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MEDICINA INTERNA > REUMATOLOGIA > Flashcards

REUMATOLOGIA Flashcards

1

1
Q

PT irritable temp 39 , en rodilla dolor , volumen y calor local leucos 17?

A

artritis septica

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2
Q

Principal patogeno en artritis septica ?

A

staf Meticilino sensible
2.-TTO Dicloxa y Amika

1er estudio solicito RX buscando aumento en espacio articular y tejido blando

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3
Q

Parametro como factor pronostico para manejo qx en artritis septica?

A

VSG
(>25 mm/h artrotomia o artrocentesis)

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4
Q

Como se define Hiperuricemia?

A

> 6.8 mg/dl

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5
Q

Criterios absolutos de gota ?

A

Precencia de cristales de urato monosodico en el liquido articular

2.-TTO.- Colchicina + Indometacina

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6
Q

Meta de acido urico en gota con Alopurinol?

A

mantener nivel <6.8 mg/dl

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7
Q

femenino 35 debilidad piernas progresiva , fiebre , hace 3 meses , hallazgo en region facial ?

A

Dermatomiositis

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8
Q

Signo presente en refion facial en Dermatomiositis ‘

A

Exantema Heliotropo

Parametro Util para DX Aldolasa y fofofocinasa de creatina
1.-Electromiografia mas Util

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9
Q

Tto inicial de eleccion de Dermatomiocitis ?

A

Prednisona

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10
Q

Mujer con disnea y ukceras en dedos ambas manos , espirometria restrictiva y TAC con Enf Pulmonar intersticial ?

A

Esclerosis sistemica

Presentaando variedad cutanea difusa

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11
Q

Anticuerpos positivos en esclerosis sistemica ?

A

Anti-RNA pol III

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12
Q

Manejo de eleccion en Fenomeno de RAYNAUD en Esclerosis Sistemica ?

A

Nifedipino

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13
Q

Datos clinicos de CREST en esclerosis sistemica?

A

Calcinosis , fenomeno RaYnoud ,Dismotilidad esofagica , esclerodactilida , Telangiectasia.

1.- Limitado a zonas distales de la extremidades

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14
Q

MUjer 60 llega por dolor cronico 6 meses evolucion niega enf base , Dolor y rigidez sordo que empeora con actividad DX?

A

Fibromialgia

esta relacionado con el estres

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15
Q

Teoria de fiopatogenia de fibromialgia ?

A

Sensibilizacion central

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16
Q

Apartir de cuantos puntos se considera un indice de dolor diseminado en la escala de severidad de afibromialgia ?

A

Indice Dolor Diseminado >7
escala severidad > 5

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17
Q

Manejo farmacologico eleccion para control sueño en fibromialgia ?

A

ZOLPIDEM

2.-Manejo del Dolor: Gabapentina

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18
Q

Datos clinicos de AR por Colegia Americano de Reumatologia ?

A

Rigidez matutina, artritis en 3 omas joint, Artritis de manos, Artritis simetrica , Nodulos reumatoides, Factor Reumatoide en suero, Alteraciones radiologicos .

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19
Q

Marcadores sericos relacionados con Artritis Reumatoide?

A

Factor Reumatoide,
Anti - CCP (o PCC)

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20
Q

TTo sintomatico 1era eleccion para AR ?

A

AINE
1.- TTO ESPECIFICO 1ERA ELECCION METOTREXATO + PREDNISONA corto plazo
Alternativa Sulfasalazina

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21
Q

Anticuerpo de utilidad en sx SJOGREN ?

A

Anti-Ro

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22
Q

Que se espera encontrar en la biopsia de sx Sjogren?

A

Infiltrado de celulas mononucleares
1.-Manejo inicial sintomatico

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23
Q

a cual enfermedad presenta RISK el SX sjogren?

A

Linfoma no-Hodking

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24
Q

Agentes etiologicos asociados Artritis reactivas ?

