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MEDICINA INTERNA > CARDIOLOGIA > Flashcards

CARDIOLOGIA Flashcards

1
Q

Principal factor de risk en mexico de infarto agudo IAMCEST?

A

Hipertension arterial

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Q

afectacion de EKG con alteracion de v1 a v6 que arteriaesta afectada ?

A

Descendente anterior

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3
Q

si el infarto es lateral y esta afectada D1, aVL, V5,V6 que arteria esta fectada?

A

CIRCUNFLEJA

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4
Q

Definicion de hipertension resistente ?

A

presion arterial que se mantiene por encima del objetivo a pesar del uso simultaneo de 3 agentes antihipertensivos de diferentes clases.

hipertension refractaria: hipertension resistente mas 5 omas medicamentos ?mas clortalidona y mineralocorticoide manejado por especalista.

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5
Q

pt con hipertension resistente con 3 medicamentos losarta,amlodipino, hidroclorotiazida con ta 160 /90 que sigue?

A

AGREGAR ESPIRONOLACTONA

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6
Q

QUE tipo de urgencia o emergencia es la insuficiencia cardiaca aguda con edema pulmonar grave ?

A

Emergencia hipertensiva

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7
Q

Tto para manejo inicial de eleccion para emergencia hipertensiva y edema agudo de pulmon cardiogenico ¿

A

Furosemida mas nitroglicerina
con estos dxs se sugiere disminuir TAS menos de 140 mmhg

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8
Q

que es el SX Wolff-parkinson- white ?

A

anormalidad congenita con haz de kent anomalo de conduccion que une auricaulas y ventriculos .
Ventriculos se activan pot via normal y via anomala puededar lugar a FA y flutter auricular.

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9
Q

Tipos de rritmias que se desecadenan en el sx de WPW ?

A

1.-Taquicardia reentrate auriculoventricular TRAV 80%
2.- Fibrilacion auricular 15-30%
3.- Aleteo auricular 5%

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10
Q

Datos en EKG de sx WPW?

A

1.-intervalo PR menor 120 mseg(0.12 s)
2.- QRS ancho con onda delta
3.- cambios en repolarizacion (inversion onda T Y segmento ST y onda delta y qrs)

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11
Q

pt con SX WPW con taquicardia reentrada AV que ttodar ?

A

PROPAFENONA

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12
Q

dato clinico que tiene mejor rendimiento dx para confirmar INSF. CARDIACA?

A

apex desplazado
2.- Biomarcador de mayor utilidad para dx en IC es peptido natriuretico.

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13
Q

presentacion clinica aguda de IC ?

A

NT- proBNP mas 300
BNP mas 100ml

Cronico: nt proBNP mas 125
y BNP mas 35

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14
Q

cuando sospechas de IAMSEST

A

Dolor agudo precordial, sin eleva ST pero puede haber
1.- infradesnivel ST
2.- Inversion o se aplana T
3.- EKG normal

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15
Q

TTO del sx coronario agudo sin elevacion del ST ?

A

O2 + nitrato + BBloqueadores+ opiaceos (si no remite isquemia con BB Y nitrato)
1.-ASA + P2Y12+ ANticoagulante
(no tto fibrinolitico en SCA sin elevacion ST)

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16
Q

son metodos para estratificar RISK de muerte SCASEST?

A

TIMI, GRACE Y PURSUIT

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17
Q

TTO DEFINITIVO EN SCASEST?

A

Angiografia coronaria percutanea precoz en menos 24 hrs

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18
Q

femmenin con dolor toracico inic hace 6 horas que se quita o mejora al inclinarse hcia adelante , se axacerba co tos ,TA 130/70 y temp 38.3 que dx sospechas

A

Secuela post viral

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19
Q

DATOS de pericarditis aguda en EKG?

A

ELEVACION difusa del segmento ST

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20
Q

tto de pericarditis aguda ?

A

hospitalizacion + restriccion ejercicio +ASA O AINE + Colchicina

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21
Q

SX Brugada ?

A

trastorno genetico por mutacion GEN SCN5A que puede causar taquiarritmias ventricular .DX 22 A 65 años.
CAUSA PARO CARDIACO Y MUERTE

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22
Q

Factores probocadores de SX de Brugada?

A

Fiebre, Medicamentos, Toxinas (alcohol o cocaina pueden desenmascarar sx)

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23
Q

tto SX BRUGADA ?

A

DESFIBRILADOR CARDICO IMPLANTABLE

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24
Q

Manifestaciones clinicas de la fibrilaion auricular ?

A

fatiga, palpitaciones, mareo , acortamiento de la respiracion , incomodidad toracica , presincope , sincope , ondas a, ondas a en venas yugulares , disminucion de l frecuencia cardiaca.

