HEMATOLOGIA

Question 1

Como classificar uma anemia de acordo com os reticulocitos

Answer 1

Aumentado - hiperproliferativa: tem conbustivel, é hemolitica ou sg agudo
Diminuido - hipoproliferativa: não te cobustivel ou medula não responde, é doença cronica, carenciais, sideroblásticas, …

Question 2

Um anemia micro e hipo, quais podem ser as csuasa

Answer 2

ferropriva, dç cronica, sideroblastica, talassemia

Question 3

Qual o quadro clínico especifico para an ferroprova

Answer 3

coiloníquia, disfagia (Plummer Vinson), peversão de apetite, glossite, queilite

Question 4

Laboratorio da an ferroprova em ordem de alteração

Answer 4

1. Ferritina diminui
2. Transferrina aumenta
3. Diminui Fe sérico e diminui sat de transferrina
4. An NN ou MH
5. RDW aumenta
6. Plaqueta aumenta

Question 5

Dose de tto de an ferropriva

Answer 5

120-200 mg/d de Fe elementar em adultos

3-5 mg/kg/d de Fe elementar em crianças

Question 6

Como avaliar resposta de tto da an ferroprova

Answer 6

Aumento de reticulocitos em 7-10d
Hb aumenta em 2-3m
TTO manter por cerca de 6m ou quando a ferritina for maior que 15-50ng/ml

Question 7

Qual medicamento faz carencia de ác fólico?

Answer 7

MTX

Question 8

O que é patognomônico da anemia megalosblasica?

Answer 8

neutrofilos hipersegmentados

Question 9

Lab da an megalo

Answer 9

an macro, neutrofilos hiperseg, diminuição de plaqueta, diminuição de leuco, aumento de BI e LDH, AUMENTO DE AC METILMALONICO (por diminuiçao de b12)

Question 10

Como saber que o problema da an megalo é por b12 e não por ac folico?

Answer 10

quadro neuro persistente

Question 11

Qual tipo na an de dç cronica?

Answer 11

NN ou MH

Question 12

O que é a an sideroblastica

Answer 12

def de protoporfirina hereditaria ou adq(alcool, chumbo, def de b6)
Lab: an MH, aumento de Fe serico, auemnto de ferritina, aumento de sat de transferrina

RISCO DE HEMOCROMATOSE!!!
Sg: corpusculos de Poppenheimer

Question 13

Qual é o laboratorio de uma anemia hemoltica

Answer 13

Aumento de BI, aumento de LDH, diminuição de haptoglobina
No esfragaço: policromatofilia poilocitose, anisocitose

**Intravasc: aumeto de hb, hemossiderina, hbúria, diminuiçao de hemopexina

Question 14

Caract da G6PD

Answer 14

mais em homens, negros
Mt prevalente
QC: hemolise aguda após gatilho/drogas (sulfa, dapsona, primaquina, nitrofurantoina, azul de metileno, …

**corpusculo de Heinz

DX: dosagem de g6pd 6-8s após a crise
TTTO: prevenção

Question 15

Classificação da B talassemia

Answer 15

Major: 00 / 0+
Intermed: ++
Minor: 0- / 0+

0: nenhuma cadeia beta
-: normal
+: pouca cadeia B

Question 16

Lab da b talassemia

Answer 16

Eletroforese de hb: pouca hba1 e muita hbf
Hb MH
Hemocromatse por auemnto da absorção de Fe

Question 17

QC da B talassemia

Answer 17

Major: inicio aos 6m, ict, hepatoespleno, def de crescimento, fascies de Cooley

Intermed: dx mais tardio, resto td mod

Minor: assintomático - lmebrar de fazer aconselhamento genético

Question 18

caract An hemolítica autoimune

Answer 18

é uma anemia por destruição de hemácias podendo ser feita por IgM (frios) e IgG (quentes)

• IgG é mais comum, 50% é idiopática, tem causas como drogas, les, llc, linfoma. Lembrar que é mais comum em homens mais velhor, subito, sd de evans (plaquetopenia), faz palidez, ict, esplenomegalia. TTO: pred e TS, sn
• IgM: por crioaglutinas e opsonização do complemento. + cronico, + brando. Se agudo, pensar em gatihos infecciosos (EBV, sarampo, coqueluche). COOMBS + SÓ PARA C3. fazer teste de crioaglutina. TTO com ctc apenas ou associa rituximab se grave.

Question 19

Dx da an falciforme no teste do pezinho

Answer 19

FA: normal
FS: AF
FAS: Traço

Question 20

Lab da an falciforme

Answer 20

an hem cronica, hb baixo, aumento de vcm, aumeto de reticulocitos, pouco haptoglobina
Confirma com eletroforese de hb

Question 21

4 condutas no pct com an falci

Answer 21

profilaxia para pneumococo
reativação da HbF com hidroxiureia
TS
Quelação de ferro

Question 22

QC da an falci

Answer 22

crise algica, crise anemica, avc, demencia, sd toracia aguda, hipertensão AD e infecções (+ por mycoplasma e virus, pq o pneumococo é previnido)