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Class A > REUMATOLOGIA > Flashcards

REUMATOLOGIA Flashcards

1
Q

Def de artrite reumatoide

A

poliartrite cronica cumulativa simétrica que cursa com erosões.

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Q

QC de artrite reumatoide

A

ART: poliartrite que poupa IFD, rigidezmatinal >1h, + maos, pés e punhos, atrofia mm, anquilose, tunel do carpo, cisto de Baker, subluxação atlantoaxial.
Pele: nódulos subcutâneos e vasculites
Coração: nódulos miocardicos, pericardite, aterogênese acelerada
Pulmão: Caplan (pneumoconiose), derrame pleural
Neuro: sd. carpo, vasculite vaso nevorum
Olhos: Sjogren, uveite anterior, escleromalácia perfurante

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3
Q

Sd de Felty

A

AR + neutropenia + esplenomegalia

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4
Q

Marcadores sorologicos de AR

A

PCR, VHS, antiCCP e FR.

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5
Q

O que é o FR

A

um autoIgM que ataca IgG

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6
Q

Qual é o escore usado para AR

A

ACR

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7
Q

Fatoores de mau prognóstico para AR

A 
Titulos altos sorologicos
HLA DRB1 +
Erosão óssea
Felty
Achado extra
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8
Q

TTO farmacologico de AR

A

Sintomáticos: AINE/CTC
Modificadores de dç: MTX (de escolha)
Biologicos: infliximab, rituximab, ..

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9
Q

RAM do metotrexato

A

an megalobl por B12, fazer HMG periodico, ou fazer ac folico junto

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10
Q

Cuidado de usar biologicos

A

TB//hep

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11
Q

Quadro clássico da espondilite anquilosante

A

Homem, jovem, dor lombar que piora ao repouso com rigidez matinal
Faz artrite, entesite, uveite, dactilite, reponde a aine, dii, HMF.

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12
Q

Manifestações extra da espondilite anquilosante

A

uveíte anterior aguda, insuf aortica, fibrose pulmonar

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13
Q

DX da espondilite anquilosante

A

Dor lombar >3m, idade <45,

  1. Sacroileite em imagem + 1 comemorativo
  2. HLA B27 + 2 comemorativos
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14
Q

TTO espondilite anquilosante

A

AINE: atrasa a evolução
Se refratario: antiTNF
CTC não tem beneficios
Fisio

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15
Q

Def de artrite reativa

A

É reação após infecção bacteriana NÃO articular, acontece 1-4 semanas (+ por diarreia e uretrite)
Faz sacroileite ASSIMETRICA ou outras articulares de MMII (tornozelo, …)

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16
Q

Sd de Reiter

A

Artrite reativa + uretrite + conjutivite

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17
Q

Artrite psoriática tem 5 padrões, mas 2deles são mais importantes, quais são

A 
Artrite de IFD
Arttrite multilante (dedo em telescopio//lapis no copo no rx)
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18
Q

TTO para artrite psoriatica

A

AINE -> MTX -> ANTI TNF

CTC não é indicado

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19
Q

LES é a doença dos …… e …….

A

ites e penias

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20
Q

Patogenia do LES

A

Def de complemento, alt do HLA e DR3, infecção viral, estrogênio, luz ultravioleta

Resulta em produção de autoanticorpos

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21
Q

Critérios dx para LES

A

FAN + mais nefrite IV
FAN + mais 3 critéros aditivos

Aditivos: febre, alt de pele (alopecia, ulcera oral, eritema malar), artrite n erosiva, serosa (derrame pleural, pericardico, pericardite), hemato (leucopenia, plaquetopenia, an hemolítica com coombs +), renal (pturia, nefrite lúpica na bx), neuropsiq (delirium, psicose, convulsão), antifosfolipídeo, complemnto baixo, ant especifico (Sm e DNA dh)

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22
Q

Anticorpos nucleares do LES

A

AntiDNA dh: nefrite, 2 mais especifico, mostra dç ativa
Antihistona: farmacoinduzido
AntiSm (Smith): o mais especifico
AntiRNP: DMTC
Anti La: Sjogren
Anti Ro: Sjogren, neonatal, FAN -, fotosensib, subagudo, BAVT congenito

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23
Q

Anticorpos citoplasmatico do LES

A

Anti P: psicose

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24
Q

Anticorpos antimembrana do LES

A

Ligados a trombose:

  • Anticoagulante lúpico
  • AntiB2glicopt 1
  • Anticardiolipina
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25
Q

Padrões do FAN

A

Nuclear pontilhado (salpicado): Anti ENA (Ro/SSA, La/SSB, Sm, RNP, outros) -> Sjogren, LES, DMTC, esclerodermia

