleiaA Dengue Com Sinais de Alarme inicia geralmente no 3º-4º dia quando há…
Melhora da febre e piora do quadro.
Na Dengue Com Sinais de Alarme, os três achados clínicos que refletem aumento da permeabilidade vascular são…
(1) Aumento do hematócrito.
(2) Hipotensão postural.
(3) Ascite/derrame pleural/derrame pericárdico.
Na Dengue Com Sinais de Alarme, os quatro achados clínicos que refletem disfunção orgânica leve são…
(1) Dor abdominal contínua.
(2) Vômitos persistentes.
(3) Hepatomegalia > 2cm.
(4) Letargia/irritabilidade.
Na Dengue Com Sinais de Alarme, o achado clínico que refletem plaquetopenia são…
Sangramento de mucosas.
A Dengue Grave é indicado pelos achados de…
Choque, Disfunção Orgânica Grave ou Sangramento Grave.
Os três achados clínicos que traduzem disfunção orgânica grave na Dengue Grave são…
Encefalite, Hepatite e Miocardite.
Na fase aguda da Dengue, o diagnóstico da Dengue é feito através da realização de…
Isolamento viral ou pesquisa de Antígeno NS1.
Nos primeiros 3 dias, o diagnóstico de Dengue pode ser indicado pela pesquisa de…
Antígeno NS1.
Após 6 dias, o diagnóstico de Dengue pode ser confirmado através de…
ELISA IgM.
Em situações de epidemia, o ELISA IgM para Dengue deve ser solicitado somente para…
Grupos C e D (graves).
O primeiro passo da terapêutica para Dengue é…
NOTIFICAR.
A Prova do Laço no processo diagnóstico da Dengue é feita com o objetivo de avaliar a…
Fragilidade capilar.
Na Prova do Laço, deve-se inflar o manguito em membro superior até…
Média aritmética da PA ([PAS+PAD]/2).
Em adultos, durante a Prova do Laço, o manguito deve ficar inflado por…
5 minutos.
Em crianças, durante a Prova do Laço, o manguito deve ficar inflado por…
3 minutos.
Durante a Prova do Laço, no local com maior número de Petéquias formadas, deve-se…
Desenhar um quadrado de 2,5 x 2,5 cm.
Em crianças, a Prova do Laço é considerada POSITIVA quando há o surgimento de…
10+ Petéquias no quadrado desenhado.
Em adultos, a Prova do Laço é considerada POSITIVA quando há o surgimento de…
20+ Petéquias no quadrado desenhado.
Pacientes com Dengue sem sinais de maior gravidade, devem receber…
Hidratação 60 mL/kg/dia VO até 48h afebril.
A Hidratação VO proposta para pacientes com Dengue sem sinais de maior gravidade consiste em…
Salina 1/3 + Líquidos 2/3.
Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo B quando apresentam…
(1) Idade <2a ou >65 anos
(2) Gestação
(3) Sangramento de pele
(4) Risco social
(5) Comorbidades
Pacientes com Dengue classificados como grupo B devem receber…
Hidratação 60 mL/kg/dia VO igual grupo A.
Pacientes com Dengue classificados como grupo B devem ser avaliados quanto ao…
Hematócrito (solicitar hemograma).
Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo C quando apresentam…
↑Ht e/ou Sinais de Alarme.
Pacientes com Dengue devem receber atenção terciária quando…
Classificação C (alarme) ou D (grave).
Pacientes com Dengue classificados como Grupo C devem, inicialmente, receber…
Hidratação EV 10mL/kg/h em 2 horas até 3x.
Pacientes com Dengue classificados como Grupo C, após receberem hidratação EV inicial devem, a partir de agora, receber…
Hidratação EV 25 mL/kg em 6 horas.
Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo D quando apresentam…
Falha da terapêutica para grupo C e/ou Dengue Grave.
Pacientes com Dengue classificados como Grupo D devem receber…
Hidratação EV 20 mL/kg em 20 min até 3x.
Pacientes com Dengue classificados como Grupo D, quando há falha da terapêutica inicial, devem receber…
Albumina, Hemácias, Plasma ou Vasoativos.
