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♣ CLÍNICA MÉDICA 2018 > Gastro (HD/Pâncreas/CA Colorretal) > Flashcards

Gastro (HD/Pâncreas/CA Colorretal) Flashcards

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1
Q

Qual a história natural fisiopatológica da Apendicite Aguda?

A

Obstrução → distensão/proliferação → isquemia → perfuração

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2
Q

Quais as quatro principais causas de obstrução do apêndice?

A

(1) Fecalito
(2) Hiperplasia linfoide
(3) Neoplasia
(4) Ascaris

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3
Q

Qual a principal queixa clínica relacionada ao diagnóstico de Apendicite Aguda?

A

Anorexia

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4
Q

No que consiste o Sinal de Blumberg?

A

Descompressão dolorosa em ponto de McBurney

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5
Q

No que consiste o Sinal de Rovsing?

A

Dor FID após compressão em FIE

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6
Q

No que consiste o Sinal de Dunphy?

A

Dor FID com piora com tosse

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7
Q

No que consiste o Sinal do Obturador?

A

Dor hipogástrica com rotação interna da coxa direita flexionada

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8
Q

No que consiste o Sinal de Lenander?

A

T retal > T axilar em pelo menos 1ºC

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9
Q

Qual a conduta diante de uma Apendicite Precoce sem complicações?

A

ATB profilático + Apendicectomia.

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10
Q

Qual a conduta diante de uma Apendicite Tardia?

A

Solicitar USG ou TC e avaliar complicações.

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11
Q

Qual a conduta diante de uma Apendicite com Fleimão (< 4 cm)?

A

ATB + colono em 4 sem + cirurgia em 6-8 sem.

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12
Q

Qual o principal exame complementar para diagnóstico de Diverticulite Aguda?

A

TC (EVITAR COLONO ou CLISTER).

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13
Q

Qual a indicação de Colonoscopia na Diverticulite Aguda?

A

Após 4-6 semanas do quadro agudo para exclusão de CA.

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14
Q

Qual a fístula mais comumente associada a Diverticulite Aguda?

A

Colovesical.

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15
Q

Qual a terapêutica proposta para Diverticulite Aguda sem complicações?

A

Suporte + ATB 7-14 dias + considerar cirurgia eletiva para grupos de risco.

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16
Q

Quais as quatro indicações de cirurgia eletiva para casos de Diverticulite Aguda sem complicações?

A

(1) Imunodeprimidos.
(2) Fístula.
(3) 3º episódio.
(4) Impossibilidade de excluir CA.

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17
Q

Qual a conduta proposta para Diverticulite Aguda Hinchey I e II?

A

Drenagem + ATB + cirurgia eletiva.

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18
Q

Qual a conduta proposta para Diverticulite Aguda Hinchey III e IV?

A

Colectomia a Hartmann de urgência.

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19
Q

Qual a cirurgia eletiva proposta para Diverticulite Aguda?

A

Sigmoidectomia + anastomose primária termino-terminal.

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20
Q

No que consiste a Colectomia a Hartmann?

A

Sigmoidectomia + colostomia terminal + fechamento do coto retal.

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21
Q

Qual a definição de Hemorragia Digestiva Alta?

A

Origem do sangramento acima do Ângulo de Treitz (duodeno-jejunal).

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22
Q

Qual a definição de Hemorragia Digestiva Baixa?

A

Origem do sangramento abaixo do Ângulo de Treitz (duodeno-jejunal).

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23
Q

Quais as duas principais causas de HDA?

A

(1) Úlceras.

(2) Varizes esofágicas/gástricas.

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24
Q

Quais as cinco principais causas de HDB?

A

(1) Divertículo.
(2) Angiodisplasia.
(3) CA colorretal.
(4) Doença Inflamatória Intestinal.
(5) Divertículo de Meckel.

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25
Q

Qual a medida primária diante de Hemorragia digestiva?

A

ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA.

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26
Q

Quais exames podem ser solicitados diante de Hemorragia Digestiva sem identificação de lesão através de Colonoscopia?

A

(1) Cintilografia (0,1 mL/min).

2) Arteriografia (> 0,5 mL/min) (+terapêutica

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27
Q

Quais as duas características de pólipos que indicam fator de risco para Adenocarcinoma?

