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Residência médica > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

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1
Q

Quais as manifestações clínicas da artrite reumatoide?

A
  • Poliartrite simétrica: articulações pequenas e periféricas, como mãos, punhos e pés. Poupa a interterfalange distal
  • Rigidez matinal >1 horas: dor após repouso
  • Deformidade nas articulações acometidas
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2
Q

Como realizar o diagnóstico da artrite reumatoide ?

A

≥ 6 pontos
* Duração: ≥ 6 semanas
* Envolvimento articular: pequenas articulações
* Sorologia: fator reumatoide (FR) e anti-ccp
* Marcadores inflamatórios: VHS e PCR elevados

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3
Q

Como realizar o tratamento da artrite reumatoide ?

A

Sintomática: AINE e/ou corticoide, baixas doses
+
Droga antireumática modificadoras da doença: metrotexate,

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4
Q

Qual idade acomete a artrite idiopática juvenil ?

A

síndrome articular crônica (≥ 6 semanas) que surge em < 16 anos

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5
Q

Quais as manifestações clínicas da forma sistêmica da artrite idiopática juvenil ?

A

Doença de still: artrite + febre alta, diária e intermitente + rash que piora com a febre + adeno/hepatoesplenomegalia

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6
Q

Qual a fisiopatologia da espondilite anquilosante?

A

Inflamação + fusão vertebral (sindesmófito), começa na articulação sacrilíaca (sacroileíte) e sobe para a coluna de forma ascendente

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7
Q

Quais as manifestações clínicas a espondilite anquilosante?

A

Dor lombar de característica inflamatória + rigidez matinal (dor após grande período de repouso)
Teste de schober: avalia mobilidade da coluna

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8
Q

Qual a conduta para a espondilite anquilosante?

A

AINE

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9
Q

Qual a etiologia da artrite reativa?

A

Infecção distante da articulação, pode ser diarreia (Shigella) ou uretrite (C. trachomatis), após 1-4 semanas ocorre a artrite

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10
Q

Qual as manifestações clínicas na artrite reativa?

A

Artrite assimétrica, oligo/monoartrite, de grandes articulações como joelho e tornozelo

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11
Q

Qual a conduta na artrite reativa?

A

AINE e/ou corticoide. Antibiótico se presença de infecção ativa

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12
Q

Quais as manifestações clínicas na artrite psoriásica?

A

Artrite + psoríase

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13
Q

Qual a patogênese da febre reumática?

A

Infecção de orofaringe pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A (S. pyogenes) ocorre uma reação auto-imune cruzada depois de 1-5 semanas

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14
Q

Como realizar o diagnóstico de febre reumática ?

A

Critérios de jones modificados, tendo critério obrigatório E 2 maiores OU 1 maior + 2 menores
* Maiores: artrite, cardite, sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos
* Menores: artralgia, febre, alargamento do PR (ECG), aumento do VHS ou PCR
* Obrigatórios: sorologia (ASLO) ou cultura ou teste rápido, infecção faríngea estreptocócica recente
* Exceção: coreia isolada = febre reumática

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15
Q

Qual a conduta da febre reumática?

A
  • Erradicação do S. pyogenes com penicilina g benzatina IM dose única;
  • Artrite com AINE (naproxeno)
  • Cardite com corticoide
  • Coreia com antipsicóticos (haloperidol, risperidona) e corticoide
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16
Q

Qual a profilaxia da febre reumática?

A
  • Primária: penicilina g benzatina IM dose única em até 9 dias da infecção
  • Secundária: penicilina g benzatina IM a cada 21/21 dias. Definido de acordo com o comprometimento cardíaco
    Sem cardite até 21 anos ou mínimo de 5 anos após o último surto, o critério que for maior
    Com cardite até 25 anos ou mínimo de 10 anos após o último surto, o critério que for maior
    Lesão valvar residual moderada ou grave até 40 anos ou toda vida
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17
Q

Qual a patogênese da gota?

A

Ácido úrico se cristaliza nas articulações.

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18
Q

Quais as manifestações clínicas da gota?

A
  • Hiperuricemia assintomática
  • Artrite gotosa aguda
  • Gota intercrítica
  • Gota tofosa crônica: acúmulo de cristais + tecido granulomatoso
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19
Q

Como realizar o diagnóstico da gota?

A

Punção articular para análise do líquido sinovial. Forte birrefrigência negativa dentro dos leucócitos sugere gota

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20
Q

Qual a conduta da gota?

A
  • AINE (naproxeno) ou colchicina ou corticoide
    ↳ Profilaxia das crises
  • Colchicina 1cp 12/12 horas por 3 a 6 meses. Após 15 dias do uso do medicamento, deve associar medicamento para reduzir ácido úrico, como alopurinol
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21
Q

Qual a patogênese da osteoartrite?

