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♣ CLÍNICA MÉDICA 2018 > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

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1
Q

Anemias hiperproliferativas são indicadas pelo achado laboratorial de…

A

Reticulocitose > 2%.

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2
Q

Anemias hipoproliferativas são indicadas pelo achado laboratorial de…

A

Reticulopenia < 2%.

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3
Q

A molécula de hemoglobina é formada por…

A

Ferro + Protoporfirina = Heme

2 cadeias α + 2 cadeias β = Globina.

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4
Q

A esferocitose hereditária é classicamente uma anemia…

A

Hipercrômica.

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5
Q

A faixa de normalidade de Hemácias é de…

A

4 a 6 milhões/mm³.

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6
Q

A faixa de normalidade de Hemoglobina é de…

A

12 a 17g/dl.

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7
Q

A faixa de normalidade de Hematócrito é de…

A

36 a 50%.

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8
Q

A faixa de normalidade de VCM é de…

A

80-100 fL.

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9
Q

A faixa de normalidade de HCM é de…

A

28-32 pg.

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10
Q

A faixa de normalidade de CHCM é de…

A

32-35 g/dl.

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11
Q

A faixa de normalidade de RDW é de…

A

10-14%.

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12
Q

A faixa de normalidade de Leucócitos é de…

A

5.000 a 11.000/mm³.

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13
Q

A faixa de normalidade de Plaquetas é de…

A

150.000 a 400.000/mm³.

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14
Q

Na Anemia Ferropriva, a carência de ferro está diretamente relacionada às manifestações de…

A

Perversão do apetite (“pica”), coiloníquia e Síndrome de Plummer-Vinson.

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15
Q

Na Anemia Ferropriva, as Plaquetas encontram-se caracteristicamente…

A

Elevadas (trombocitose).

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16
Q

Na terapêutica da Anemia Ferropriva, o Sulfato Ferroso deve ser oferecido na dose de…

A

300 mg (60 mg Fe2+) 3x/dia.

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17
Q

Na terapêutica da Anemia Ferropriva, a resposta com Reticulocitose pode ser verificada a partir do…

A

3º dia.

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18
Q

Na terapêutica da Anemia Ferropriva, o PICO de resposta com Reticulocitose pode ser verificado a partir do…

A

5º ao 10º dia.

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19
Q

Durante a terapêutica da Anemia Ferropriva, espera-se normalização dos índices hematimétricos a partir do…

A

2º mês.

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20
Q

A terapêutica da Anemia Ferropriva com Sulfato Ferroso deve ser mantida pelo período de…

A

6 meses após normalização hematimétrica
OU
Até Ferritina > 50 ng/mL.

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21
Q

Na Anemia de Doença Crônica, a Ferritina encontra-se caracteristicamente…

A

Elevada (> 100).

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22
Q

Na Anemia de Doença Crônica, a TIBC encontra-se caracteristicamente…

A

Reduzida (< 300).

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23
Q

Na Anemia da Doença Crônica, o Ferro Sérico encontra-se caracteristicamente…

A

Reduzido (< 60).

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24
Q

Na Anemia da Doença Crônica, a Saturação de Transferrina encontra-se caracteristicamente…

A

Reduzida ou normal (10-20%).

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25
Q

O Folato Inativo (MTHF) é convertido em Folato Ativo (THF) por ação da…

A

Vitamina B12.

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26
Q

A conversão de Homocisteína em Metionina é realizada por ação da…

A

Vitamina B12.

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27
Q

A falha da síntese de DNA por deficiência de Folato/B12 leva aos achados histológicos de…

A

(1) Neutrófilos Hipersegmentados.

2) Macroovalócitos (hemácias gigantes

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28
Q

A falha da síntese de DNA por deficiência de Folato/B12 leva aos achados clínicos de…

A

Eritropoese ineficaz.

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29
Q

A Eritropoese Ineficaz por falha da síntese de DNA é indicada pelos achados clínicos de…

A

(1) Anemia macrocítica.
(2) Reticulopenia.
(3) Hemólise (↑LDH, ↑BI).
(4) Pancitopenia.

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30
Q

O metabolismo do Ácido Fólico é dependente de…

A

Vitamina B12.

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31
Q

O metabolismo do Ácido Fólico consome…

A

Homocisteína.

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32
Q

O metabolismo do Ácido Fólico gera…

A

Metionina.

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33
Q

A Anemia Perniciosa, uma das causas de hipovitaminose B12, consiste na produção de…

A

Autoanticorpos Anti-células parietais e/ou Anti-Fator Intrínseco.

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34
Q

A Vitamina B12 (ligada ao FI) é absorvida no…

A

Íleo distal.