A

(1) Viloso > 2 cm.

(2) Displasia grave.

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28
Q

Quais os três tipos de pólipos intestinais não-neoplásicos?

A

(1) Hiperplásicos
(2) Hamartomatosos
(3) Inflamatórios

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29
Q

Quais os dois tipos de pólipos intestinais considerados neoplásicos?

A

(1) Adenoma

(2) Adenocarcinoma

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30
Q

Qual a conduta diante do achado de Pólipo Intestinal?

A

Polipectomia.

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31
Q

Qual a principal síndrome de Polipose Adenomatosa?

A

Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)

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32
Q

A Polipose Adenomatosa Familiar está relacionada qual mutação?

A

Gene APC mutante.

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33
Q

A Polipose Adenomatosa Familiar está relacionada qual mutação?

A

Gene APC mutante

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34
Q

Quais os dois achados clássicos da Polipose Adenomatosa Familiar?

A

(1) Pólipos difusos em TGI

(2) Retinite pigmentosa

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35
Q

A Retinite Pigmentosa está relacionada qual síndrome de Polipose intestinal?

A

Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)

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36
Q

Qual a conduta diante da Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?

A

Colectomia profilática.

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37
Q

No que consiste a Síndrome de Gardner?

A

PAF + dentes extra-numéricos, osteomas, lipomas.

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38
Q

No que consiste a Síndrome de Turcot?

A

PAF + tumores de SNC (meduloblastoma).

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39
Q

Qual a principal síndrome de Polipose Hamartomatosa?

A

Síndrome de Peutz-Jeghers.

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40
Q

Quais as características principais da Síndrome de Peutz-Jeghers quanto a localização, manifestações e predisposição?

A

(1) Mais em Intest. Delgado.
(2) Manchas melanóticas.
(3) Incidência aumentada de qualquer CA.

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41
Q

Quais as três principais formas clínicas do Adenocarcinoma Colorretal?

A

(1) Esporádico.
(2) Hereditário + pólipos (PAF).
(3) Hereditário sem pólipos (Sind. de Lynch).

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42
Q

Qual o principal sítio do Adenocarcinoma Colorretal? Quais as manifestações associadas a este sítio?

A

Cólon DIREITO.

Anemia ferropriva, massa palpável.

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43
Q

Quais as manifestações associadas a Adenocarcinoma Colorretal em Cólon ESQUERDO?

A

Alterações do hábito intestinal.

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44
Q

Quais as manifestações associadas a Adenocarcinoma Colorretal em RETO?

A

Hematoquezia, tenesmo.

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45
Q

Qual o principal marcador imunológico do Adenocarcinoma Colorretal?

A

Antígeno Carcinoembrionário (CEA).

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46
Q

Qual o principal método diagnóstico do Adenocarcinoma Colorretal?

A

Colonoscopia (tumor sincrônico?).

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47
Q

Quais os dois principais sítios de metástase do Adenocarcinoma Colorretal?

A

Esôfago e Estômago.

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48
Q

No que consiste um Adenocarcinoma Colorretal N0?

E um Adenocarcinoma Colorretal N1? E o N2?

A

N0: Sem linfonodos regionais.
N1: 1-3 linfonodos regionais.
N2: 4+ linfonodos regionais

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49
Q

Qual a terapêutica proposta para Adenocarcinoma em COLON?

A

Ressecção + linfadenectomia.

Se N+ → + QT adjuvante.

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50
Q

Qual a terapêutica proposta para Adenocarcinoma em RETO ALTO (≥ 6 cm)?

A

Anastomose colorretal (ressecção abdominal baixa) + QT adjuvante.

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51
Q

Qual a terapêutica proposta para Adenocarcinoma em RETO ALTO (≤ 5 cm)?

A

Cirurgia de Miles (amputação abdominoperineal do reto) + colostomia definitiva + QT adjuvante.

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52
Q

Quais as indicações de QT + RT neoadjuvante para Adenocarcinoma Colorretal?

A

Todos em Reto, exceto T2N0M0.

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53
Q

A associação de pólipos intestinais com manchas melanóticas é sugestiva de qual condição?

A

Síndrome de Peutz-Jeghers.

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54
Q

As células beta das Ilhotas de Langerhans são responsáveis pela produção de qual substância?

A

Insulina.

