Renal Flashcards
Verdadero o falso:
Las células granulares de la arteriola aferente producen renina
Verdadero
¿Por qué células está compuesto el aparato yuxtaglomerular?
Células granulares de la arteriola aferente, células mesangiales extra glomerulares y las células de la mácula densa del asa de Henle.
¿Qué es el aclaramiento de una sustancia?
Es cuántos mililitros de plasma quedaron libres de una sustancia en un tiempo determinado después del paso por el riñón.
¿Qué es la depuración de una sustancia?
Es cuando gramos de una sustancia fueron removidos por el riñón en un determinado tiempo.
¿En qué parte de la nefrona se reabsorbe más el agua?
A. Túbulo contorneado proximal.
B. Asa de henle ascendente.
C. Túbulo contorneado distal.
D. Túbulo colector.
A. Túbulo contorneado proximal.
Verdadero o falso:
El asa de henle porción ascendente y el túbulo colector son impermeables al agua.
Verdadero.
Recordar que en el túbulo colector si hay acción de la vasopresina se insertan las acuaporinas 2 y se vuelve permeable al agua.
¿En qué parte de la nefrona se reabsorbe más magnesio?
A. Túbulo contorneado proximal.
B. Asa de henle ascendente.
C. Túbulo contorneado distal.
D. Túbulo colector.
B. Asa de henle ascendente.
Por mecanismos paracelulares.
Verdadero o falso:
El bicarbonato no tiene transportadores por lo que tiene que ser descompuesto en CO2 + H2O y así ser reabsorbido en la célula.
Verdadero:
Esto ocurre gracias a la anhidrasa carbónica tipo 4 que está en el TCP.
¿En qué parte de la nefrona se reabsorbe más la glucosa?
A. Asa de henle ascendente.
B. Túbulo contorneado distal.
C. Túbulo contorneado proximal.
D. Túbulo colector.
Túbulo contorneado proximal.
Se reabsorbe el 100% de la glucosa a través de los SGLT2 (90%) y SGLT1 (10%)
¿Qué receptores intervienen en la reabsorción de proteínas?
Megalina y cubilina.
Secreción de sustancias y algunos medicamentos
OAT 1 y 3 y OCT2 de la sangre a la célula y por los MDR1 de la célula al lumen.
Mediante la secreción tubular de cationes.
¿Qué función cumplen los SGLT2 y los NHE3?
SGLT2 Ingresan sodio y glucosa del lumen a la célula.
NHE3 ingresan sodio y sacan un H+ al lumen.
¿Qué función cumple la Na K ATPasa?
Saca el sodio de la célula al vaso y mete potasio del vaso a la célula.
¿Qué transportadores ingresan fósforo del lumen a la célula y cómo sale a la sangre?
NaPi, entran 2 sodios y 1 fósforo y salen por transportadores desconocidos.
-La paratohormona bloquea el ingreso de fósforo, hace que se orine fósforo.
¿Cuál es la función principal del asa de henle?
Conservar el agua y concentrar la orina gracias al mecanismo de contracorriente.
¿Dónde actúan los diuréticos de asa (Furosemida, torsemida)?
En la sodio, potasio, 2 cloro en la membrana apical de la porción ascendente del asa de henle.
¿Dónde actúan las tiazidas diuréticas (hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida)?
Bloquean el transportador Sodio, Cloro en la membrana apical del TCD.
Repaso
Repaso
Mencione qué medicamentos bloquean estos transportadores
- Acetazolamida.
- Diuréticos de asa: Furosemida, torsemida.
- Tiazidas: HCTZ, Clortalidona, indapamida.
- Amiloride.
Mecanismo de acción de la aldosterone
En la membrana apical:
- Incrementa la expresión de ENAC favoreciendo la reabsorción de Na.
- Incrementa la expresión de ROMK favoreciendo la excreción de K.
En la membrana vasolateral:
- Incrementa la expresión de la Na/K ATP asa.