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25
Q

Fisiopatologia de fibrilacion auricular?

A

Desolarizacion prematura originada en las venas pulmonares

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26
Q

Se define a esta arritmia persistente ?

A

Persiste por mas o igual a 7 dias o hasta ser cardiovertida

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27
Q

Clasificacion de lafibrilacion auricular ?

A

1.-Paroxistico: x decadas o volverse permanete
2.- persistente : mas 7 dias
3.- permanete: persistente ala cardioversion electrica o farmacologica.

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28
Q

escala para valorar uso de tromboprofilaxis farmacologica ?

A

CHA2DS2-VASc

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29
Q

Antiarritmico para Fibrilacion Auricular menos e 48 horas y cardiopatia estructural sin inestabilidad hemodinamica ?

A

amiodarona

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30
Q

Que se encuentra en la exploracion fisica en INSUFICIENCIA AORTICA?

A

un soplo diastolico, pulso Quinke, signo de Musset y Soplo Austin-Flint (soplo diastolico mitral).

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31
Q

Que se espera en insf Aortica en estudo de cateterismo cardiaco ?

A

presion de pulso amplio y regurgitacion del medio de contraste hacia el ventriculo izquierdo.
TTO NITROPUSIATO

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32
Q

MANEJO DE ELECCION EN INSF AORTICA CRONICA CON FEV MENOS 35% ?

A

CIRUGIA

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33
Q

Es una indcacion de CX en INSF aortica aguda ?

A

Cierre prematuro de la vlvula mitral

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34
Q

pt con estenosis mitral con valvula de 0.75 cm2 como se clasifica?

A

severa
1.-valvula itral NL : 4-5 cm2
2.- leve 1.5 a 2 cms
3.-mod 1–1.5
4.-severo menos 1

En estenosis mitral es aumento de l presion de l AURICULA IZQUIERDA

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35
Q

tto definitivo de la estenosis mitral ?

A

cirugia de reemplazo valvular

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36
Q

tratamiento de estnosis mitral leve ?

A

diureticos, anticoagulacion , digitalicos, betabloqueadores , verapamilo y diltiazen

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37
Q

E una complicacion de estenosis Mital?

A

Hipertension pulmonar

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38
Q

Es la valvula cardiaca mas afectadaen la fiebre reumatica ?

A

MITRAL

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39
Q

Es una clinica neurologica de fiebre reumatica ?

A

Danza de Saint vitus o corea de Sydenham
1.-TTO CARBAMAZEPINA , cas refractario acido valproico

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40
Q

pt con emergencia hipertensiva 210/110 cual debe ser el objetivo terapeutico?

A

Descenso rapido de la presion sistolica a menos 120 mmhg 0 FC menos 60 en un periodo de 20 minutos.

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41
Q

TTO en pt con hipertesion 210 /110 con emergencia hipertensiva (diseccion aortica) ?

A

Esmolol + Nitropusiato de sodio
2.-Abordaje inicial incluir Ecocardiograma

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42
Q

Apartir de cuanto se considera mayor Risk de presetar disfuncio rganica en Emergencia hipertensiva ?

A

Presion diastolica mas 130 mmhg

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43
Q

Cual es la definicion de CORpulmonare ?

A

es la hipertrofica del ventriculo derecho como resultado de enfermedades que ivolucran al parenquima pulmonar circulacion pulmonar o control ventilatoRIO.

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44
Q

Ecploracion fisca de cor pulmonare ?

A

pletora yugular , reflujo hepatoyugular, edema periferico , hepatoesplenomegalia , derrame pericardico , anasarca.

45
Q

que se espera cncontrar en EKG en cor pulmonare ?

A

patron s1, s2, s3 un eje P mas 90 grados

46
Q

Cuando esta indicado oxigeno en COrPULMONALE?

A

Cuando Pa02 menos 60 mmhg y Sato2 menos 88%

*Corpulmonale se asocia a EPOC

47
Q

Causa mas frecuente de taquicardia supraventricular ?

A

Reentrada de Nodo -Auriculoventricular el el mecanismo arritmogenico es por reentrada por un movimiento circular en el nodo AV y su periferia

48
Q

Hallazgo en estudio histopatologico en cardiomiopatia hipertrofica?

A

Hipertrofia miocitaria, desagrupamiento de miocitos , y fibrosis intersticial.
2.-DX : Ecocardiograma

49
Q

TTO a largo plazo farmacologico en el control del ritmo en un pt FA ?

A

DRONADERONA

50
Q

pt con ICC Con fraccion de de eyeccion VI 32% cual es el manejo ?

A

Enalapril + Metoprolol +Furosemida

51
Q

Medicamentos que se deben de Evitar en IC-FER?