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55
Q

As células delta das Ilhotas de Langerhans são responsáveis pela produção de qual substância?

A

Somatostatina.

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56
Q

As células alfa das Ilhotas de Langerhans são responsáveis pela produção de qual substância?

A

Glucagon.

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57
Q

Qual a conduta diante de uma fístula pancreática?

A

Jejum 14-21d + NPT + Análogo da Somatostatina.

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58
Q

Qual o tumor endócrino mais comum do Pâncreas? Qual a conduta?

A

Insulinoma (90% benigno). Enucleação.

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59
Q

Quais os principais estímulos para liberação exócrina de bicarbonato pelo Pâncreas?

A

Acidez → Secretina.

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60
Q

Quais os principais estímulos para liberação exócrina de pró-enzimas pelo Pâncreas?

A

Alimento no TGI → Colecistocinina.

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61
Q

Quais as seis principais etiologias da Pancreatite Aguda?

A

(1) Litíase biliar.
(2) Etilismo.
(3) HiperTG > 1000.
(4) Pós-CPRE.
(5) Trauma.
(6) Autoimune.

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62
Q

Qual a principal causa de Pancreatite Aguda em crianças?

A

Trauma.

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63
Q

Quais as principais queixas típicas da Pancreatite Aguda?

A

Dor abdominal intensa “em barra” + náuseas/vômitos.

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64
Q

Quais os três sinais clássicos de hemorragia retroperitoneal?

A

(1) Sinal de Cullen.
(2) Sinal de Grey-Turner.
(3) Sinal de Fox.

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65
Q

No que consiste o Sinal de Cullen?

A

Equimose periumbilical.

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66
Q

No que consiste o Sinal de Grey-Turner?

A

Equimose em flancos.

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67
Q

No que consiste o Sinal de Fox?

A

Equimose em base do pênis.

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68
Q

Quais os três achados laboratoriais que denotam importância prognóstica na Pancreatite Aguda?

A

(1) Leucocitose.
(2) Hiperglicemia.
(3) ↑TGO/TGP

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69
Q

Diante de quadro sugestivo de pancreatite, a ↑TGO/TGP acima de 3x o limite superior é sugestivo de qual condição?

A

Pancreatite BILIAR.

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70
Q

Quais os sinais radiográficos comumente encontrados na Pancreatite Aguda?

A

(1) Derrame pleural à esquerda.

(2) “Sinal do cólon amputado”.

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71
Q

Qual a tríade diagnóstica clássica da Pancreatite Aguda?

A

(1) Dor abdominal intensa característica.
(2) ↑Amilase/Lipase ≥ 3x LSN.
(3) Exames de imagem característicos.

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72
Q

Qual o marcador mais sensível de lesão pancreática?

A

Amilase (normal em até 6 dias).

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73
Q

Qual o marcador mais específico de lesão pancreática?

A

Lipase (normal em 8 dias).

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74
Q

Qual o primeiro exame de imagem a ser solicitado diante da suspeita de Pancreatite Aguda?

A

USG.

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75
Q

Quais as indicações de TC com contraste diante da suspeita de Pancreatite Aguda?

A

(1) Após 48-72h do início do quadro.

(2) Imediatamente se GRAVE ou PIORANDO.

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76
Q

A Pancreatite Edematosa ou Intersticial é indicada por qual achado à TC contrastada?

A

Captação homogênea de contraste.

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77
Q

A Pancreatite Necrosante é indicada por qual achado à TC contrastada?

A

Captação heterogênea de contraste.

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78
Q

O que é uma Pancreatite Leve?

A

Sem falência orgânica e sem complicações.

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79
Q

O que é uma Pancreatite Moderadamente Grave?

A

Falência orgânica transitória (<48h) OU presença de complicação

80
Q

O que é uma Pancreatite Grave?

A

Falência orgânica >48h ± complicação

81
Q

Qual a classificação do Escore de Ranson que indica Pancreatite Grave?

A

RANSON ≥ 3

82
Q

Quais os três achados que caracteristicamente NÃO FAZEM PARTE do Escore de Ranson?

A

TGP, Amilase/Lipase e Bilirrubinas.

83
Q

Qual a classificação do Escore de Balthazar que indica Pancreatite Grave?