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35
Q

O Ligante R, necessário para proteger a vitamina B12 da acidez gástrica, é um constituinte da…

A

Saliva.

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36
Q

O Fator Intrínseco é produzido no…

A

Estômago.

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37
Q

No processo de absorção da Vitamina B12, as enzimas pancreáticas realizam a…

A

Desconexão da Vitamina B12 com Ligante R + Conexão Vitamina B12 com Fator Intrínseco.

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38
Q

Diante do achado de anemia megaloblástica, a deficiência de Vitamina B12 é indicada como causa diante do achado de…

A

Sintomas neurológicas ou Doença Autoimune associada.

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39
Q

Os sintomas neurológicos da hipovitaminose B12 são justificados devido ao…

A

⇈Ác. metilmalônico (neurotóxico) (depende da B12 para ser convertido a Succinil-CoA).

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40
Q

Na Anemia Megaloblástica, as Plaquetas/Leucócitos podem se encontrar caracteristicamente…

A

Reduzidas (Pancitopenia leve).

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41
Q

Na Anemia Megaloblástica, o LDH e a BI podem se encontrar caracteristicamente…

A

Elevados.

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42
Q

Na Anemia Megaloblástica por deficiência de Folato, o principal metabólito que encontra-se elevados é…

A

Homocisteína.

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43
Q

Na Anemia Megaloblástica por deficiência de B12, o principal metabólito que encontra-se elevado é…

A

Ácido Metilmalônico (+Homocisteína).

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44
Q

Na terapêutica da Anemia Megaloblástica por deficiência de B12, esta vitamina deve ser reposta na dose e posologias de…

A

1000 mcg/dia IM por 7 dias → semana por 4 semanas → mensal.

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45
Q

Na terapêutica da Anemia Megaloblástica por deficiência de Folato, este composto deve ser reposto na dose de…

A

1-5 mg/dia VO.

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46
Q

Devido ao consumo gerado por novas células, a terapêutica da Anemia Megaloblástica pode provocar…

A

Hipocalemia (“extração sanguínea”).

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47
Q

Na terapêutica da Anemia Megaloblástica, a reposição equivocada de Folato pode provocar…

A

Persistência dos sintomas neurológicos (deficiência mascarada de B12).

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48
Q

Quando não-hereditária, a Anemia Sideroblástica pode ser adquirida por…

A

Etilismo, deficiência de B6 e intoxicação por chumbo.

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49
Q

A Anemia Sideroblástica é caracteristicamente uma anemia…

A

Microcítica Hipocrômica.

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50
Q

A cinética do ferro encontrada na Anemia Sideroblástica inclui elevação dos marcadores de…

A

Ferro Sérico, Ferritina e Saturação da Transferrina.

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51
Q

A Anemia Sideroblástica ocorre devido a…

A

Deficiência de Protoporfirina.

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52
Q

A Anemia Sideroblástica predispõe ao risco de…

A

Hemocromatose.

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53
Q

O Mielograma da Anemia Sideroblástica reflete o acúmulo de ferro na linha eritrocitária ao exibir..

A

Sideroblastos em anel > 15% do aspirado.

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54
Q

A Hematoscopia da Anemia Sideroblástica reflete o acúmulo de ferro intracelular ao exibir…

A

Corpúsculos de Pappenheimer.

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55
Q

A faixa de normalidade de Reticulócitos é…
50-100.000 células/dl
OU 1,0-2,5%
OU IPR = 2

A

50-100.000 células/dl OU 1,0-2,5%

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56
Q

O achado de VCM elevado na Anemia Hemolítica justifica-se por…

A

Volume de Reticulócitos > Volume de Hemácias.

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57
Q

O achado de Coombs direto positivo indica…

A

Anemia Hemolítica Autoimune.

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58
Q

O achado de Hemoglobinúria ou Hemosiderinúria indica…

A

Hemólise intravascular (“extra-esplênica”)

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59
Q

O achado de Acantócitos (hemácias “espiculadas”) indica…

A

Hipercolesterolemia ou Insuficiência Hepática Grave.

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60
Q

O achado de Esquizócitos (hemácias “fragmentadas”) indica…

A

Anemia hemolítica microangiopática ou prótese vascular.

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61
Q

O achado de Poiquilocitose (“células em alvo”) indica…

A

Qualquer anemia hemolítica, hemoglobinopatias, Esplenectomia, etc.

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62
Q

Anemias Hemolíticas predispõem ao desenvolvimento de cálculos biliares de…

A

Bilirrubinato de Cálcio (radiopacos).

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63
Q

A Crise Aplásica pode ser provocada por infecção dos Reticulócitos por…

A

Parvovirus B19.