A

Doença degenerativa com perda da cartilagem articular

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22
Q

Quais as manifestações clínicas da osteoartrite ?

A

Dor crônica que melhora com repouso, pode apresentar deformidade articular

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23
Q

Qual a conduta da osteoartrite?

A
  • Fisioterapia, redução de peso, órteses
  • AINE (oral ou tópico), duloxetina, creme de capsaicina
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24
Q

Quais as manifestações clínicas da artrite gonococica ?

A

Epidemiologia: adulto com vida sexual
1° fase: tríade com poliartralgia assimétrica e migratória, dermatite com pústulas indolores e tenossinovite com dactilite
2° fase: monoarticular, artite séptica (edema, calor, rubor)

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25
Q

Como realizar o diagnóstico da artrite gonocócica ?

A

Artrocentese, geralmente líquido purulento ou turvo, com aumento de leucócitos predomínio de neutrófilos.
Diplococo gram negativo

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26
Q

Qual a conduta para artrite gonococica?

A

Ceftriaxone 1g IV ou IM a cada 24 horas por 7 a 10 dias, drenagem articular

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27
Q

Quais as manifestações clínicas da artrite não gonococica ?

A

Monoartrite aguda

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28
Q

Como realizar o diagnóstico da artrite não gonocócica ?

A

Artrocentese, geralmente líquido purulento ou turvo, com aumento de leucócitos predomínio de neutrófilos.
Diplococo gram positivo

29
Q

Qual a conduta para artrite não gonococica?

A

Oxacicilina por 3-4 semanas

30
Q

Como realizar o diagnóstico da policondrite reicidivante?

A

≥ 3 critérios OU biópsia + 1 critério
Condrite auricular bilateral
Condrite nasal
Poliartrite não erosiva soronegativa
Condrite lariongotraqueobrônquica
Inflamação ocular
Disfunção vestibulococlear
Biópsia da cartilagem

31
Q

Qual a conduta da policondrite reicidivante?

A
  • AINE ou corticoide 0,5mg/kg/ dia
  • Formas graves: prednisona 1mg/kg/dia
32
Q

Qual a etiologia da febre do mediterrâneo?

A

Doença autossômica recessiva, mutação no gene MEFV

33
Q

Quais as manifestações clínicas da febre familiar do mediterrâneo?

A
  • início na infância/adolescência
  • episódios recorrentes de inflamação (72 horas)
34
Q

Qual a conduta da febre familiar do mediterrâneo?

A

Colchicina 1-2mg/dia de forma contínua

35
Q

Como realizar o diagnóstico da fibromialgia ?

A
  1. Dor em 6 ou mais regiões definidas
  2. Fadiga e/ou distúrbios do sono moderado ou grave
  3. Presença dos quesitos 1 e 2 por pelo menos 3 meses
36
Q

Qual a conduta da fibromialgia?

A
  • Medidas não farmacológicas: terapia cognitivo-comportamental, atividade física e melhora do sono
  • Medicamentoso: amitriptilina (aumenta intervalo QT), ciclobenzaprina e analgésicos. Pode ser considerado outros, como duloxetina, pregabalina
37
Q

Qual a fisiopatologia da esclerose sistêmica ?

A

Anticorpo realiza ataque contínuo levando a fibrose. Ocorre na pele, esôfago, rim, pulmão

38
Q

Quais as manifestações clínicas da esclerose sistêmica?

A
  • Pele: esclerodactilia (mão em garra), fácie esclerodérmica (microtomia, nariz fino), telangiectasia, fenômeno de raynaud
  • Esôfago: disfagia, refluxo
  • Rim: crise renal (insuficiência renal oligúrica)
  • Pulmão: alveolite com fibrose (faveolo), hipertensão pulmonar
39
Q

Quais as formas da esclerose sistêmica ?

A
  • Localizada: só atinge a pele
  • Sistêmica:
    Cutânea difusa - antitopoisomerase I
    Cutânea limitada - anticentrômero
40
Q

Qual a conduta da esclerose sistêmica?

A

Apenas sintomática

41
Q

Quais as patologias da miosites?

A

Dermomiosite e polimiosite

42
Q

Quais as manifestações clínicas da miosites?

A

Fraqueza muscular simétrica e proximal; aumento da CPK

43
Q

Quais as manifestações clínicas patognomônicas da dermomiosite?

A
  • Pápulas de gottron - patognomônico: pápulas violáceas sobre as articulações
  • Heliótropo - patognomônico: erupção violácea na pálpebra superior
  • Mão de mecânico: fissura e descamação na região lateral dos dedos
44
Q

Qual anticorpo da doença mista do tecido conjuntivo?

