PEDIATRIA

Question 1

Classificação de peso ao nascer

Answer 1

Normal: 2,5-3,9
Macrossomico: >4
Baixo peso: 1,5-2,49
Muito baixo peso: 1-1,49
Extremobaixo peso: <1

Question 2

Classificação de idade gestacional ao nascer

Answer 2

Termo: >37-41 +6
Pós-termo: >42
Pré-termo precoce: <34
Pré-termo tardio: 34-36+6

Question 3

Classificação pesoxIG ao nascer

Answer 3

Normal: entre p10 e p90

>p90: GIG

Question 4

Primeiros passos sala de parto

Answer 4

3 PERGUNTAS

1. APAS: aquecer, posicional, aspirar (SN) e secar
2. Apgar
3. Mãe
4. Cordão
5. Exame clínico

Question 5

O que pontua no APGAR

Answer 5

FC (ausente, <100, >100), respiração (asuente, irregular, choro), tônus muscular (flacido, flexao, moviemntos), iritabilidade (ausnete,careta, espirro/tosse), cor (cianose, acrocianose, rosa)

Question 6

Tres primeiras perguntas a se fazer na sala de parto

Answer 6

a termo? respira? tonus?

Question 7

Reanimação NEO

Answer 7

FC <100/apneia/gasping: começar VPP em AA e monitorar Sat pré-ductal
Faz 30 segundos, continua <100? checar tecnica ou considerar IOT e faz mais um ciclo podendo auemntar a Fio2
Se FC <60: massagem 3:1 por 60 segundos. Reaval e tá igual -> adrenalina no IV ou IT

Question 8

Cuidados com pré termo na sala de parto

Answer 8

Fio2 inicial se for ventilar é de 30%
Aquecer comsaco plástico e touca
CPAP nasal de preferencia

Question 9

Doenças que o teste do pezinho cobre

Answer 9

TRES HF

Toxoplasmose, hipoT, Fenilcetonúria, Hemoglobinúria, Fibrose cistica, HAC, deF biotinidase

Question 10

QUAL teste dá FP e qual dá FN no teste do pezinho?

Answer 10

FP: hipoT
FN: fenilcetonuiria

Question 11

Como fazer e como interpretar o teste do coraçãozin

Answer 11

COlocar um oximetro no MSD e umno MID

Se diferença de 3% e/ou <95%, refazer em 1h, se continuar alterado, fazer ecocardio.

Question 12

Suprassumo da dç da membrana hialina (sd desconforto resp do rn)

Answer 12

Acontece com prematuros por falta de surfactante com alterações radiológicas com 1h de vida (principalmente a padrão reticulogranular e broncograma)
A mãe comumente tem DM e o bb sofreu, alem de + em meninos e gestações multiplas

TTO: se leve, CPAP,surfactante exógeno
PREV: dexa aos 24-34 semanas se risco

Question 13

Suprassumo da taquipneia transitria do RN

Answer 13

é o caso dos a termo por dificuldade de absorção/expulsão de liquido pulmonar.
Comum nos partos programatos, sem o TP em si.
Faz padrão de congestão
TTO suportivo, NÃO FAZER DIURETICO!!

Question 14

Suprassumo da PNM/sepse neo

Answer 14

+ no prematuro, via vaginal, tem o mesmo padrão radio da membrana hialina,com congestão e broncograma aereo.
FR: prematuridade, colonização do TGU e amniorrexe >18h
TTO; ampi e genta

PRECOCE: 1 semana de vida - pensar em GBS, GN entericos. Ideal é prev com swab
TARDIA: >1 semana - pensar em Staphylo (epi ou aureus) + fungos. Separar nosocomial ou comunitária.

Question 15

Suprassumo da SD da aspiração meconial

Answer 15

BB pós-termo, com quadro clinico mais grave
Muita labilidade na saturação
RX: infiltrado grosseiro, pneumotx, hiperinsuflação, PNM
TTO: O2, NO no tubo, ATB, se sinais de PNM e surfactante

Question 16

Def da broncodisplasia pulmonar

Answer 16

Exposição a O2 por mais de 28 dias ou mais de 32 semanas de idade corrigida

Question 17

Por que acontece a ictericia fisiologica

Answer 17

Presença de um fígado imaturo + Hb maternas.

Sobrecarga da glicuronidase

Question 18

O que indica uma ictericia neonatal ser patologica

Answer 18

Tempo: <24-36h
Aumento de BT >5 mg/dl/dia
BT >12 (ultrapassa zona 3 de krammer-umbigo)
Outras alterações clínicas
Persistencia da ictericia >7-10 dias
Colestase

Question 19

Causas de ictericia precoce

Answer 19

Incompatibilidade materno fetal (Rh e ABO) - coombs direto pode ser posi ou negat no caso de ABO
Esferocitose - coombs neg
Def de G6PD - coombs neg

Question 20

Causas de ictericia tardia

Answer 20

As custas de BI: do leite materno, do aleitamento materno

As custas de BD: atresia de VB - cx de Kasai

Question 21

QC da sífilis congenita

Answer 21

rinite, lesões cutaneas e mucosas, condiloma plano, pênfigo palmoplantar, lesões ósseas (periostite e ostecondrite),DOR!!!!! (PSEUDOPARALISIA DE PARROT)

Question 22

Sd da rubeola congenita: QC

Answer 22

Sudez, catarata, cardiopatia (PCA//estenose de a pulmonar) - SOPRO

Question 23

Sd da toxo congenita - QC // duração de tto

Answer 23

Tríade de Sabin: coriorritnite,hidrocefalia e calcificações cranianas difusas
TTO por 1 ano

Question 24

Prev de HIV no parto

Answer 24

AZT VO/IV na sala de parto ou >4h de vida (max 48h) PARA TODOS
NVP 3 doses VO se mãe sem ARV e/ou CV desconhecida/>1000 e/ou má adesão e/ou Outra IST

Question 25

Padrão de acometimento cerebral da CMV congenita

Answer 25

Calcificações periventriculares - sequela de surdez

Dx com dosagem do PCR viral na urina

Question 26

Enzima que faz a conjugação da BI

Answer 26

glicoruniltransferase

Question 27

Quando o neo começa a ter circulação enterohepática de B, então há uma sobrecarga da enzima …………….

Answer 27

glicuronidase

Question 28

O que sugere uma ictericia neo ser patologica

Answer 28

Inicio <24/36h
Aumento de >5mg/dl/dia
BT >12 (ZONA 3 DE KRAMMER - UMBIGO)
Outras alterações clínicas
Persistencia da ict por mais de 7-10 dias em a termos e mais de 10-14 dias em pré-termos
Colestase (indica BD)