A

Balthazar ≥ 6

84
Q

Qual a classificação do APACHE II que indica Pancreatite Grave?

A

APACHE II ≥ 8

85
Q

Qual valor de PCR indica Pancreatite Grave?

A

PCR ≥ 150

86
Q

Qual as três principais medidas gerais propostas para a terapêutica da Pancreatite Aguda?

A

(1) Dieta zero
(2) Hidratação + controle eletrolítico
(3) Analgesia potente

87
Q

Quais os três principais sinais que indicam reinício da dieta durante o tratamento da Pancreatite Aguda?

A

(1) Fome
(2) Melhora da dor
(3) ↓PCR

88
Q

Qual a conduta diante de paciente que não tolerou dieta VO durante o reinício da mesma no tratamento da Pancreatite Aguda?

A

Cateter naso-jejunal

89
Q

Qual a conduta diante de paciente que não tolerou dieta enteral durante o tratamento da Pancreatite Aguda?

A

NPT

90
Q

No tratamento de Pancreatite Aguda Biliar leve, qual o principal determinante para terapêutica cirúrgica?

A

Risco cardíaco.

91
Q

No tratamento de Pancreatite Aguda Biliar LEVE, qual a terapêutica cirúrgica indicada para pacientes com bom status?

A

Colecistectomia por vídeo antes da alta.

92
Q

No tratamento de Pancreatite Aguda Biliar LEVE, qual a terapêutica cirúrgica indicada para pacientes com mau status?

A

Papilotomia endoscópica antes da alta.

93
Q

No tratamento da Pancreatite Aguda Biliar GRAVE, quais as terapêuticas indicadas?

A

Papilotomia endoscópica imediata + Colecistectomia por vídeo em até 6 semanas.

94
Q

Quais as duas principais complicações locais da Pancreatite Edematosa? Qual seus períodos de surgimento?

A

(1) Coleção peripancreática ( ≤4 sem).

2) Pseudocisto (>4 sem

95
Q

Quais as duas principais complicações locais da Pancreatite Necrosante? Qual seus períodos de surgimento?

A

(1) Coleção necrótica aguda (≤4 sem).

2) Coleção necrótica organizada (>4 sem

96
Q

Quais as duas principais indicações de antibióticos na terapêutica da Pancreatite Aguda?

A

(1) Sepse.

(2) Necrose infectada.

97
Q

Quais achados indicam Pancreatite com necrose infectada?

A

Gás na TC e/ou punção + cultura positiva.

98
Q

Quais os dois esquemas antibióticos propostos para tratamento de Pancreatite Aguda?

A

(1) Imipenem.

(2) Ciprofloxacino + Metronidazol.

99
Q

Quais as três principais indicações de Necrosectomia na terapêutica da Pancreatite Aguda?

A

(1) Necrose sintomática (febre, anorexia, SIRS).
(2) Necrose infectada.
(3) Hemorragia.

100
Q

Qual a principal recomendação para realização da Necrosectomia na terapêutica da Pancreatite Aguda?

A

Postergar o máximo possível (+14-21 dias).

101
Q

Quais as três indicações de intervenção na presença de Pseudocisto pancreático?

A

(1) Sintomático (+ compressão).
(2) Expandindo.
(3) Complicando (sangramento/infecção/rotura).

102
Q

Qual o principal achado anatomopatológico da Pancreatite Crônica?

A

Calcificação.

103
Q

Qual a principal etiologia da Pancreatite Crônica?

A

Etilismo.

104
Q

Qual a tríade clínica clássica da Pancreatite Crônica?

A

Esteatorreia + Diabetes + Calcificações Pancreáticas.

105
Q

Quais os dois achados laboratoriais clássicos da Pancreatite Crônica?

A

(1) Gordura fecal.

(2) Elastase fecal < 200.

106
Q

Quais os quatro métodos complementares para diagnóstico da Pancreatite Crônica?

A

(1) USG endoscópico.
(2) TC/RNM.
(3) CPRE (pré-cirúrgico).
(4) Histologia (padrão-ouro).

107
Q

Quais as cinco principais medidas clínicas da terapêutica da Pancreatite Crônica?

A

(1) Cessação do etilismo/tabagismo.
(2) Dieta hipolipídica.
(3) Suplementar enzimas + IBP.
(4) Analgesia escalonada.
(5) Insulina em baixas doses.