A

salmonella, Yersinia flexneri, Campylobacter jejuni , Clamydia Trachomatis

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25
Q

Clinica Extraarticular tipica de Artritis REACTIVA ?

A

Uretritis ( descarga uretral, disuria, balanitis)
Cervicitis , conjuntivitis , lesion mucocutanea ulceras indolora

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26
Q

Hallazgo radiologico en fase cronica de Artritis Reactiva ?

A

SINDESMOFITOS

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27
Q

Factor Genetico predisponente para Artritis reactiva ?

A

HLA-B27 positivo

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28
Q

PT con dolor en region LUMBAR baja glutea mate acompañado de rigidez lumbar matutina mejorando con actividad volviendo en periodos de inmovilidad

A

Espondilitis anquilosante

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29
Q

HLA asociado a Epondilitis Anquilosante ?

A

HLA-B27

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30
Q

Criterios USADOS en Epondilitis Anquilosante ?

A

Criterios de New York
1.-historia familiar
2.-Limitacion move columna lumbar , sagital y coronal
3.-lilitacion expansion toracica

2.-Manejo inicial AINE
3.-Manejo modicicador enf Infliximab TNF-a

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31
Q

es Un anticuerpo IgM dirigido contra fragmento FC de IgG?

A

Factor Reumatoide

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32
Q

pt 42 años con AR en tto con metrotrexate , Sulfasalazina , Diclofenaco , que tto se de la posteriomente continua con sintomas y enf LEVE sin factor de mal pronostico que manejo se da ?

A

Añadir Etanercep ( anti TNF alfa )

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33
Q
A
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34
Q

Anticuerpo especifico para AR?

A

anti-CCP ( anti peptido Citrico Citrulinado)
2.-Anticuerpo mas frecuente FACTOR REUMATOIDE

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35
Q

Mnanifestacion extraarticular mas frecueente en AR ?

A

Nodulos Subcuttaneos

2.-Por criterios EULAR/ACR se requieren mas o igual de 6 PUNTOS para clasificar AR

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36
Q

Patogenia de osteoartritis ?

A

peridda del cartilago hialino articular , aumento de grososr y esclerosis del hueso subcondral , crecimmiento de osteofitos y estrechamineto de la capsula articular.

37
Q

Clasificacion usada en osteoartritis ?

A

Clasificacion radiografica del Kellgreen- Lawrence

Estadio 3 Osteofito multiple , moderado y definido , perdida del espacio articular , alguna esclerosis y posible deformidad de la epifisis osea

38
Q

de cuanto se recomineda la perdida de peso en OSTEORTRITIS con implicacion en rodilla ?

A

minimo mas 5% del peso corporal

39
Q

Anticuerpos presente en Granulomatosis con polingitis (granulomatosis de Wegener ?

A

1.- PR3-ANCA
2.- c-ANCA

CHURG-STRAUSS
p-Anca
MPO-ANCA

40
Q

Pronostico de Purpura de Henoch-Schonlein (IGA)/ MAXIMA INCIDENCIA A LOS 6 AÑOS

A

Pronostico de Recuperacion Completa y Sin secuelas

41
Q

% de pts que presentan purpura palpable no trombocitopenica ?

A

70%

42
Q

pt con PSORIASIS tiene escala PASI de 44 que severidad es ?

A

SEVERA
1.- >30 puntos SEVERA
2.-10-30 Moderada
3.-

43
Q

Es un parametro para evaluar en PASI en Psoriasis ?

A

Nivel de induracion y descamacion

44
Q

TTo para Psoriasis ?

A

Metrotexate

si hay psoriasis severa PASI >38 dar retinoide sistemico Acitretina

tto para cuero cabelludo Alquitran de hulla

45
Q

Definicion de la enfermedad de STILL?
TTO Aine y metrotexate

A

Es una forma sistemica de artritis cronica juvebnil idiopatica en la cual las fiebres elevadas son mucho mas prominentes 40 grados

46
Q

Es un factor de mal Pronostico para AIJ (artritis idiopatica juveni , STILL )en cuanto a remision

A

Factor reumatoide positivo
en caso de fracso terapeutico con AINE Y METROTEXATE dar ETANERCEP

47
Q

tto eleccion en pt con AIJ oligoarticular sin sintoma sistemico¡?

