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Repaso > Reumatología > Flashcards

Reumatología Flashcards

1
Q

Con respecto a la especificidad de las diferentes pruebas inmunológicas en reumatología, la positividad para Anti-Sm sugiere cuál de los siguientes diagnósticos:

Seleccione una:
a. Esclerosis sistémica variedad limitada
b. Esclerosis sistémica difusa
c. Lupus eritematoso sistémico
d. Enfermedad mixta del tejido conectivo
e. Síndrome de Sjögren
f. Artritis reumatoide

A

c. Lupus eritematoso sistémico

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2
Q

¿Con qué enfermedades se relacionan los ANAS positivos patrón periférico?

A

LES, hepatitis autoinmune.

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3
Q

¿Con qué enfermedades se relacionan los ANAS positivos patrón homogéneo?

A

LES y LES inducido por medicamentos.

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4
Q

¿Con qué enfermedades se relacionan los ANAS positivos patrón moteado?

A

LES, EMTC, Sjögren, esclerosis sistémica.

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5
Q

¿Con qué enfermedades se relacionan los ANAS positivos patrón centromérico?

A

Esclerosis sistémica limitada.

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6
Q

¿Con qué enfermedades se relacionan los ANAS positivos patrón nucleolar?

A

Esclerosis sistémica difusa, hepatoCA.

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7
Q

¿Qué células se usan para detectar ANAS?

A

Hep-2
(células de carcinoma laríngeo modificado que tienen el citoplasma y el núcleo agrandado)

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8
Q

Criterio de anas para dx de lupus

A

> 1:80

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9
Q

¿Cómo se diferencia un LES sistémico de uno inducido por medicamentos?

A

Con el anti DNA de doble cadena que siempre va a ser negativo en el LES inducido por medicamentos y va a estar positivo en el LES sistémico (aunque no en todos).

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10
Q

¿Cuales son los anticuerpos en el LES inducido por medicamentos?

A

ANA.
Anti histona.

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11
Q

¿Cuál es el patrón de anticuerpos en el LES neonatal?

A

Anti RO materno.

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12
Q

¿Cuál es el patrón de anticuerpos en el bloqueo cardiaco congénito inducido por LES materno?

A

Anti RO materno.

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13
Q

¿Cuál es el patrón de anticuerpos en la enfermedad mixta del tejido conectivo?

A

Anti-U1-RNP.

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14
Q

¿Cuáles son los anticuerpos en la esclerosis sistémica difusa?

A

Anti SCL-70.
Anti-U3-RNP.

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14
Q

¿Cuál es el patrón de anticuerpos en la esclerosis sistémica limitada?

A

Anti centrómero.

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15
Q

Paciente de 84 años con cefalea, VSG 100 y claudicación de la mandíbula. ¿Diagnóstico?

A

Arteritis de células gigantes.

16
Q

Verdadero o falso
¿Los nodos de hereden son normales en el envejecimiento?

A

Verdadero

17
Q

Factores de riesgo identificados para AR

A

Cigarrillo aumenta la citrulinización
Enfermedad gingival por Porfiromona gingivales que aumenta la citrulinización.
Alteración en la microbiota intestinal.
Factor genético: las FAB/FAT4 favorecen la activación inmune.

*Citrulina por Arginina, estas activan a FAB

18
Q

Citoquinas involucradas en AR

A

IL1
IL6: redistribución del hierro, hay asociación con enfermedades de depósito, transaminasas cada 3 meses.
FNTalfa: Movilización de lípidos a la sangre.

Son blancos terapéuticos.
Provocan osteoporosis, resistencia a la insulina, liberación de AG, etc.

19
Q

HLA asociado con AR

A

HLA-DRB1*04

20
Q

Características de un dolor articular inflamatorio

A
  • Dolor en reposo, nocturno.
  • Rigidez matinal 1 hora.
  • Mejora con la actividad.
  • Relacionado con edema, eritema de las articulación.
21
Q

Repaso de patologías

A
22
Q

Verdadero o falso
La artritis reumatoide se caracteriza por dolor, rigidez e inflamación de pequeñas articulaciones por > 6 semanas.

A

Verdadero.

23
Q

Verdadero o falso
Los primeros cambios erosivos en la AR se dan en los pies, en la primera y quinta metatarsofalángica.

A

Verdadero.

24
Q

Criterios clasificatorios para AR

A

≥ 6 puntos.

25
Q

Test de compresión en manos y pies

A

Dolor al apretar la mano y el pie, patognomónico de AR.

26
Q

Hallazgos en manos y pies en AR

A

Manos:
- Desviación cubital.
- Pulgar en Z.
- Cuello de cisne.
- Dedos en botonera.

Pies:
- Dedos en garra.
- Hiperqueratosis plantar.
- Subluxación de las metatarso - falángicas.

27
Q

Hallazgos radiográficos en AR

A

Disminución del espacio articular.
Osteopenia yuxta articular.
Erosiones: disrupción de la cortical.

28
Q

Índice de actividad de AR sin laboratorios

A

CDAI

29
Q

Criterios de mal pronóstico en AR

A
  • Alto # de articulaciones inflamadas.
  • Niveles altos de factor reumatoide o anti-CCP.
  • Niveles altos de reactantes de fase aguda.
  • Compromiso extraarticular.
  • Presencia de erosiones tempranas.
  • Actividad moderada - alta (después del tratamiento con csDMARD).
  • Falla de dos o más csDMARDs.
30
Q

¿Cuál es la terapia de elección para el tratamiento de la AR?

A

Metotrexato 15 miligramos semanal.

*Asociarlo al ácido fólico por la trampa de los folletos.

31
Q

DIMARS convencionales

A

Metotrexate.
Antimaláricos.
Leflunomida.
Azatioprina.
Sulfasalazina.

32
Q

¿Dentro de los biológicos para AR cuál tiene menos riesgo de infecciones?

A

Etanercept

33
Q

¿Dentro de los biológicos para AR cuál escogería si hay compromiso ocular?
A. Etanercept.
B. Infliximab.
C. Adalimumbab.
D. Certolizubab.
E. A y C.
F. B y C.

A

F. B y C: Infliximab y Adalimumbab.

**Los biológicos mencionados aquí son anti TNF.

34
Q

¿Dentro de los biológicos para AR cuál escogería si la paciente está embarazada o tiene deseo de quedar embarazada?
A. Etanercept.
B. Infliximab.
C. Adalimumbab.
D. Certolizumab.

A

D. Certolizumab.

35
Q

¿Dentro de los DIMARd para AR cuál escogería si la paciente está embarazada o tiene deseo de quedar embarazada?
A. Metotrexate.
B. Leflunomida.
C. Sulfasalazina.
D. Antimaláricos.
E. Azatioprina.

A

D. Antimaláricos.

36
Q

Mecanismo de acción del Tocilizumab

A

Anti IL-6

37
Q

¿Qué medicamento usaría cuando hay compromiso pulmonar por AR?

A

Abatacept: inhibido de la unión entre la dendrítica y el LT.

38
Q

Mecanismo de acción del rituximab

A

Anti CD20.
Muy útil si hay poliautoinmunidad.

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