*La espironolactona es antagonista de los receptores de aldosterona.
¿Qué función cumplen los receptores TRPV5 y CLOTO?
Ingresan calcio del lumen a la célula, al interior se unen con la proteína calbindina que los lleva hasta los NCX y a la calcio ATPasa que mete el calcio al vaso.
¿Qué función cumplen los TRPMG?
Meten magnesio del lumen a la célula.
*Regulado por el EGFR que cuando es bloqueado por quimioterapias produce magnesiuria.
¿Qué función cumplen los KIR 4.1?
Meten potasio al vaso.
¿La inactivación de Nedd4-2 por SGK-1 produce hipertensión?
Verdadero.
¿De qué depende el coeficiente de filtración (Kf) glomerular?
Seleccione una:
a. De la permeabilidad y el área de superficie de la membrana de filtración
b. Del número total de glomérulos
c. Del coeficiente de reflexión de la membrana
d. De la presión hidrostática y oncótica en el capilar glomerular
a. De la permeabilidad y el área de superficie de la membrana de filtración
¿Dónde se produce la alfa 1 y alfa 24 hidroxilación de la vitamina D?
a. Mácula densa
b. Células granulares de la arteriola aferente
c. Endotelio de los vasos rectos
d. Túbulo contorneado proximal
d. Túbulo contorneado proximal
¿Dónde se produce la eritropoyetina renal?
Seleccione una:
a. Endotelio de los vasos rectos.
b. Células granulares de la arteriola aferente.
c. Mácula densa.
a. Endotelio de los vasos rectos.
¿El calcio se reabsorbe en la nefrona principalmente mediante cuál mecanismo?
Seleccione una:
a. Paracelular
b. A través del TRVP5
c. Por pinocitosis
d. Transcelular
a. Paracelular
La arteriola aferente es rama de…
Seleccione una:
a. las arterias segmentarias.
b. las arterias radiadas.
c. las arterias arcuatas.
d. las arterias interlobares.
b. las arterias radiadas.
La autorregulación renal depende de…
Seleccione una:
a. de la vasoconstricción de la arteriola aferente y de la vasodilatación de la arteriola eferente.
b. de los niveles de angiotensina II y de vasopresina.
c. del coeficiente de ultrafiltración y las presiones hidrostáticas glomerulares.
d. la retroalimentación túbulo-glomerular y el reflejo miogénico.
d. la retroalimentación túbulo-glomerular y el reflejo miogénico.
A 55-year-old woman with hypertension is to be treated with a thiazide diuretic. Thiazide A in a dose of 5 mg produces the same decrease in blood pressure as 500 mg of thiazide B. Which of the following statements best describes these results?
a.
Toxicity of thiazide A is less than that of thiazide B
b.
Thiazide A is more efficacious than thiazide B
c.
Thiazide A is about 100 times more potent than thiazide B
d.
Thiazide A has a longer half-life than thiazide B
e.
Thiazide A has a wider therapeutic window than thiazide B
c.
Thiazide A is about 100 times more potent than thiazide B
¿Cuál es la definición de depuración renal?
Seleccione una:
a.
Es la concentración de determinado soluto que es removida del plasma a su paso por el riñón por unidad de tiempo.
b.
Es igual a la tasa de filtración glomerular cuando el soluto no se secreta ni se reabsorbe a nivel tubular.
c.
Es el volumen de plasma que queda libre de una sustancia a su paso por el riñón por unidad de tiempo.
d.
Se calcula mediante la concentración del soluto en plasma dividido por la concentración urinaria de dicho soluto multiplicado por el volumen total de orina producida.
c.
Es el volumen de plasma que queda libre de una sustancia a su paso por el riñón por unidad de tiempo.
Sobre la kinasa sin lisina 4 (WNK4), seleccione la opción FALSA:
Seleccione una:
a.
Fomenta la activación de los canales NCC mediante la fosforilación de SPAK/OSR1
b.