Nucleolar: enz nucleolares -> esclerodermia

Nuclear difuso (homogêneo): antihistona e AntiDNA nativo -> LES (farmaco e/ou nefrite) e hepatite autoimune

26
Q

Manifestações renais do LES

A

I - mesangial mínima
II - mesangial proliferativo
**III - proliferativo focal
**IV - proliferativo difuso: mais comum, mais grave, faz glomerulonefrite GNRP
**V - membranosa: sinal inicial de LES, associada a trombose, faz sd nefrótica
VI - esclerosante avançada

27
Q

LES farmacoinduzido

A 
Incidencia igual entre homens e mulhres, antihistona positivo, é tipo um LES leve, poupa SNC e rim
DROGAS:
Procainamida (+ risco)
Hidralazina (mais comum)
D-penicilamida
28
Q

TTO do LES

A

Todos: proteção solar, para de fumar, hidroxicloroquina ou cloroquina
Leve (pele, mucosa e art): AINE + CTC
Mod (const/hemato): adiciona imunossup (aza/mtx)
Grave (rim/snc): Rim (CTC + ciclofosfamida), CTC altos, imunossup e considerar biolgicos

29
Q

Def de Sd de Sjogren

A

Infilrado linfocitário em gl exócrinas (olho + boca)

30
Q

QC da sd de Sjogren

A

Sd seca: xeroftalmia,xerostomia
Outros: artralgia, mialgia,vasculites

+ mulher, idade avançada

AUMENTA O RISCO DE LINFOMA DE PARÓTIDA

31
Q

DX da Sd de Sjogren

A

Anti Ro (60%) / Anti La (40%)
OU
Bx de labio inf

+ clinica (teste de Schiemer ou Rosa-bengala)//cintilo salivar

32
Q

TTO de Sjogren

A

Lágrima e salina artificial, uso de oculos de natação a noite
Se dç sistemica: CTC+ imunossuo

33
Q

DEF SAF, QC, antc

A

QC: trombose! aborto (<10s), tvp, tep, …
DX: 1 clínico + 1 lab (anticardiolipina, anticoag lupico, antib2glipt1)

34
Q

Paciente clássico da esclerodermia // patogenia geral

A

mulher, 30-50a // vasoconstrição - fibrose disseminada

35
Q

QC da esclerodermia

A

esofago: refluxo, disfagia
rim: criserenal (vasoconstrição) - aumento de PA, oligúria, an hemolítica, iECA
pulmão: alveolite c/ fibrose // hipertensão pulmonar
pele: esclerodactilia, fascie de esclerodermia, calcinose, telangiectasia, fenomeno de Raynaud (palidez - cianose - rubor)

36
Q

Formas clínicas da esclerodermia

A

Cutanea difusa: toda a pele, crise renal, alveolite, fibrose // antc antitopoisomeraseI (antiScl70)

Cutânea limitada: pele de extremidades //CREST: calcinose, raynaud, esofagopatia, esclerodact, telangiectasia

Visceral: <5% - n pega pele

37
Q

Dx de esclerodermia

A

clinica + antc + capilaroscopia ungueal

38
Q

Pct classico das miosites (dermatomiosite - polimiosite

A

mulher, 30-50a

39
Q

Principal diferença da dermatomiosite da polimiosite à bx

A

Dermato: lesão vascular (humoral)
Poli: lesão muscular direta (celular)

40
Q

Semelhanças das miosites

A 
Fraqueza mm simétrico prox poupando face e olhos
Disfagia e disfonia
Artrite
Doença pulmonar intersticial (Anti Jo 1)
Raynaud
41
Q

Lesões específicos da dermatomiosite

A

lesão que pioram como sol
Pápulas de Grutton (patognomônico) sobre as articulações
Heliótropo (erupção em palpebra sup - patognomonico)
Rash malar (rash
Mão de mecânico
RISCO AUMENTADO DE CA DE MAMA, OVÁRIO, PELE, CCR, PULMÃO

42
Q

Dx de miosites

A

CPK, eletroneuromiopatia, bx mm

43
Q

TTO das miosites

A

fotoproteção, CTC (responde bem), aza/mtx

Se refratariedade: Ig

44
Q

QC Vasculites de vaso de grande calibre

A

claudicação

45
Q

QC Vasculites de vaso de medio calibre

A

aneurismas // angina visceral

46
Q

QC Vasculites de vaso de pequeno calibre

A

deposito de hemacias na pele (pulpura palpavel)