A

AINE

48
Q

pt con LES se realiza biopsia renal y se reporta HIPERCELULARIDAD , necrosis, microtrombos con afectacion 65% de glomerulos que grado histopatologico es ?

A

clase 4.

49
Q

PT con nefritis lupica grado 4 cual es el tto ?

A

Hidroxicloroquina +IECA+Metilpred +Micofenolato Mofetilo

50
Q

como se espera encontrar el complemento serico en LES ?

A

C3 y C4 BAJO

51
Q

porcentage de pt con AR presentan factor reumatoide positivo ?

A

70%

Farmaco modificador de ENF de AR Metotrexate

52
Q

Anticuerpo mayor utilidad para enfermedad que sospecha ?

A

Antiproteinasa 3

53
Q

Como se confirma dx de Granulomatosis de Wegener ?

A

Biopsia pulmonar

54
Q

que se espera encontrar en biopsia renal ?

A

Gglomerulonefritis pauci-inmune

55
Q

Hallazgo histopatologico en en granulopatosis de WEGENER ?

A

Vasculitis de vasos Medianos y pequeños con granulomas no caseificante

56
Q

Base patologica de osteoartritis ?

A

Perdida del cartilago hialino articular

Manejo inicial perdida peso y fortalecer musculos

57
Q

tto farmacologico inicial de eleccion en OSTEOARTRITIS?

A

paracetamol

58
Q

en pt con poliarteritis nodosa que serologia es util pedir ?

A

VHB

BIOPSIA NERVIO Y LESION CUTANEA

tt METILPREDNISOLONA

59
Q

FACTOR DE MAL PRONOSTICO DE POLIARTERITIS NODOSA ?

A

PROTEINURIA

60
Q

pt con Debilidad muscular miembros inferiores , disfagia , anticuepos Anti jo y CD8 ?

A

Polimiositis

En electromiografia se puede observar amplitus pequeña, potencial de unidades motoras polifasicas duracion corta , fibrilaciones, ondas agudas positivas , incremento de irritabilidad de insercion , descargas espontaneas bizarras

61
Q

dx Definitivo de polimiositis ?

A

BIOPSIA MUSCULAR

62
Q

PT CON CEFALEA PULSATIL , claudicacion mandibular , sensibilidad del cuero cabelludo , mialgias y diplopia , EF dolor y disminucion de pulsos de arterias temporales

A

arteritis de celulas gigantes / panarteritis,/ arteritis temporal

63
Q

TTO de eleccion para arteritis de celulas gigantes / arteritis trmporal

A

Prednisona

PCR es un marcador util para seguimiento

64
Q

Es una vasculitis con clinica con Purpura palpable recurrente y neuropatica periferica con Glomerulonefritis progresiva en pt 30 años ?

A

Vasculitis po crioglobulinemia /Vasos Pequeños

2.-DX Prueba serica de Crioglobulinas , VHC (por se la infeccion subyanente mas comun )

65
Q

qu se espera encontrar en biopsia renal en purpura Hecnoch -Schonlein ?

A

Glomerulonefritis con deposito mensangial

tto Prednisona

66
Q

Vasculitis sistemica mas comuh en edad pediatrica ?

A

Purpura Henoch-Schonlein

Se asocia a P-ANCA

tto Ciclofosfamida + Prednisona

67
Q

PT con LES severo cual es el tto ?

A

Hidroxicloroquina + Metilprednisolona iv+ Micofenolato de mofetilo VO

68
Q

Anticuerpo mas especifico para la fectacion renal en LES?

A

Anti-dsDNA

69
Q

Porcentage de pt con LES que presenta complicasiones gastrointestinales ?