Ejerce sus efectos principalmente en el túbulo contorneado distal y el túbulo colector.
c.
Inhibe mediante fosforilación la migración de transportadores NCC hacia la membrana apical
d.
Su actividad se ve favorecida por WNK1 y el complejo Kelch-like 3/Cullin3
d.
Su actividad se ve favorecida por WNK1 y el complejo Kelch-like 3/Cullin3
¿La anhidrasa carbónica tipo IV se expresa en el túbulo colector?
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Falso
¿La inactivación de Nedd4-2 por SGK-1 produce hipertensión?
Seleccione una:
Verdadero
Falso
Verdadero
NEDD4-2 es una proteína que actúa como un regulador negativo del canal de sodio Epitelial (ENaC) en el riñón. Cuando NEDD4-2 está activo, ayuda a degradar y eliminar ENaC del epitelio tubular renal, lo que disminuye la reabsorción de sodio en el riñón y reduce el volumen de líquido en el cuerpo.
La activación de SKG-1, que es una proteína quinasa, puede inactivar NEDD4-2. Si NEDD4-2 está inactivo, puede haber una disminución en la eliminación de ENaC del riñón, lo que aumenta la reabsorción de sodio y agua y puede llevar a una mayor retención de líquidos y a la hipertensión arterial.
¿Qué células regulan el estado ácido base en el riñón?
Las células intercaladas tipo Alfa y Beta, ubicadas principalmente en el túbulo colector, pero también en el túbulo conector.
- Tipo A: bombea hidrogeniones es decir eliminar ácidos, acidifica la orina y producir nuevo bicarbonato a la sangre. Se activa en estados de acidosis o acidemias.
- Tipo B: Saca a la orina bicarbonato y entra cloro e hidrogenaciones, retiene protones y ácidos. Se activa en estados de alcalosis o alcalemias.
- También tienen que ver con inmunidad innata porque producen sustancias que bloquean el crecimiento bacteriano (ferroquelatasas).
Parasitosis urinaria
Esquistosomiasis urinaria
Paciente con acidemia metabólica, brecha aniónica elevada, lesión renal aguda importante, GAP osmolar en sangre, en uroanálisis cristales de oxalato de calcio monohidratados
Intoxicación por etilenglicol.
Proteinuria en 24 horas
Normal: <150 mg/24
Albuminuria en 24 horas
< 30 mg/24 horas
Causas de elevación del BUN no renales
Hemorragia de vías digestivas altas.
Estados catabólicos:
- Infecciones, corticoides, quimioterapia.
Medicamentos que elevan el BUN
Alopurinol y probenecid.
Aminoglucósidos, Vancomicina, cefalosporinas, polimixinas y tetraciclinas.
Anfotericina B.
Metotrexate.
Propanolol.
Rifampicina.
La irrigación tubular de las nefronas corticales proviene de…
Seleccione una:
a.
la red capilar peritubular.
b.
las arterias radiadas.
c.
las arteriolas eferentes.
d.
los vasos rectos.
la red capilar peritubular.
Sobre el receptor sensor de calcio (CaSR), seleccione la opción FALSA:
Seleccione una:
a. Se ubica en las glándulas paratiroides.
b. Su activación bloquea el normal funcionamiento de los canales ROMK.
c. Se ubica en la membrana basolateral de las células del asa de Henle y el túbulo contorneado distal.
d. Al unirse al calcio promueve la síntesis y liberación de PTH.
d. Al unirse al calcio promueve la síntesis y liberación de PTH.
Sobre la célula intercalar tipo B, seleccione la opción FALSA:
Seleccione una:
a. Expresa en su membrana basolateral una ATPasa de hidrogeniones
b.Su actividad se ve favorecida en estados de acidemia
c. Su función principal es eliminar bicarbonato por orina y retener hidrogeniones en sangre
d. Expresa en su membrana apical el transportador pendrin.
b.Su actividad se ve favorecida en estados de acidemia.