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64
Q

A Hemólise Aguda Grave (Síndrome Hiperhemolítica) manifesta-se como…

A

Hemoglobinúria maciça + NTA com IRA oligúria (““Rabdomiólise””).

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65
Q

A Hemólise Aguda Grave (Síndrome Hiperhemolítica) pode ser provocada por…

A

Deficiência de G6PD ou picada por Loxocelles.

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66
Q

Na Mioglobinúria, apresentam-se pigmentados apenas…

A

A urina (plasma é límpido).

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67
Q

A Anemia Hemolítica por Deficiência de G6PD é causada por processo de…

A

Superoxidação.

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68
Q

A Superoxidação desencadeante da hemólise por deficiência de G6PD pode ser provocada por…

A 
(I)infecção (+ comum).
(S)ulfas
(P)rimaquina
(D)apsona
(N)aftalina/(N)itrofurantoína.
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69
Q

A Hematoscopia da Anemia hemolítica por deficiência de G6PD exibe o achado de…

A

Corpúsculos de Heinz.

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70
Q

A Esferocitose é uma causa de anemia hemolítica suspeitada diante do achado clínico de…

A

Crianças com esplenomegalia.

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71
Q

A Esferocitose é uma causa de anemia hemolítica classificada como…

A

Hipercrômica.

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72
Q

O principal teste diagnóstico para Esferocitose consiste no…

A

Teste de Fragilidade Osmótica.

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73
Q

A Esplenectomia para tratamento da Esferocitose deve ser indicada devido a achados compatíveis com…

A

Anemia grave (Hb <8, Ret > 10%, repercussões clínicas).

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74
Q

A Esplenectomia para tratamento da Esferocitose deve ser realizada após…

A

5 anos de idade.

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75
Q

A realização de Esplenectomia implica na realização prévia de…

A

Imunização contra Haemophilus, Pneumococo e Meningococo. 02 semanas antes.

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76
Q

Após a Esplenectomia, deve-se pesquisar pelo achado hematoscópico de…

A

Corpúsculos de Howell-Jolly.

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77
Q

Diante da ausência dos Corpúsculos de Howell-Jolly após realização de Esplenectomia, deve-se solicitar…

A

Cintilografia (procurar baço acessório!).

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78
Q

A Hemoglobinúria Paroxística Noturna é uma desordem genética ADQUIRIDA caracterizada por…

A

Mutação que faz hemácia exibir antígenos ao sistema complemento.

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79
Q

A Hemoglobinúria Paroxística Noturna pode ser suspeitada em pacientes com perfil…

A

Homens entre 30-40 anos.

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80
Q

A tríade clínica sugestiva de Hemoglobinúria Paroxística Noturna consiste em…

A

Tromboses abdominais + Pancitopenia + Hemólise.

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81
Q

O diagnóstico de Hemoglobinúria Paroxística Noturna é indicado pela citometria de fluxo com…

A

Deficiência de CD55 e CD59.

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82
Q

A Hemoglobinúria Paroxística Noturna pode ser tratada com…

A

Eculizumab (inibidor do complemento).

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83
Q

A Hemoglobina A (HbA) é composta por…

A

α2 β2 (97%).

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84
Q

A Hemoglobina A2 (HbA2) é composta por…

A

α2 δ2 (2%).

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85
Q

A Hemoglobina Fetal (HbF) é composta por…

A

α2 γ2 (1%).

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86
Q

A Anemia Falciforme é determinada geneticamente por…

A

Homozigoto SS.

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87
Q

O Traço Falcêmico é determinado geneticamente por…

A

Heterozigoto AS.

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88
Q

A Hemoglobina Fetal predomina até a idade de…

A

6 meses.

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89
Q

A Síndrome Mão-Pé é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta como…

A

Dor óssea isquêmica + Dactilite em crianças < 03 anos.

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90
Q

As Crises ósseas/álgicas/osteoarticulares é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta como…

A

Dor óssea isquêmica em ossos longos em crianças > 03 anos.

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91
Q

O Sequestro Esplênico é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com…

A

Esplenomegalia + Anemia hemolítica em crianças < 05 anos.

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92
Q

O Sequestro Esplênico é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que pode culminar em…

A

Autoesplenectomia antes dos 05 anos.

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93
Q

Após a primeira crise de Sequestro Esplênico na Anemia Falciforme, está indicada a realização de…

A

Esplenectomia cirúrgica.

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94
Q

O achado de anemia falciforme associada a esplenomegalia após os 5 anos de idade indica…

A

Produção persistente de HbF.

