PEDIATRIA Flashcards
Classificação de peso ao nascer
Normal: 2,5-3,9 Macrossomico: >4 Baixo peso: 1,5-2,49 Muito baixo peso: 1-1,49 Extremobaixo peso: <1
Classificação de idade gestacional ao nascer
Termo: >37-41 +6
Pós-termo: >42
Pré-termo precoce: <34
Pré-termo tardio: 34-36+6
Classificação pesoxIG ao nascer
Normal: entre p10 e p90
>p90: GIG
Primeiros passos sala de parto
3 PERGUNTAS
- APAS: aquecer, posicional, aspirar (SN) e secar
- Apgar
- Mãe
- Cordão
- Exame clínico
O que pontua no APGAR
FC (ausente, <100, >100), respiração (asuente, irregular, choro), tônus muscular (flacido, flexao, moviemntos), iritabilidade (ausnete,careta, espirro/tosse), cor (cianose, acrocianose, rosa)
Tres primeiras perguntas a se fazer na sala de parto
a termo? respira? tonus?
Reanimação NEO
FC <100/apneia/gasping: começar VPP em AA e monitorar Sat pré-ductal
Faz 30 segundos, continua <100? checar tecnica ou considerar IOT e faz mais um ciclo podendo auemntar a Fio2
Se FC <60: massagem 3:1 por 60 segundos. Reaval e tá igual -> adrenalina no IV ou IT
Cuidados com pré termo na sala de parto
Fio2 inicial se for ventilar é de 30%
Aquecer comsaco plástico e touca
CPAP nasal de preferencia
Doenças que o teste do pezinho cobre
TRES HF
Toxoplasmose, hipoT, Fenilcetonúria, Hemoglobinúria, Fibrose cistica, HAC, deF biotinidase
QUAL teste dá FP e qual dá FN no teste do pezinho?
FP: hipoT
FN: fenilcetonuiria
Como fazer e como interpretar o teste do coraçãozin
COlocar um oximetro no MSD e umno MID
Se diferença de 3% e/ou <95%, refazer em 1h, se continuar alterado, fazer ecocardio.
Suprassumo da dç da membrana hialina (sd desconforto resp do rn)
Acontece com prematuros por falta de surfactante com alterações radiológicas com 1h de vida (principalmente a padrão reticulogranular e broncograma)
A mãe comumente tem DM e o bb sofreu, alem de + em meninos e gestações multiplas
TTO: se leve, CPAP,surfactante exógeno
PREV: dexa aos 24-34 semanas se risco
Suprassumo da taquipneia transitria do RN
é o caso dos a termo por dificuldade de absorção/expulsão de liquido pulmonar.
Comum nos partos programatos, sem o TP em si.
Faz padrão de congestão
TTO suportivo, NÃO FAZER DIURETICO!!
Suprassumo da PNM/sepse neo
+ no prematuro, via vaginal, tem o mesmo padrão radio da membrana hialina,com congestão e broncograma aereo.
FR: prematuridade, colonização do TGU e amniorrexe >18h
TTO; ampi e genta
PRECOCE: 1 semana de vida - pensar em GBS, GN entericos. Ideal é prev com swab
TARDIA: >1 semana - pensar em Staphylo (epi ou aureus) + fungos. Separar nosocomial ou comunitária.
Suprassumo da SD da aspiração meconial
BB pós-termo, com quadro clinico mais grave
Muita labilidade na saturação
RX: infiltrado grosseiro, pneumotx, hiperinsuflação, PNM
TTO: O2, NO no tubo, ATB, se sinais de PNM e surfactante
Def da broncodisplasia pulmonar
Exposição a O2 por mais de 28 dias ou mais de 32 semanas de idade corrigida
Por que acontece a ictericia fisiologica
Presença de um fígado imaturo + Hb maternas.
Sobrecarga da glicuronidase
O que indica uma ictericia neonatal ser patologica
Tempo: <24-36h Aumento de BT >5 mg/dl/dia BT >12 (ultrapassa zona 3 de krammer-umbigo) Outras alterações clínicas Persistencia da ictericia >7-10 dias Colestase
Causas de ictericia precoce
Incompatibilidade materno fetal (Rh e ABO) - coombs direto pode ser posi ou negat no caso de ABO
Esferocitose - coombs neg
Def de G6PD - coombs neg
Causas de ictericia tardia
As custas de BI: do leite materno, do aleitamento materno
As custas de BD: atresia de VB - cx de Kasai
QC da sífilis congenita
rinite, lesões cutaneas e mucosas, condiloma plano, pênfigo palmoplantar, lesões ósseas (periostite e ostecondrite),DOR!!!!! (PSEUDOPARALISIA DE PARROT)
Sd da rubeola congenita: QC
Sudez, catarata, cardiopatia (PCA//estenose de a pulmonar) - SOPRO
Sd da toxo congenita - QC // duração de tto
Tríade de Sabin: coriorritnite,hidrocefalia e calcificações cranianas difusas
TTO por 1 ano
Prev de HIV no parto
AZT VO/IV na sala de parto ou >4h de vida (max 48h) PARA TODOS
NVP 3 doses VO se mãe sem ARV e/ou CV desconhecida/>1000 e/ou má adesão e/ou Outra IST
Padrão de acometimento cerebral da CMV congenita
Calcificações periventriculares - sequela de surdez
Dx com dosagem do PCR viral na urina
Enzima que faz a conjugação da BI
glicoruniltransferase
Quando o neo começa a ter circulação enterohepática de B, então há uma sobrecarga da enzima …………….
glicuronidase
O que sugere uma ictericia neo ser patologica
Inicio <24/36h Aumento de >5mg/dl/dia BT >12 (ZONA 3 DE KRAMMER - UMBIGO) Outras alterações clínicas Persistencia da ict por mais de 7-10 dias em a termos e mais de 10-14 dias em pré-termos Colestase (indica BD)