A

Anti-RNP

45
Q

Qual a fisiopatologia do lupus ?

A

Anticorpo realiza ataque na pele (dermatite), articulação (artrite), serosa (serosite), hematológico (penias), rins (nefrite), snc (encefalite)

46
Q

Quais os anticorpos do lupus ?

A

Anti-SM: mais específico
Anti-DNA DH: nefrite, 2° mais específico, atividade da doença
Anti-histona: fármaco induzido (procainamida e hidralazina)
Anticorpo para triagem: FAN

47
Q

Qual a conduta para lupus?

A
  • Protetor solar, hidroxicloroquina
  • Leve: AINE, corticoide de dose baixa
  • Moderada: pode associar imunossupressor
  • Grave: corticoide em altas doses, pode associar a imunossupressor (ciclofosfamida)
48
Q

Quais as manifestações clínicas da síndrome de sjogren?

A

Síndrome seca - xeroftalmia + xerostomia

49
Q

Como realizar o diagnóstico da síndrome de sjogren?

A

Anticorpo anti-RO (SS-A) ou anti-LA (SS-B) ou biópsia de lábio inferior

50
Q

Como realizar o diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolipideo (SAF)?

A

1 clínico + 1 laboratorial
* Trombose arterial e venosa
* Morbidade gestacional: ≥ 3 abortos < 10 semanas; aborto > 10 semanas; prematuridade ≤ 34 semanas
* Laboratorial: anticardiolipina IgM/IgG, anti-B2-glicoproteína 1 IgM/IgG, anticoagulante lúpica. Positivos duas vezes com intervalo ≥ 12 semanas

51
Q

Qual a conduta da síndrome do anticorpo antifosfolipideo (SAF)?

A

Anticoagulação se trombose

52
Q

Quais são as vasculites de grandes vasos? Qual sua principal manifestação clínica?

A

Arterite temporal e arterite de takayasu
Claudicação

53
Q

Quais as manifestações clínicas da artrite temporal?

A

cefaleia, espessamento da artéria temporal, hipersensibilidade de escalpo (couro cabeludo), claudicação mandibular, febre de origem indeterminada, amaurose

54
Q

Como realizar o diagnóstico da artrite temporal?

A

USG da artéria temporalbiópsia da temporal é o padrão ouro, USG com doppler.

55
Q

Quais as manifestações clínicas da artrite de takayasu?

A

Claudicação em MMSS, pressão e pulso assimétricos em MMSS, sopros em carótidas, subclávia e aorta, HAS renovascular

56
Q

Como realizar o diagnóstico da artrite de takayasu?

A

Angiografia

57
Q

Quais as vasculites de médio vaso? Qual sua principal manifestação clínica?

A

Doença de Kawasaki, poliartrite nodosa
Aneurisma

58
Q

Quais as manifestações clínicas da doença de kawasaki?

A

Febre + 4 critérios
Febre ≥ 5 dias (obrigatório)
Congestão conjutival bilateral
Alteração em lábios e cavidades oral
Adenomegalia cervical não supurativa
Exantema polimorfo
Alteração nas extremidades

59
Q

Qual exame obrigatório da doença de kawasaki ? Qual motivo ?

A

Realizar Ecocardiograma (obrigatório) na suspeita para avaliar aneurisma de coronária

60
Q

Qual a conduta da doença de kawasaki?

A

AAS + imunoglobulina venosa

61
Q

Quais as manifestações clínicas da poloartrite nodosa?

A

HAS renovascular (aneurisma renais), retenção azotêmica, sintomas gastrointestinais (angina mesentérica), não afeta pulmão

62
Q

Quais são as vasculites de pequenos vasos? Qual sua principal manifestação clínica?

A

Poliangiite microscópica, churg stauss, wegener, púrpura de henoch schonlein, vasculite crioglobulinêmica
Petéquia, púrpura

63
Q

Quais as manifestações clínicas da polangiite microscópica ?

A

Síndrome pulmão rim

64
Q

Quais as manifestações clínicas polangiite com granulomatose eosinofílica (churg strauss)?

A

Asma, infiltrado pulmonar migratório

65
Q

Quais as manifestações clínicas da poliangiite com granulomatose (wegener)?

A

Sinusite, rinorreia purulenta,

66
Q

Quais as manifestações clínicas da púrpura de henoch schonlein?

A

Infecção prévia de VA, púrpura palpavél, aumento de IgA

67
Q

Quais as manifestações clínicas da tromboangeíte obliterante?

A

Necrose de extremidade, raynaud, tromboflebite migratória. Comum em tabagista

68
Q

Quais as manifestações clínicas da doença de behçet?

A

Úlceras orais e úlceras genitais

Residência médica (9 decks)

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