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95
Q

A Síndrome Torácica Aguda é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com…

A

Dor torácica + síndrome pneumônica.

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96
Q

A Crise Abdominal é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com…

A

Isquemia mesentérica: dor intensa + abdômen “inocente”.

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97
Q

Devido à semelhança com quadro de infecção por Salmonella, a Crise Abdominal da Anemia Falciforme indica o uso de…

A

Ceftriaxona.

98
Q

AVE em crianças deve levantar a possibilidade de…

A

Anemia Falciforme (crise vasoclusiva aguda).

99
Q

Uma das manifestações genitais da crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme é o…

A

Priapismo.

100
Q

A Lesão Renal da Anemia Falciforme manifesta-se com…

A

Hipostenúria, Necrose Papilar, GESF ou Carcinoma Medular Renal.

101
Q

A Lesão Óssea crônica da Anemia Falciforme manifesta-se com…

A

Necrose de cabeça do fêmur, Osteomielite e Osteopenia.

102
Q

Em pacientes com Anemia Falciforme, a internação é obrigatória diante do achado de…

A

Febre.

103
Q

A tratamento preventivo das crises vasoclusiva agudas da Anemia Falciforme podem ser feitos com…

A

Ácido Fólico + Penicilina VO 2-3 meses até 05 anos.

104
Q

O tratamento crônico da Anemia Falciforme com Hidroxiureia está indicado após história de…

A

2+ crises álgicas, STA ou disfunções crônicas.

105
Q

O tratamento crônico da Anemia Falciforme com Hidroxiureia é justificado devido a capacidade deste fármaco em…

A

Elevar os níveis de HbF.

106
Q

O uso de antibióticos para tratamento agudo de crises vasoclusiva da Anemia Falciforme está indicado diante dos achados de…

A

(1) Febre ≥ 38,5º C.
(2) Hipotensão.
(3) Hb < 5.
(4) Leucocitose > 30.000.

107
Q

Concentrados de hemácias devem ser prescritos para tratamento de crises vasoclusivas da Anemia Falciforme diante do achado de…

A

Hb < 5.

108
Q

Nas crises vasoclusivas agudas da Anemia Falciforme, durante a fase aguda do AVE, Priapismo e Síndrome Torácica Aguda, pode-se considerar a terapêutica com…

A

Exsanguineotransfusão.

109
Q

A β-Talassemia MAJOR apresenta genótipo…

A

β0/β0 ou β0/β+ (Anemia de Cooley).

110
Q

A β-Talassemia INTERMEDIA apresenta genótipo…

A

β+/β+

111
Q

A β-Talassemia MINOR apresenta genótipo…

A

β/β+

112
Q

A β-Talassemia INTERMEDIA apresenta-se clinicamente com…

A

Anemia + esplenomegalia.

113
Q

A β-Talassemia MINOR apresenta-se clinicamente com…

A

Anemia Microcítica Hipocrômica (Ferropriva??).

114
Q

A hemólise esplênica maciça, a hemossiderose, e a lesão tóxica da medula encontrada na β-Talassemia MAJOR deve-se a formação de…

A

Agregados de cadeias α (“lixo”).

115
Q

Deformidades ósseas e baixa estatura em pacientes com β-Talassemia MAJOR devem-se a…

A

Hiperplasia eritroide (⇈EPO).

116
Q

A Hepatoesplenomegalia em pacientes com β-Talassemia MAJOR deve-se a…

A

Eritropoese extra-medular.

117
Q

A β-Talassemia MAJOR pode ser tratada com…

A

Transfusões crônicas, Quelantes, Esplenectomia e Transplante de Medula (sem dano hepático).

118
Q

A β-Talassemia MINOR pode ser diferenciada da Anemia Ferropriva pelo achado laboratorial de…

A

⇊VCM.

119
Q

O achado fisiopatológico fundamental da β-Talassemia consiste na…

A

Hipoprodução da cadeia β de globina.

120
Q

O diagnóstico de β-Talassemia é indicado por eletroforese de hemoglobina indicando…

A

↑HbA2, ↑HbF e ↓HbA.

121
Q

O diagnóstico de Anemia Falciforme é indicado por eletroforese de hemoglobina indicando…

A

> 80% HbS.

122
Q

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é mais comum em…

A

Adultos.

123
Q

A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é mais comum em…

A

Crianças.

124
Q

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é mais comum em…

A

Idosos.

125
Q

Fatores de risco para desenvolvimento de Leucemia incluem…

A

Radiação ionizante, Benzeno, QMT, infecção por HLTV-1 e Síndrome de Down.

126
Q

As Leucemias Agudas são caracterizadas por exercerem um bloqueio de diferenciação de caráter…

A

Precoce sobre células progenitoras da medula (BLASTOS).