108
Q

Qual a principal indicação para abordagem cirúrgica da Pancreatite Crônica? Qual exame deve ser solicitado antes da sua realização?

A

Dor intratável. CPRE.

109
Q

O achado de dilatação ductal pancreática > 7 mm indica qual conduta cirúrgica na Pancreatite Crônica?

A

Cirurgia de Puestow-Parrington-Rochelle.

110
Q

No que consiste a Cirurgia de Puestow-Parrington-Rochelle?

A

Pancreatojejunostomia látero-lateral em Y de Roux.

111
Q

O achado de calcificação em cabeça do pâncreas indica qual conduta cirúrgica?

A

Cirurgia de Whipple modificada.

112
Q

No que consiste a Cirurgia de Whipple?

A

Pancreatoduodenectomia.

113
Q

O achado de calcificação em corpo/cauda do pâncreas indica qual conduta cirúrgica?

A

Pancreatectomia subtotal distal (Cirurgia de Child).

114
Q

Quais os três achados característicos da Trombose da Veia Esplênica?

A

(1) Hipertensão portal segmentar.
(2) Varizes APENAS em fundo gástrico.
(3) Esplenomegalia.

115
Q

Qual a conduta proposta para Trombose da Veia Esplênica?

A

Esplenectomia.

116
Q

Qual a principal complicação da terapêutica cirúrgica para Pancreatite Crônica?

A

Trombose da Veia Esplênica.

117
Q

Qual o sítio principal de instalação do Adenocarcinoma de Pâncreas?

A

Cabeça (70%).

118
Q

Qual o perfil típico de pacientes com Adenocarcinoma de Pâncreas?

A

Idoso, negro, com mutação K-ras.

119
Q

Qual o principal fator de risco para Adenocarcinoma de Pâncreas?

A

Tabagismo.

120
Q

Quais os três achados clínicos clássicos de apresentação do Adenocarcinoma de Pâncreas?

A

(1) “Síndrome do tumor periampular”
Dor abdominal + Icterícia colestática + Sinal de Courvosier-Terrier.
(2) ↓P.
(3) Linfonodo supraclavicular à E (Virchow).

121
Q

Qual o principal marcador laboratorial do Adenocarcinoma de Pâncreas?

A

CA 19-9 (baixa especificidade).

122
Q

Quais os dois principais exames complementares para diagnóstico do Adenocarcinoma de Pâncreas?

A

(1) TC de abdômen.

(2) USG endoscópica.

123
Q

Quais as duas principais vias de biópsia para investigação de Adenocarcinoma de Pâncreas?

A

(1) Transduodenal

2) Percutânea (risco de espalhar metástases

124
Q

Quais estádios indicam tratamento paliativo para Adenocarcinoma de Pâncreas?

A

T4 e M1.

125
Q

O que significa o estádio T4 do Adenocarcinoma de Pâncreas?

A

Invasão de artérias do tronco celíaco e mesentérica superior.

126
Q

Até quais estádios existe indicação de tratamento curativo para Adenocarcinoma de Pâncreas?

A

T3/N1/M0.

127
Q

Qual a conduta proposta para Adenocarcinoma de CABEÇA de Pâncreas ressecável?

A

Cirurgia de Whipple (pancreatoduodenectomia) + QT adjuvante.

128
Q

Qual a conduta proposta para Adenocarcinoma de CORPO/CAUDA de Pâncreas ressecável?

A

Cirurgia de Child (pancreatectomia subtotal distal) + QT adjuvante.

129
Q

Qual o tratamento paliativo indicado para Adenocarcinoma de Pâncreas em pacientes SEM condição cirúrgica?

A

Stents em colédoco e/ou duodeno + QT adjuvante.

130
Q

411

Qual o tratamento paliativo indicado para Adenocarcinoma de Pâncreas em pacientes COM condição cirúrgica?

A

(1) Coledocojejunostomia (↓icterícia).
(2) Gastrojejunostomia (“Billroth II”)(↓obstrução).
+ QT adjuvante.

131
Q

412

Quais os tumores associados à Síndrome de Lynch I?

A

Apenas tumor colorretal.

132
Q

Quais os tumores associados à Síndrome de Lynch II?