A

Tiazolidedionas PIOGLITAZONA y rosiglitazona
2.-betabloqueantes y amidarona
3.- verapamilo , dialtiazen
4.- antidepresibos triciclicos
5.-Trastuzumab

52
Q

Pt con 170/94 MMHG en que estadio esta?

A

Estadio 2

53
Q

Marcadores mas sensibles y especificos para lesion miocardica ?

A

Troponina

54
Q

Es una contraindicacion parael uso de la Nitroglicerina en pt con insuficencia cardiaca?

A

Infarto de Ventriculo Derecho
Presion sistolica menor a 90

55
Q

Diagnostico clinico para sindrom coronario agudo ?

A

criterios de WELLENS (pt con angina inestable puede desarrollar IAM)
1.-Ondas T bifasicas o invertidas en v2, v3, v1, v4, v5,v6
2.- enzim cardiaca nl ligera elevacion
3.-sin perdida dela progresion de R
4.-Ausencia de onda Q patologica
5.-Dolor toracico anginoso

56
Q

Cual es la arritmia mas comun en SX Wolf-Parkinson-White ?

A

TRAV Taquicardia Reentrante Auriculo Ventricular
Raik de muerte subita por Wolf parkinson wite wn 3-4%

57
Q

TTO de eleccion para la pevencion de la taquicardia por reentrada auriculoventricular TRAV EN WOLF-PARKINSON-WITE ?

A

PROPAFENONA

58
Q

ESTUDIO PARA CONFIRMAR MIOCARDITIS AGUDA ?

A

Biopsia Endomiocardica

59
Q

TTO de pt con miocarditis aguda y PCR positivo para Citomegalovirus ?

A

Inmunoglobulina

60
Q

Es l causa mas comun de miocarditis linfocitica ?

A

Viral

61
Q

Es un antiagregante plaquetario de eleccion para pts con angina estable?

A

ASA
2.-BB, IECA, BCC

62
Q

Es la mejor meta de LDL para pt con angina estable ?

A

menos de 100 mg/dl

63
Q

Farmaco de mayor utilidad para el manejo de IC aguda ?

A

Diuretico

64
Q

Farmacos iniciales mas importantes en el manejode pt con ins cardiaca congestiva ?

A

IECA Y BB betabloqueador

65
Q

Es la causa principal de estenoss Mitral ?

A

fiebre Reumatica
( el area NL de la valvula mitral es de 4-5 cms la estenosis superficial es 1.5–2 cms ,
*moderada 1-1.5
*severa menos 1 cms

66
Q

Que hallazgos puede existir en Radiografia en pt con estenosis Mitral diastolica ?

A

Derrame pleural
TTO: Diuretico, anticuagulacion, digitalicos y betabloqueador

67
Q

Escala recomendada para determinar si el pt es candidato a valvuloplastia percutanea en ESTENOSIS MITRAL?

A

wilkins

68
Q

UN pt con EKG con dientes de sierra ?

A

Aleteo auricular

69
Q

Un intervalo PR menos 0.12 y QRS mas0.12 y opociocion ond T con Onda DELTA es ?

A

SX Wolf-Parkinson-White

70
Q

En pt con bloque auriculo ventricular Aintomatico el criterio para recibir tto es ?

A

Prolongcion del intervalo QT

71
Q

Es una complicasion en bloqueo de 2do grado?

A

Progresion a bloqueo AV avanzado o completo

72
Q

tto definitivo de bloqueo de 2do grado avanzado ?

A

marcapso avanzado

73
Q

cual es l principal etiolgia de fibrilaion ventricular ?

A

cardiopatia isquemica

74
Q

Tratamiento de eleccion de la fibrilacion ventricula ?

A

Desfibrilacion

75
Q

Principal causa de taquicrdia ventricular ?

A

Cardiopatia isquemica

76
Q

Principal causa de pericarditis ¿

A

IDIOPATICA

77
Q

Dato que se evidencia en RX torax en pericarditis ?

A

Corazon en forma de garrafa

78
Q

Tiempo en que se le da seguimiento pt con pericrditis aguda ?

A

7-10 dias

79
Q

pronostico de muerte en pt con Estenosis Aortica ?

A

5 años

80
Q

hallazgos en la exploracion fisica en estenosis ahortica para descartar laenfermedad?

A

Aucencia de soplo

81
Q

TTO medico de eleccion en estenosis mitral?

A

Enalapril
2.-Para evaluar la gravedad de la enfermedad se realiza ECOCARDIOGRAMA

82
Q

Objetib de TA en hipertensio arteril e bata blanca ?

A

120–150/ 80

83
Q

Farmaco de eleccion para encefaloptia hipertensiva ?

A

Nitropusiato de sodio
(reducir 20-25% la TA)

84
Q

TTO farmacologico de Hipertension Perioperatoria?