O ciclo silvestre da Febre Amarela tem como principal vetor o…
Mosquito Haemagogus.
O ciclo urbano da Febre Amarela tem como principal vetor o…
Mosquito Aedes aegypti.
O tempo de incubação máximo da Febre Amarela é de…
3-6 dias.
A forma autolimitada (90%) da Febre Amarela tem semelhança com a Dengue, exceto por apresentar…
Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura).
A forma grave (10%) da Febre Amarela manifesta-se como uma síndrome de…
Disfunção Hepatorrenal (icterícia + hemorragia + oligúria).
O diagnóstico da Febre Amarela pode ser feito através de…
Isolamento viral ou ELISA IgM.
O primeiro passo da terapêutica para Febre Amarela é…
NOTIFICAR.
A terapêutica para Febre Amarela consiste em…
Suporte.
A profilaxia para Febre Amarela, quando indicadas para viajantes, deve ser realizada até…
10 dias antes do deslocamento.
O agente causador da Leptospirose é a espiroqueta…
Leptospira interrogans.
O principal reservatório da Leptospirose são os…
Ratos e camundongos (urina).
O tempo de incubação máximo da Leptospirose é de…
1 mês.
A Leptospirose manifesta-se como uma síndrome de…
“Vasculite infecciosa”.
A forma anictérica (90%) da Leptospirose manifesta com…
Febre + sufusão conjuntival e dor em panturrilhas.
A sufusão conjuntival e a dor em panturrilhas são achados clínicos clássicos de…
Leptospirose.
A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose é também chamada de…
Síndrome de Weil.
A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose manifesta-se comumente como uma…
Síndrome Pulmão-Rim + Icterícia (Rubínica).
A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose tem sua instalação entre…
4º e 9º dia de doença.
Os achados laboratoriais inespecíficos da Leptospirose incluem…
Plaquetopenia, ↑CPK e ↓IRA com ↓K.
A Insuficiência Renal Aguda encontrada na Síndrome de Weil cursa caracteristicamente com…
Hipocalemia.
Sendo a cultura de baixo rendimento, o método padrão-ouro para diagnóstico de Leptospirose é a…
Microaglutinação.
O primeiro passo da terapêutica para Leptospirose é…
NOTIFICAR.
Formas LEVES de Leptospirose podem ser tratadas com…
Doxiciclina.
Formas GRAVES de Leptospirose podem ser tratadas com…
Penicilina Cristalina OU Cefalosporina 3G.
± Diálise.
O agente causador da Febre Tifoide é a…
Salmonella typhi.
A transmissão da Febre Tifoide se dá através de…
Água e alimentos contaminados.
A patogênese da Febre Tifoide está relacionada com concentrações de S. typhi em…
Placas de Peyer.
Ao longo de 4 semanas, a Febre Tifoide evolui através das fases…
Bacterêmica, Hiperreativa e Convalescença.
Além das manifestações febris, a fase Bacterêmica (1ª) da Febre Tifoide cursa, caracteristicamente, com…
Diarreia ou Constipação.
A fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide tem início na…
2ª-3ª semana.
A fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide é marcada por…
Febre muito alta ≥ 40º C + dor em FID.
As Roséolas Tifoídicas são manifestações características da Febre Tifoide em sua fase…
Hiperreativa (2ª).
A complicação mais grave da fase Hiperreativa da Febre Tifoide é…
Perfuração.
A complicação mais comum da fase Hiperreativa da Febre Tifoide é…
Sangramento.
Na fase de Convalescença da Febre Tifoide, o paciente pode tornar-se…
Curado ou Portador Crônico.
Os dois achados laboratoriais inespecíficos mais característicos da Febre Tifoide são…
Leucopenia Paradoxal e VHS normal.
Durante a fase Bacterêmica (1ª) da Febre Tifoide, o diagnóstico pode ser pesquisado através de…
Hemocultura.
Durante a fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide, o diagnóstico pode ser pesquisado através de…
Coprocultura ou Mielocultura (+sensível).
O primeiro passo da terapêutica para Febre Tifoide é…
NOTIFICAR.
O antibiótico de escolha para Febre Tifoide, segundo o Ministério da Saúde, é…
Cloranfenicol.