A

Endométrio, ovário, Intest. delgado, pâncreas e estômago.

133
Q

Qual o principal local de impactação de um cálculo ectópico (“íleo biliar”)?

A

Válvula ileocecal.

134
Q

Qual o principal sítio de linfomas do sistema digestivo? Qual o segundo lugar?

A

Estômago (2º lugar = delgado).

135
Q

O Linfoma de Burkitt está associado a infecção por…

A

Epstein-Barr Vírus (EBV).

136
Q

O Linfoma de Burkitt é mais comum na região do estômago chamada…

A

Cárdia.

137
Q

O tratamento de linfomas gástricos geralmente é feito com..

A

QT isolada.

138
Q

No que consiste o Divertículo de Meckel?

A

Resquício do conduto onfalomesentérico.

139
Q

Qual a localização do Divertículo de Meckel?

A

2 feet (60 cm) acima da válvula ileocecal.

140
Q

Qual a principal complicação do Divertículo de Meckel? O que justifica?

A

Sangramento. Presença de mucosa gástrica ectópica produtora de ácido.

141
Q

No que consiste a “Regra dos 2” do Divertículo de Meckel?

A

2 feet (60 cm) acima da válvula ileocecal.
2% da população.
2% inflama.

142
Q

No que consiste a Síndrome de Ménétrier? Qual o principal achado histológico?

A

Gastrite Hipertrófica Gigante por hiperplasia faveolar maciça.

143
Q

Qual a clínica típica da Síndrome de Ménétrier?

A

Dispepsia + hemorragias GI + gastropatia hipoproteica.

144
Q

Qual o principal achado endoscópico de úlcera gástrica sugestivo de malignidade?

A

Bordas irregulares.

145
Q

A principal terapêutica proposta para Síndrome de Dumping consiste em…

A

Ajustes dietéticos (fracionamento).

146
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IA?

A

Sangramento Ativo Arterial em JATO (Risco de ressangramento ALTO).

147
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IB?

A

Sangramento Ativo “Babando” (Risco de ressangramento ALTO).

148
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IIA?

A

Vaso Visível (Risco de ressangramento ALTO).

149
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IIB?

A

Coágulo (Risco de ressangramento MÉDIO).

150
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IIC?

A

Hematina (Risco de ressangramento BAIXO).

151
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest III?

A

Base clara, sem estigmas de sangramento (Risco de ressangramento BAIXO).

152
Q

Quais os fatores de risco de mortalidade durante episódio agudo de Hemorragia Digestiva Alta?

A

(1) Idade > 60 anos
(2) Comorbidades
(3) IRenal ou respiratória
(4) Doença cardíaca ou hepática
(5) Coagulopatia
(6) Necessidade de hemotransfusão
(7) PAs < 100
(8) Necessidade de cirurgia
(9) Início durante hospitalização

153
Q

O que é Melena?

A

Fezes Enegrecidas, pastosas fétida, “piche”. Sangue já digerido!

154
Q

O que é Hematêmese?

A

Vômitos com sangue, “borra de café”

155
Q

Quanto ao Divertículo de Meckel a complicação mais comum no ADULTO é…

A

OBSTRUÇÃO

156
Q

Quanto ao Divertículo de Meckel a complicação mais comum na CRIANÇA é…

A

ENTERORRAGIA

157
Q

O que define a Síndrome de BoerHaave?

A

Etilista + Vômitos repetidos + RUPTURA de esôfago!

158
Q

Principal causa de Hemorragia de CECO?

A

Angiodisplasia

159
Q

Principal causa de Hemorragia de Delgado?

A

Angiodisplasia

160
Q

Causa mais comum de sangramento massivo de Cólon?

A

Angiodisplasia

161
Q

Diante de Hemorragia Digestiva de Origem Obscura, qual a primeira conduta?

A

Repetir exames endoscópios

162
Q

Qual a principal causa de Hemorragia Digestiva de Origem Obscura?

A

Angiodisplasia!

163
Q

A Síndrome de Rendu-Osler-Weber é uma?

A

Malformação Arteriovenosa

164
Q

O que podemos encontrar na Síndrome de Rendu-Osler-Weber?

A

(1) Telangiectasia de pele e Mucosa

(2) Sangramento digestivo recorrente

165
Q

Qual o ponto de referencia anatômico que separa a Hemorróida Externa da Hemorróida Interna?