127
Q

As Leucemias Crônicas são caracterizadas por exercerem um bloqueio de diferenciação de caráter…

A

Tardio sobre células maduras da medula.

128
Q

A proliferação de blastos (clone leucêmico) é representada clinicamente pelo achado de…

A

Febre “neoplásica” (↑LLA).

129
Q

A ocupação da medula óssea por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…

A

Pancitopenia e Dor Óssea (↑LLA).

130
Q

A leucemização sanguínea por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…

A

Leucocitose por blastos e Leucostase (↑viscosidade).

131
Q

A infiltração tecidual por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…

A

Hepatoesplenomegalia, Leucemia Cutis, alterações de mucosas e linfonodomegalias.

132
Q

Quadro clínico de Pancitopenia + Infiltração tecidual + Blastocitose é sugestiva de…

A

Leucemia Aguda.

133
Q

O diagnóstico de Leucemia Aguda é dado através de biópsia + aspirado de MO com achado de…

A

≥ 20% blastos na MO.

134
Q

Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M2/Leucemia Mieloblástica Aguda (mais comum) com…

A

Cloroma orbitário.

135
Q

Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M3/Leucemia Promielocítica Aguda (melhor prognóstico) com…

A

CIVD.

136
Q

Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M4-M5/Leucemia Monocítica Aguda com…

A

Hiperplasia gengival.

137
Q

Os subtipos de LMA considerados de melhor prognóstico são…

A

M2-M5 (“meio”).

138
Q

Os subtipos de LMA considerados de pior prognóstico são…

A

M0-M1 e M6-M7 (“ponta”).

139
Q

O subtipo M3 (Leucemia Promielocítica Aguda) da LMA pode ser tratado com…

A

Ácido Transretinoico (ATRA).

140
Q

Bastonetes de Auer e Grânulos Azurófilos são característicos do diagnóstico de Leucemia…

A

Mieloide Aguda (LMA).

141
Q

Diagnóstico por citoquímica com mieloperoxidase e Sudan Black B são característicos da Leucemia…

A

Mieloide Aguda (LMA).

142
Q

A imunofenotipagem da Leucemia Mieloide Aguda (LMA) pode indicar a presença de…

A

CD34, CD33, CD14 e CD13.

143
Q

O achado citogenético de t(8,21) é característico da Leucemia…

A

Mieloide Aguda (subtipo M2 ou Mieloblástica Aguda).

144
Q

O achado citogenético de t(15,17) é característico da Leucemia…

A

Mieloide Aguda (subtipo M3 ou Promielocítica Aguda).

145
Q

O achado citogenético de inv(16) é característico da Leucemia…

A

Mieloide Aguda (subtipo M4 ou Monocítica Aguda).

146
Q

Pacientes idosos, Hiperleucocitose, M0-M1/M6-M7, CD34, Proteína MDR são achados de….

A

Pior prognóstico para LMA.

147
Q

No tratamento de suporte da LMA, a Hemoglobina deve ser mantida acima de…

A

6-8.

148
Q

Em situações de febre ou infecção em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está indicada quando a contagem estiver inferior a…

A

20.000.

149
Q

Em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está sempre indicada quando a contagem estiver inferior a…

A

10.000.

150
Q

Em situações de sangramento ativo em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está indicada quando a contagem estiver inferior a…

A

50.000.

151
Q

A Neutropenia Febril é caracterizada pelos achados clínicos de…

A

Neutrófilos < 500 + 1 pico > 38,3º C OU ≥ 38º C por >1h.

152
Q

Diante do diagnóstico de Neutropenia Febril, deve-se inicialmente…

A

Coletar culturas.

153
Q

O tratamento padrão da Neutropenia Febril envolve a terapia antibiótica com…

A

Cefepime (Cefalosporina de 4G)
OU
Carbapenêmico.

154
Q

Em quadros de Neutropenia Febril, achados de infecção de pele, cateter, pulmão ou hipotensão indicam o uso de…

A

+ Vancomicina (Gram-positivos?).

155
Q

Em quadros de Neutropenia Febril, ausência de melhora clínica em 4 a 7 dias indica o uso de…

A

Antifúngico.

156
Q

O tratamento ambulatorial de Neutropenia Febril pode ser indicado para pacientes com…

A

Expectativa de Neutropenia < 7 dias, sem disfunção orgânica e sem manifestações gastrointestinais.

157
Q

O tratamento ambulatorial de Neutropenia Febril pode ser realizado com o esquema…

A

Ciprofloxacino + Amoxicilina/Clavulanato.