47
Q

Anticorpos nas vasculites

A

ANCA + // sd pulmão-rim

c-ANCA: fidedigno (anti-proteinase 3) - Wegener
p-ANCA: fidedigno (antimieloperoxidase) - poliangeite -ChurgStrauss

48
Q

Vasculites de grande calibre

A

arterite temporal e arterite de Takayasu

49
Q

Arterite temporal (epidemio, QC, DX, TTO)

A

EPIDEMIO: mulher, >50a
QC: Cefaleia, espessamento da temporal, hipersensib (necrose de couro cabeludo), claudicação de mandibula, FOI, amaurose)
dor em cintura escapular e pelvica com rigidez pelamanha
DX: infl sisttemica, bx de a temporal
TTO: pode começar a ttar mesmo antes da bx, tto com pred (REPOSTA DRAMÁTICA), AAS para prevenção de oclusão de retina

50
Q

Arterite takayasu (epidemio, QC, DX, TTO)

A

EPIDEMIO: mulher, <40a
QC: claudicação MMSS, pulsos e pressão, sopro de carótida, subclavia e aorta (HAS renovascular)
DX: angiografia
TTO: pred/mtx // angioplastia só quando está remissão

51
Q

Vasculites de médios calibres

A

dç de buerger, kawasaki e poliartrite nodosa

52
Q

Resumão de kawasaki

A

EPIDEMIO: menino, adole
QC: febre >5d, congestão conjuntivall bilat, alt de labios e cavidade oral (lingua de framb), adenomegalia cervical n supurativa, exantema polimorfico, eritema/edema palmoplantar
DX: febre + 4 critérios // aumento de C3, sempre pedir ecocardio (investigar an coronariano)
TTO: Ig + AAS

53
Q

Resumão de dçd buerger

A

EPIDEMIO: homem adulto, TABAGISTA
QC: necrose de extremidades, Raynaud, trombofeblite migratoria
++ vasos distais
DX: angiografia // saca rolha, contas de rosário
TTO: para de fumar

54
Q

Resumão de poliartrite nodosa

A

EPIDEMIO: homem adulto
QC: has renovascular, retenção azotemica,angina mesenterica, dor tsticular, mononeurite, livedo
DX: angiografia mesenterica (muliplos aneurismas), bx de pele e testiculo, SOROLOGIA HEP B
TTO: para de fumar

55
Q

vasculites de peq calibre

A

poliangeite microscopica, churg-strauss, wegener, purpura de Henoch Scholein e vasculite crioglobuinêmica

56
Q

Resumão de poliangeite microscopica

A

pan + > pulmao e rim
QC: capilarite (hemopttise) e gesf
pANCA +

57
Q

Resumão de churg strauss

A

EPIDEMIO: homem,30-50a
QC: asma,infiltrado pulm migratorio, eosinofilia, mononeurite,gesfleve, geca e miocardite eosinofilica
DX: eosinofilia >1000 // aumento de IgE // Bx de pulmão com granuloma eosinofilico
TTO: CTC + ciclofosfamida

58
Q

Resumão Wegener (granulomatose com poliangiite)

A

EPIDEMIO: homem e mulher 30-50a
QC: sinusite, rinorreia purulenta, exoftalmia,granuloma retrorbitário, perfuração de VA, desabamento do nariz, hemoptise, gesf crescente
DX: cANCA + // bx de granuloma (VAS/PULMÃO)
TTO: pred + ciclofosfamida

59
Q

Resumão Purupura de Henoch-Schonlein

A

é uma vasculite mediada por IgA leucocitoclástica

EPIDEMIO: homem, <20a
QC: gatilho (ivas),
1: purpura palpael
2: artralgia/artrite não deformante
3: dor abdominal
4: glomerulite com hematúria por aumento de IgA

DX: aumento de IgA, plaq N ou aumentada // bx de pele e rim (só se duvida)

TTO: suporte e CTC, se grave

60
Q

Resumão vasculite crioglobulinêmica

A

é um vasculite desencadeada pelo estresse

QC: purpura palpavel, poliartralgia, glomerulonefrite branda, neuropatia periferica, livedo

DX: diminui C4, hepatite C+, criobulina +

TTO: imunossup, plasmaferese,tto de hep C

61
Q

Resumão de Behçet

A

é um vasculite de calibre variavel

EPIDEMIO: h = m, 25-35 anos

QC: patergia, acne pseudofoliculite,ulcera oral,hipópio (leuco na camera ant do lho), uveite ante, post, panveíte, neovasc, ulcera genital, an pulmonar

DX: asca + // arteriografia pulm

TTO: imunossup, ctc

Class A (8 decks)

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