Outros antibióticos capazes de tratar Febre Tifoide incluem…
Ceftriaxona, Ciprofloxacino e Azitromicina.
A presença de choque e alterações da consciência no curso da Febre Tifoide indica o uso de…
Corticoides.
O agente causador da Leishmaniose Visceral é o parasita…
Leishmania chagasi.
A Leishmaniose Visceral tem como vetor o…
Mosquito-palha (Leutzomyia longipalpis).
O principal reservatório do Leishmania chagasi, causador da Leishmaniose Visceral, é o…
Cão.
O tempo de incubação máximo da Leishmaniose Visceral é de…
2 anos.
O Leishmania chagasi é conhecido pela sua baixíssima…
Patogenicidade.
Os macrófagos são a principal célula-alvo da infecção por…
Leishmania chagasi.
A Leishmaniose Visceral costuma se manifestar clinicamente em pacientes…
Imunodeprimidos ou desnutridos.
Além do quadro febril, a Leishmaniose Visceral é caracterizada pelo achado clínico de…
Hepatoesplenomegalia gigantesca.
A Leishmaniose Visceral tem como principais manifestações hematológicas a…
Pancitopenia e Hipergamaglobulinemia Policlonal.
O diagnóstico parasitológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado, preferencialmente, através de…
Aspirado de MO.
O diagnóstico parasitológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado, com maior sensibilidade, através de…
Punção esplênico (risco de sangramento!).
O diagnóstico sorológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado através de…
Teste rápido, Imunofluorescência Indireta e Antígeno rK39.
O Antígeno rK39 está relacionado a…
Atividade da Leishmaniose Visceral.
Uma Reação de Montenegro negativa indica…
↓Imunidade celular (↑atividade da doença).
O primeiro passo da terapêutica para Leishmaniose Visceral é…
NOTIFICAR.
A primeira escolha para tratamento da Leishmaniose Visceral é…
Antimonial pentavalente (GLUCANTIME).
A Anfotericina B lipossomal pode ser indicada para tratamento de Leishmaniose Visceral em pacientes…
Graves, gestantes, idade <1a e >50a, portadores de imunodepressão e/ou insuficiências.
Os principais agentes causadores da Malária são…
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malarie
O agente causador de Malária mais comumente encontrado é o…
P. vivax.
O agente causador de Malária que manifesta-se com doença mais grave é o…
P. falciparum.
Os agentes causadores de Malária que se manifestam com Febre Terçã são o…
P. vivax e P. falciparum.
O agente causador de Malária que se manifesta com Febre Quartã é o…
P. malarie.
A Malária tem como vetor o…
Mosquito Anopheles darlingi.
O tempo de incubação máximo da Malária é de…
8 a 30 dias.
O ciclo patológico da Malária consiste nas fases…
Hepática e Eritrocitária.
A forma hipnozoíta é encontrada na Malária causada por Plasmodium…
vivax.
A Malária manifesta-se principalmente com uma síndrome de…
Anemia hemolítica acompanhada de crises febris.
As crises febris da Malária se devem a…
Liberação maciça do parasitas do interior das hemácias.
A maior gravidade encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…
Alta parasitemia, disfunções orgânicas e hipoglicemia.
A alta parasitemia encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…
Infecção de todas as hemácias, de qualquer idade.
As disfunções orgânicas encontradas na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…
Proteínas de aderência e oclusão.
A hipoglicemia encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se ao…
Consumo pelo parasita.
O método diagnóstico de escolha para Malária consiste em…
Gota espessa.
Regiões não-endêmicas devem realizar o diagnóstico de Malária através de…
Teste rápido.
O tratamento da Malária causada por P. vivax deve ser realizado com…
Cloroquina (3d) + Primaquina (7d).
O tratamento da Malária causada por P. falciparum deve ser realizado com…
Artesunato + Mefloquina (3d) + Primaquina (1d)
O tratamento da Malária GRAVE deve ser realizado com…
Artesunato (6d) + Clindamicina (7d).
Em gestantes com Malária, deve-se evitar o uso de…
Primaquina.