158
Q

A Síndrome de Lise Tumoral é manifestada clinicamente com achados de…

A

(1) Hipercalemia.
(2) Hiperfosfatemia + Hipocalcemia.
(3) Hiperuricemia.

159
Q

A terapêutica fundamental para a Síndrome de Lise Tumoral consiste na…

A

Hidratação endovenosa vigorosa e uso de Alopurinol/Rasburicase.

160
Q

A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), o câncer infantil mais comum, divide-se nos quatro subtipos…

A

(1) L1 (variante infantil).
(2) L2 (variante adulta).
(3) L3 (variante Burkitt-like).
(4) T (células T).

161
Q

Dor óssea, linfonodomegalias e infiltração de SNC e testículos são manifestações características da Leucemia…

A

Linfocítica Aguda (LLA).

162
Q

A citoquímica com PAS (ácido periódico de Schiff) é diagnóstica para a Leucemia…

A

Linfocítica Aguda (LLA).

163
Q

A imunofenotipagem da Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) pode indicar a presença de…

A

CD 10, CD 19 e CD20 (linhagem B).

CD 3 e CD 7 (linhagem T).

164
Q

O achado citogenético de t(12,21) e hiperploidia é característico da Leucemia…

A

Linfocítica Aguda (LLA).

165
Q

O achado citogenético de t(9,22) ou Cromossomo Philadelphia é um achado de pior prognóstico para a Leucemia…

A

Linfocítica Aguda (LLA).

166
Q

O achado citogenético de t(9,22)/bcr-abl ou Cromossomo Philadelphia é característico da Leucemia…

A

Mieloide Crônica (LMC).

167
Q

A Basofilia e Eosinofilia acentuada é um achado característico da Leucemia…

A

Mieloide Crônica (LMC).

168
Q

A LMC pode ser diferenciada de uma reação leucemoide através do achado de baixos níveis de…

A

Fosfatase leucocitária (=LMC).

169
Q

Um dos principais achados de exame físico característicos da LMC é a…

A

Esplenomegalia.

170
Q

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) consiste caracteristicamente no acúmulo de…

A

Linfócitos B CD5 (não se diferenciam em Plasmócitos)

171
Q

A não-diferenciação de Linfócitos B CD5 em Plasmócitos encontrada na LLC leva ao achado clínico de…

A

Hipogamaglobulinemia (↑infecções).

172
Q

O diagnóstico de LLC é dado pelo achado de…

A

Linfocitose > 5.000 + Linfócitos B CD5+.

173
Q

Quadro de LLC com anemia (Hb < 10-11) + plaquetopenia é classificado como…

A

Rai III-IV ou Binet C.

174
Q

Apesar de não haver cura, o tratamento para LLC com Clorambucil e Fludarabina é indicado diante da classificação de…

A

Rai III-IV ou Binet C.

175
Q

A Tricoleucemia ou Leucemia de Células Pilosas é caracterizada pelos achados de…

A

Clones leucêmicos de Linfócito B com projeções de superfície + Pancitopenia (Monocitopenia).

176
Q

Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar tamanho…

A

> 2 cm ou ≥ 1,5x1,5 cm.

177
Q

Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar-se em região…

A

Supraclavicular ou escalênica.

178
Q

Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar-se com características de…

A

Crescimento progressivo; endurecido ou aderido.

179
Q

Excetuando-se os sintomas B, os Linfomas podem se manifestar clinicamente com…

A

Linfonodomegalia, Prurido, Eosinofilia e Quilotórax.

180
Q

Os três sintomas classificados como “sintomas B” dos Linfomas, que denotam pior prognóstico, consistem em…

A

(1) Febre > 38º C (Pel Ebstein)
(2) Sudorese noturna.
(3) Perda ponderal > 10% em 6 meses.

181
Q

Um linfoma que atinge apenas uma cadeia ganglionar caracteriza o estágio…

A

1.

182
Q

Um linfoma que atinge 2 ou mais cadeias ganglionares caracteriza o estágio…

A

2.

183
Q

Um linfoma que atinge cadeias ganglionares acima E abaixo do diafragma caracteriza o estágio…

A

3.

184
Q

Um linfoma que apresenta acometimento extranodal caracteriza o estágio…

A

4.

185
Q

Um linfoma que cursa SEM sintomas B caracteriza o estágio…

A

[Número]A.

186
Q

Um linfoma que cursa COM sintomas B caracteriza o estágio…

A

[Número]B.

187
Q

De acordo com a distribuição bimodal do Linfoma de Hodgkin, os pacientes mais atingidos são…

A

Mulheres entre 20-30 anos e Homens acima de 50 anos.

