HTA Flashcards
¿Cómo se clasifica la HTA según la guía europea?
Presión normal-alta: 130-139/85-89: cambios en el estilo de vida.
GRADO 1: 140-159/90-99: Estilo de vida, pacientes con alto o muy alto riesgo o bajo riesgo pero 3 m de estilo de vida que no mejora inicio medicamentos.
GRADO 2: 160-179/100-109:
Estilo de vida + medicamentos.
GRADO 3: >= 180/110:
Estilo de vida + medicamentos.
Clasificación y tratamiento de la HTA según la guía americana
Normal <120/80
Elevada 120-129/<80
Estadio 1: 130-139/80-89:
Estilo de vida.
Si tienen RCV >= 10% o DM, o ECV establecida o ERC, medicamento.
Estadio 2: >= 140/90:
Estilo de vida + medicamento.
Guía nacional de hipertensión - Diagnóstico
Grado 1: 140-159/90-99
Tratamiento sí Alto riesgo CV, ECV, DM o DO (daño de órgano).
Grado 2: >= 160/100 mm Hg
Primera línea en HTA
Terapia combinada:
- IECA o ARA-II** con calcioantagonista.
Familias:
- Tiazidas y tiazidas like.
- IECA.
- ARA- II.
- Calcioantagonistas dihidropiridínicos.
Segunda línea en HTA
- Diuréticos de ASA: Furosemida, Torsemida.
- Diuréticos ahorradores de potasio: Amiloride y triamtereno.
- Antagonistas de la aldosterona: Espironolactona y Eplerenone.
- Betabloqueadores cardioselectivos: Metoprolol tartrato, succinato, bisoprolol, atenolol, Nebivolol.
- Betabloqueadores no cardioselectivos: Nadolol, Propanolol.
- BB con actividad simpaticomimética intrínseca: Pindolol, Acebutolol, Penbutolol.
- BB combinados con alpha bloqueadores: Carvedilol, Labetalol.
- Inhibidor de Renina: Aliskiren (discontinuado por ECerebroV).
- Alfa 1 bloqueadores: Prazosin.
- Alfa 2 agonistas: Clonidina, metildopa.
- Vasodilatadores directos: Minoxidil.
Tratamiento HTA
- IECA o ARA* + Calcioantagonista* o diurético.
- IECA o ARA* + Calcioantagonista + diurético.
- HTA resistente: IECA o ARA* + Calcioantagonista + diurético + Espironolactona 25 - 50 mg QD u otro diurético o BB o Alfa bloqueador.
Hipertensión arterial resistente
No se logra la meta con 3 o más antihipertensivos entre los cuales haya un diurético tiazídico a dosis tope más otros con otros mecanismos de acción.
Si se logra la meta con 4 medicamentos incluyendo la espironolactona.
Hipertensión arterial refractaria
Que no se logre el control con 5 o más medicamentos.
Tiene que ver con el hiperaldosteronismo.
Tratamiento de HTA + Enfermedad coronaria
- IECA o ARA* + BB
o
Calcio antagonista o diurético + BB
o
BB + diurético - Terapia triple.
- Terapia triple + espironolactona.
Tratamiento de la HTA + Enfermedad renal
- IECA o ARA* + Calcioantagonista.
o
IECA o ARA* + diurético. - IECA o ARA* + Calcioantagonista + diurético.
- Terapia triple + Espironolactona.
Verdadero o falso: La sal potásica tiene menos sodio que la sal corriente
Verdadero, hasta un 54% porque lo reemplazan por potasio.
Definición de non dipper
Que no reduzca un 10-20% la TA en la noche, incrementa el RCV.
Restricción de sal
2 gramos de sodio = 5 gramos de sal.
¿Cuál es la meta de presión arterial?
AHA:
• <130/80 para todos, excepto ancianos frágiles.
Europea:
• 18 a 65 Y: <130 no <120 y 70-79.
• >= 65 Y: 130-139/70-79.
Colombia:
• Alto RCV 120-130/70-80.
• Fragilidad: 140-150/80-90.
• Los demás: 130-140/80-90.
IHS 2020:
• Reducción >20/10 logrando <140/99.
Metas de TA en ERC
<120/80