A

LINHA PECTÍNEA

166
Q

As hemorroidas internas se localizam onde?

A

Acima da Linha Pectínea.

167
Q

As hemorroidas externas se localizam onde?

A

Abaixo da Linha Pectínea.

168
Q

Qual a clínica das Hemorróidas Internas?

A

(1) Sangramento INDOLOR + Prurido

169
Q

Em qual situação pode haver dor nas Hemorróidas Internas?

A

Se TROMBOSE

170
Q

Hemorroida Interna de 2º Grau: Definição e Conduta?

A

(1) Redução Espontânea

(2) Ligadura / Escleroterapia

171
Q

Hemorroida Interna de 1º Grau: Definição e Conduta?

A

(1) Sem prolapso

(2) Dieta + Higiene Local

172
Q

Hemorroida Interna de 3º Grau: Definição e Conduta?

A

(1) Redução Manual

(2) Ligadura / Escleroterapia

173
Q

Hemorroida Interna de 4º Grau: Definição e Conduta?

A

(1) SEM REDUÇÃO

(2) Hemorroidectomia

174
Q

Local mais comum das Fissuras Anais?

A

Linha Média Posterior

175
Q

Se Fissura Anal foge da linha média, pensar em que?

A

Causa Secundária: Doença de Crohn.

176
Q

Qual a conduta em Fissuras Anais Agudas (<6 semanas)?

A

Dieta + Higiene + Analgesia + Corticoide

177
Q

Quais as características das Fissuras Anais Crônicas (>6 semanas)?

A

Branca, Plicoma Sentinela, Papila Hipertrófica.

178
Q

Quais as características das Fissuras Anais Agudas (<6 semanas)?

A

Vermelha e Irregular

179
Q

Qual a conduta em Fissuras Anais Crônicas (>6 semanas)?

A

(1) Clínico: AGUDA + Botox, BCC,.

(2) Cirurgia: Esfincterotomia Interna Lateral

180
Q

Qual a forma mais comum de Fístula Anal?

A

INTERESFINCTÉRICA (45%)

181
Q

Pra que serve a Regra de Goodsall - Salmon nas Fístulas Anais?

A

Prediz a origem e o trajeto da fístula de acordo com o orifício de saída.

182
Q

Segundo a Regra de Goodsall - Salmon como é o trajeto do Orifício Externo Posterior? Onde ele entra?

A

Curvo, entrando na linha média

183
Q

Segundo a Regra de Goodsall - Salmon como é o trajeto do Orifício Externo Anterior? Onde ele entra?

A

Radial (retilíneo), entrando na cripta mais próxima

184
Q

Qual a Clínica das Fissuras Anais?

A

Dor ao Evacuar + Sangramento!

185
Q

Qual o tratamento proposto para Fístulas Anal?

A

(1) Fistulotomia

(2) Tração com Seton

186
Q

Qual a complicação do uso de Botox nas doenças Anorretais?

A

Incontinência Fecal

187
Q

Qual a complicação da Fistulotomia (Fístula Anal)?

A

Incontinência Fecal

188
Q

O Esfíncter Anal Externo é controlado por quais Músculos?

A

Elevador do Ânus e Puborretal

189
Q

Quais as complicações do pós-operatória de Hemorroidectomia?

A

(1) Dor
(2) Retenção Urinária
(3) Sangramento

Obs: Não ocorre estenose!

190
Q

Qual a conduta nas Hemorroidas Externas < 72h de evolução?

A

Se trombose: Excisão cirúrgica do trombo!

191
Q

Qual a conduta nas Hemorroidas Externas > 72h de evolução?

A

CONSERVADOR!

192
Q

Qual a melhor posição para o exame de doenças Anorretais?

A

GENUPEITORAL (é também a + utilizada).

193
Q

Qual a clínica de Abscesso Anorretal?

A

Dor Perianal + Febre

194
Q

Qual a conduta diante de Abscesso Anorretal?

A

DRENAR imediatamente (urgência)!!

195
Q

Quando usar ATB em casos de Abscesso Anorretal?

A

Febre, Taquicardia, DM, Próteses, Dça Inflamatória Intestinal.

♣ CLÍNICA MÉDICA 2018 (15 decks)

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