188
Q

Além de Adenomegalias, o Linfoma de Hodgkin pode causar a curiosa queixa de…

A

Dor após ingestão alcoólica.

189
Q

A principal lesão glomerular relacionada ao Linfoma de Hodgkin é a…

A

Lesão Mínima com Síndrome Nefrótica.

190
Q

Os quatro principais achados laboratoriais do Linfoma de Hodgkin incluem…

A

(1) Leucocitose Neutrofílica.
(2) Linfopenia.
(3) Eosinofilia.
(4) Trombocitose.

191
Q

As células de Reed-Sternberg, apesar de não serem patognomônicas, estão relacionadas frequentemente ao…

A

Linfoma de Hodgkin.

192
Q

As células de Reed-Sternberg, apesar de não serem patognomônicas, representam o…

A

Linfócito B neoplásico CD15 e CD30+.

193
Q

A biópsia excisional é o método diagnóstico de escolha para o…

A

Linfoma de Hodgkin.

194
Q

A imunofenotipagem do Linfoma de Hodgkin pode indicar classicamente a presença de…

A

CD15 e CD30+ (Reed-Sternberg).

195
Q

O Linfoma de Hodgkin mais incidente em jovens é representado pelo tipo…

A

Esclerose nodular.

196
Q

O Linfoma de Hodgkin mais incidente em homens e/ou imunossuprimidos (AIDS/EBV) é representado pelo tipo…

A

Celularidade mista.

197
Q

O Linfoma de Hodgkin com melhor prognóstico é representado pelo tipo…

A

Predomínio “rico” Linfocítico.

198
Q

O Linfoma de Hodgkin mais incidente em idosos e com o pior prognóstico é representado pelo tipo…

A

Depleção linfocitária.

199
Q

O Linfoma de Hodgkin com predomínio linfocitário é indicado por imunofenotipagem demonstrando…

A

Apenas CD20.

200
Q

O Linfoma de Hodgkin estágio I e II (localizado) deve ser tratado com…

A

QT + RDT.

201
Q

O Linfoma de Hodgkin estágio III e IV (avançado) deve ser tratado com…

A

QT ± RDT.

202
Q

O Linfoma de Hodgkin recidivante deve ser tratado com…

A

QT + transplante de Medula Óssea.

203
Q

O Linfoma B Difuso de Grandes Células representa o…

A

Linfoma mais comum de todos.

204
Q

O Linfoma de células B representa o…

A

Linfoma não-Hodgkin mais comum.

205
Q

O Linfoma B Folicular representa o…

A

2º linfoma mais comum.

206
Q

O Linfoma não-Hodgkin está frequentemente associado à colagenose…

A

Síndrome de Sjögren.

207
Q

O protótipo do Linfoma não-Hodgkin INDOLENTE é representado pelo…

A

Linfoma B Folicular.

208
Q

O protótipo do Linfoma não-Hodgkin AGRESSIVO é representado pelo…

A

Linfoma B Difuso de Grandes Células.

209
Q

Os protótipos do Linfoma não-Hodgkin ALTAMENTE AGRESSIVOS são representados pelo…

A

Linfoblástico e Burkitt.

210
Q

Um Linfoma não-Hodgkin indolente, que apresenta evolução insidiosa, sobrevida em anos, deve ser tratado com…

A

Terapêutica Paliativa (já disseminado).

211
Q

Um Linfoma não-Hodgkin agressivo, que apresenta evolução rápida, sobrevida em meses, deve ser tratado com…

A

Terapêutica Curativa (localizado em 60% dos casos).

212
Q

Um Linfoma não-Hodgkin altamente agressivo, que apresenta sobrevida em semanas, deve ser tratado com…

A

Terapêutica Curativa (localizado em 80% dos casos).

213
Q

A mais comum discrasia plasmocitária maligna é o…

A

Mieloma Múltiplo.

214
Q

A clínica clássica do Mieloma Múltiplo é representada por…

A 
"C-A-R-O"
(C)alcemia > 11
(A)nemia Hb < 10
(R)enal (Cr > 2 ou ClCr < 40)
(O)sso com lesões líticas axiais.
215
Q

A Amiloidose deve ser suspeitada quando houver associação de Mieloma Múltiplo com…

A

Síndrome Nefrótica.

216
Q

A Lesão Renal do Mieloma Múltiplo pode apresentar-se em um dos quatro seguintes espectros…

A

(1) Hipercalcemia.
(2) Lesão por cadeia leve de Bence Jones.
(3) Síndrome de Fanconi (falha do néfron proximal).
(4) Uricosúria (Lise Tumoral).