A

Nitroglicerina

85
Q

Pt co TOS posteriormente del ataque de TOS pierde el conocimiento por que ?

A

por aumento de la presion intratoracica con disminucion subsiguiente del retorno venoso ventricular derecho.

86
Q

Contraindicasiones para tto fibrinolitico ?

A

Absolutas y relativas
ABSOLUTAS: EVC previa que no recibio fibrivolitico, hemorragia intracraneal, neoplasia o malformacion arterioveniosa , trauma, cx lesion craneal, hemoragia gastrina ultimes mes , transtorno hemorragico, diseccion aortica punciones ultimas 24 hora

87
Q

Funcion de las ESTATINAS ?

A

tiene propiedades antiinflamatorias , efectos de coagulacion y agregacion plaquetaria, efectos en la placa de atroma , promueve funcion endotelias , y propiedades inmonomoduladoras .

88
Q
A
89
Q

Es considerado el estudio de eleccion para confirmar el diagnostico de cualquier valvuloptia ?

A

Ecocardiograma

90
Q

Es causa de insufiiencia cardiaca por falla diastolica ?

A

Miocardiopatia hipertrofica

91
Q

pt masculino pierde conocimiento en la calle inician reanimacion. TA 180/110 y EKG con descenso de la onda T cual s el dx ?

A

Hemorragia intracerebral
( las enf vasculares cerebrales en EKG destacan con taquicardia sinusal seguida INVERSION T , alargamiento QT , extrasistoles ventriculares, )

92
Q

Caombios EKG relacionados con Hiperpotasemia

A

Esanchamiento QRS , alargamiento PR , acortamiento QT, Aplana Onda p, Alargamiento QRS

93
Q

Nivel de K que puede generar asistolia ?

A

k mas de 8

94
Q

Indicaciones de cx mitral para remplazo vascular en INSUFICIENCIA MITRAL ?

A

1.-aparicion de sintomas o
2.-identificacion de Fraccion eyeccion expulsion menor 60
3.- Volumen Telesistolico mas o igual 55 mm

95
Q

Causas de insuficiencia mitral ?

A

Prolapso de la Valvula Mitral
2.- SX de Barlow : Es causado por prolapso valvular mitral, causando inufiencia mitral , en EF puede aparecer Cjasquido o CLIC mesosistolico en apex )

96
Q

Sintomas de estenosis mitral ?

A

P2 alto Ritmo de DUroziez

97
Q

Cracteristica en fiebre reumatica en EKG?

A

prlongacion del intervalo PR

98
Q

Cual es la principal causa de estenosis aortica? en mayor de 70 años

A

2.- Válvula aortica bicúspide
1.-degeneracion por calcificacion
3.- valvulopatia post inflamatoria sa fiebre reumatica

EN MENOR 70
1.-vALVULOPATIA AORTICA BICUSPIDE

99
Q

Que se espera encontara en ECO TRANTORACICO EN ESTENOSIS AORTICA ?

A

Hipertrofia ventricular izq y gradiente medio mas de 40 mmhg
2.-como tto para la hipertension producida por estenosis se debe dar ENALAPRIL

100
Q

Signo clinico en insf cardiaca con mejor rendimiento para confirmar DX ?

A

3er ruido S3

101
Q

Tratamiento de la Insificiencia cardiaca con FEeyeccion Reducida?

A

BB, SGLT2 , ARM(antagonista del receptor de mineralocorticoides) IECA
EJEMPLO fUROSEMIDA , ENALAPRIL, METOPROLOL, ESPIRONOLACTONA , EPANGLIFOCINA

102
Q

Definicion de FA persistente ?

A

FA que se mantiene mas de 7 dias , incluidos los episodios que termiannn con cardioversion tras mas de 7 dias

103
Q

Por que se detona la FA ?

A

por despolarizacion prematura originada en las venas pulmonares

104
Q

Causa mas frcuente de Taquicardia Supraventricular ?

A

Rentrada en el nodo auauriculo. ventricular

105
Q

si atropina falla en Bloqueo de tercer grado cuales el tto segunda linea?

A

Marcapaso transcutaneo
2.- mANEJO DEFINITIVO Marcapaso definitivo

106
Q

Manejo de eleccion en caso de arritmias causada por BETABLOQUEADOR o Agonistas de calcio?

A

Glucagon 1 mg iv

107
Q

Metodo dx para confirmar Miocardiopatia dilatada?

A

Ecocardiograma bidimensional

108
Q

cual de los siguientes criterios dx son usados en IAMCESS (el BRIHH el dolor precordial esta asociado a IAMCEST por eso hay que descartar que sea uno por eso se usa estos criterios )

A

Usar Criterios de Sgarbossa

109
Q

Compolicacion asociada a IAMCEST ?

A

Arritmia

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