A

50%

70
Q

fact risk para el inicio yo progresion de la enfermedad de la enferdad ?

A

sexo femenino
2.- tabaquismo
3.-Gen suceptibilidad HLA-DRB1
4.-Dieta
5.-factores Etnicos , epigenetica modificaciones , microbiobiota.

71
Q

Anticuerpo especifico para la enfermedad ?

A

anticuerpo contra peptico/ proteina citrulinado (anti PC )

72
Q

Mejor manejo inicial para pt con AR?

A

Metotrexate + Prednisona (corto plazo )

73
Q

en que se debe sospechar si el pt con AR desarrolla proteinuria
Ins Renal
sintomas gastrointestinal
miocardiopatia
hepatomegalia y que coexista elevacion de reactante fase aguda ?

A

Amiloidosis secundaria

74
Q

FISIOPATOLOGIA DE LA OSTEOARTRITIS ?

A

Falta de aproximacion de los proteoglucanos en el cartilago dañado produciendo incapacidad de reconfigurarse despues de una carga mecanica

75
Q

escala para OSTEOARTRITIS?

A

kELLGREN-LAURENCE para la severidad de osteartritis de rodilla

76
Q

tto de manejo de eleccion para OSTEOARTRITIS ?

A

Control de los sintomas (paracetamol con tramadol para el dolor )

77
Q

Hallazgos patonogmonicos de osteoartritis?

A

1.- Oteofitos en los margenes de las articulaciones involucradas
2.- Estrechamiento del esacio articular con areas de adelgazamiento o perdida del cartilago
3.- Evidencia de una marcada reaccion osea con escerosis subcondral y quistes oseos

78
Q

Que se espera encontara en la biopsia en granulomatosis de wegener ?

A

Granulomatosis NO caseificante
1.-Presenta Anca contra proteinasa-3 en 80-90%

79
Q

que porcentage de pts presentan afectacion pulmonar en pt con con granulomatosis de wegener ?

A

85-90 %

TTO Prednisona + Mocifenolato de mofetilo

80
Q

tipo de vasculitis con sintomas constitucionales, hipertension, pulsos disminuidos o ausentes y SOPLOS ARTERIALES ?

A

Arteritis de Takayasu

81
Q

que se encuentra en Estudio Histopatologica en Arteritis de Tkayasu ?

A

Celulas gigantes e inflamacion granulomatosa tipicamente en la capa media
VASCULITIS DE VASO GRANDE

82
Q

TTO de arteritis de Takayasu?

A

Prednisona + Metrotexato

83
Q

Anticuerpo que predomina en Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis ?

A

MPO-ANCA
BIOPSIA: Necrosis fibrinoide de la intima e infiltracion mural por histiocitos con marcada EOSINOFILIA EXTRAVASCULAR

84
Q

TTO de Granulomatosis Eosinofilica con piliangeitis?

A

Metilprednisolona + Rituximab

85
Q

que entidad puede coexistir en arteritis de celulas gigantes ?

A

polimialgia Reumatico
2.-DX biopsia de arteria temporal
3.-. Manejo inicial: Metilprednisolona IV
4.-Pronostico: No se afectara negativamente su supervivencia global

86
Q

Que produce dolor abdominal en Vasculitis de Henoch -Schonlein ?

A

Por hemorragia submucosa y edema
1.- Metilprednisolona

87
Q

Anticuerpo es mas util dentro del abordaje de Escleross Sistemica ?

A

Anti-Topoisomerasa I (Scl-70)

88
Q

Cual es el hallazgo fisico mas importante para diagnosticar Esclerosis sistemica?

A

Engrosamiento de la piel de los dedos que se extiende proximal a las articulaciones metacapofalangicas

89
Q

TTo para Esclerosis sistemica para la afectacion pulmonar intesticial y renal ?

A

1.-Pulmonar intersticial: Micofenolato de mofetilo
2.-Captopril

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