217
Q

O achado hematoscópico de Hemácias em “rouleaux” é característico do…

A

Mieloma Múltiplo.

218
Q

O achado de eletroforese mais comum e característico do Mieloma Múltiplo consiste no…

A

Pico monoclonal de imunoglobulina (componente M ≥ 3g/dl).

219
Q

O Mieloma Múltiplo apresenta pior prognóstico quando envolve a imunoglobulina…

A

IgD.

220
Q

O Mieloma Múltiplo apresenta melhor prognóstico quando envolve a imunoglobulina…

A

IgG.

221
Q

O pico monoclonal de IgM caracteriza a condição de…

A

Macroglobulinemia de Waldenström.

222
Q

A imunofenotipagem da Macroglobulinemia de Waldenström pode indicar classicamente a presença de…

A

Linfócitos B CD19+, CD20+, CD24+.

223
Q

As duas principais síndromes clínicas associadas a Macroglobulinemia de Waldenström são…

A

Hiperviscosidade (alt. neurológicas + hemorragias) e Eritromelalgia (dor + eritema periférico).

224
Q

A hiperviscosidade da Macroglobulinemia de Waldenström pode ser tratada com…

A

Plasmaférese.

225
Q

A Macroglobulinemia de Waldenström pode ser tratada com uso de…

A

Rituximab (Anti-CD20).

226
Q

O diagnóstico do Mieloma Múltiplo consiste na biópsia de Medula Óssea com achado de…

A

≥ 10% Plasmócitos.

227
Q

Além da biópsia de medula óssea positiva, o diagnóstico do Mieloma Múltiplo depende de mais um dos seguintes achados…

A

(1) “C-A-R-O”

(2) Biomarcadores específicos.

228
Q

Achado de Plasmócitos medulares ≥ 60%, relação cadeias leves envolvidas/não-envolvidas ≥ 100 e ≥ 1 lesão focal ao exame de RNM representam marcadores diagnósticos do…

A

Mieloma Múltiplo.

229
Q

Achado de ≥ 10% Plasmócitos na MO + 1 CARO ou 1 biomarcador confirma o diagnóstico de…

A

Mieloma Múltiplo.

230
Q

O achado de > 10% de Plasmócitos na MO + Síndrome POEMS confirma o diagnóstico de…

A

Mieloma Osteoesclerótico.

231
Q

O achado de ≥ 10% (porém < 60%) de Plasmócitos na MO + Pico monoclonal ≥ 3 g/dl sem manifestações clínicas confirma o diagnóstico de…

A

Mieloma Indolente (“smoldering”).

232
Q

O achado de ≥ 10% Plasmócitos na MO SEM pico monoclonal ou pico monoclonal < 1g/dl confirma o diagnóstico de…

A

Mieloma não secretor/oligosecretor.

233
Q

O achado de < 10% Plasmócitos na MO + componente M < 3g/dl sem manifestações clínicas confirma o diagnóstico de…

A

Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado.

234
Q

A Síndrome POEMS é caracterizada por…

A 
"P-O-E-M-S"
(P)olineuropatia simétrica
(O)rganomegalia (Hepatoespleno)
(E)ndocrinopatia (Hipogonadismo)
(M)ieloma
(S)kin (Hiperpigmentação)
235
Q

A β2-microglobulina e a Albumina são marcadores de estadiamento da condição de…

A

Síndrome POEMS.

236
Q

Qual a fisiopatologia da Porfiria?

A

Distúrbio na síntese da PORFIRINA DO HEME!

237
Q

O que ocorre na Porfiria Cutânea Tarda?

A

Deficiência de Uroporfirinogênio Descarboxilase

238
Q

O que ocorre na Porfiria Intermitente Aguda?

A

Deficiência de HMB-SINTASE + acumulo de ALA/PBG

239
Q

Qual o quadro clínico da Porfiria Intermitente Aguda?

A

(1) Dor Abdominal + HIPERperistaltismo
(2) Neuropatia periférica
(3) Crises convulsivas
(4) Sintomas psiquiátricos

240
Q

Fatores precipitantes de Porfiria Intermitente Aguda?

A

Álcool, tabagismo, medicamentos, infecções, cirurgias, chumbo!

241
Q

Como fazer o diagnóstico de Porfiria Intermitente Aguda?

A

(1) PBGu > 50 mg/dia (+Confiável)

2) ALAu > 20 mg/dia (escurecimento da urina - arroxeada

242
Q

Como tratar a Porfiria Intermitente Aguda?

A

(1) Suspender fatores precipitantes (Ex: Barbitúricos)

(2) Administrar Hematina ou Arginato de Heme

♣ CLÍNICA MÉDICA 2018 (15 decks)

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