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Class A > OBSTETRICIA > Flashcards

OBSTETRICIA Flashcards

1
Q

Fase embrionária em que acontece a nidação

A

blastocisto

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2
Q

Pico de bHCG (semana)

A

8-10 semanas

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3
Q

Sinais e sintomas de presunção

A

Referidos pela gestante: N/V,polaciuria, sonolencia, fadiga, percepção materna de MF
+ atraso menstrual
+ alt cutanceas (cloasma, estrias, linha nigra)
+ mama

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4
Q

Sinais e sintomas de probabilidade

A 
Hegar: amaduretimento do istmocervical (eca)
Osiander: pulsação de aa. na vagina
Piskacek: assimetria uterina
Nobie budin: fundo de saco preechido
Jacqmier Chadwick: vulva violácea
Cluge: vagina violácea
Goodel: colo amolecido
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5
Q

Sinais e sintomas de certeza

A

BCF, Puzos (rechaço) e MF pelo médico

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6
Q

Melhor medida no USG pra estimar IG

A

COmprimeiro cabeça nadega

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7
Q

QUando da pra ver saco gestacional no US

A

4 semanas (>2,5mm)

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8
Q

QUando da pra ver vesicula vitelina no US

A

5 semanas

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9
Q

QUando da pra ver embriao/BCF US

A

6-7 semans

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10
Q

Regra de NAGELE

A

Somar 7 aos dias (se primi: 10)

Somar 9 ou subtrair 3 do mês

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11
Q

Alterações resp fisiologicas da gestante

A

Reduz: vol residual funcional, pCO2
Auemnta: altura do diafragma, consumo de O2, pO2, VC, Vol min.

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12
Q

Alterações cardiovascular fisiologicas da gestante

A

Reduz: RVP, PA, Pcoloidosmótica, retorno venoso
Aumenta: FC, DC

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13
Q

Alterações renais fisiologicas da gestante

A

Aumenta: TGF, glicosuria, ptúria, hidronefrose, ITU, incont urinaria
diminui: CR/UR

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14
Q

Alterações hemato fisiologicas da gestante

A

Reduz: Ht
Aumenta: Hemáicas, plasma (mais do que hemacias -> anemia dilucional), fatores de coag.

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15
Q

Alterações metabolicas fisiologicas da gestante

A

Aumenta: peso,resist insulina

Hipoglic em jejum e hiperglic pos prandial

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16
Q

Alterações TGI fisiologicas da gestante

A

Reduz: peristaltismo,esvaziamento gastrico, contração vesicula (AÇÃO PROGESTERONA)
Aumenta: constipação, risco de colelitiase

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17
Q

Análise do BCF (quando e como ouvir)

A

USG: 6 SEMANAS
Doppler: 10 SEMANAS
Pinard: 18-20 SEMANAS
NORMAL: 110-160

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18
Q

Indicações de profilaxia para GBS

A

cultura positiva entre 35-37 semanas, fatores de risco, bacteriuria presente na gestação atual, hx de sepse neonatal, TPP, febre, bolsa rota ha 18h
Como; ampicilina

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19
Q

Mnmonico dos exmes de pre-natal

A 
T; tipagem e Rh
E: eas e urocult
S: sexuais (HIV, hep B, VDRL)
T: toxo
A: anemia (hmg) // açucar
R: repetir

R: repetir
E: EAS e urocut
S: sexuais
A: anemia (hmg) // açucar

20
Q

IgG positovo e IgM positivo, uando pedir avidez e como interpretar

A

Pedir se gestação <16 semanas.
Iniciar espiramicina enquanto isso.
Se alta avidez: cronico
Se baixa: aguda -> espira + investigação fetal.

21
Q

Esquema vacinal na gestante

A

Influenza, hepatite B e dTPa.

  • Se hepatite B imune, não precisa (antiHBS +)
  • Se esquema de tétano completa: fazer só dtpa
  • Se 1 dose de dT: fazer uma dT + dtpa
  • Se >10 anos sem reforço de dT: 2dt + dtpa
22
Q

Suplementação vitaminca na gestante

A

Ferro: 40-60mg Fe elementar (200mg sulfato) de 20 semans a 3 meses pp.
Ác fólico: 0,4 mg ou 4 (se hx previa de filjho com defeito de tubo neural) 3 meses antes da gestação até 3m até o fim do primeiro tri

23
Q

CD de anemia na gestante

A

Se Hb entre 11-8: mderada -> sociitar parasitológico de fezes + sulfato ferroso em dose de tto (120-240 mg Fe elementar por dia - 2 cp de sulfato de 200 pela manha, 2 a tarde e um a noite). E repetir hmg em 30 dias

Se Hb <8: transferir ao alto risco ou maternidade de referencia para investigação

24
Q

Regra de MacDonald (saber IG pela AU)

A

IG=AUx8/7

25
Q

Menos de quantas semanas considera o parto prematuro

A

<37 semanas

26
Q

Fatores de predição de parto prematuro

A
  • USG (20-24 semanas): colo curto <20mm

- Dosagem de fibronectina (usa na duvida de precisa internar ou não. Se baixo, não vai evoluir em 7 dias

27
Q

Conduta no parto prematuro

A

> 34 semanas: parto
24-34 semanas: CTC 2xbetametasona 12 mg IM em 24hrs ou dexa 6 mg 12/12h + tocólise (exceto no sofirmento fetal) + neuroproteção com sulfato de mg (<32s)

28
Q

CI para tocólise

A

infecção e sofrimento fetal

29
Q

Opções para tocólise

A

B agonista: salbutamol // CI: cardiopatia, DM
BCC: nifedipina // CI: cardiopatia, hipotensão
AINE: indometacina (>32s): não usar pq fecha o ducto arterioso
Atosiban: antagonista da ocitocina

30
Q

Conceito de amniorrexe prematura + padrão outro

A

rompimento de bolsa s/ TP

ouro: especular

31
Q

Métodos dx para amniorrexe prematura

A

nitrazina (aumento de ph), cristalização (+ se RPMO), pesquisa de elementos fetais (orangrófilos), alfafetoptna secreção vaginal, amniosuno (alfamicroglobulina), USG (avaliar oligodramnio)

32
Q

Amniorrexe + corioamnionite

A

parto (pref vaginal)

33
Q

Amniorrexe sem corioamnionite

A

> 32/34s: parto

24 a 32/34s: CTC + ATB (tempo de latencia do TP)

34
Q

O que é avaliado pelo BISHOP

A 
Apagado
Amolecido
Anterior
Aberto
Altura >10
35
Q

Indução de parto (indicações)

A

> 42s, corioamnionite, RMPO >32/34s

36
Q

Opções para indução de parto

A

Ocitocina: se BISHOP >9
Miso: se BISHOP desfavorável (CI: cicatriz uterina)

37
Q

O que é o método de Krause?

A

É um método para indução de parto, coloca uma sonda de foley (faz um descolamento)

38
Q

Macete LEOPOLD (SPAA)

A

S: situração (long, transv, obliq)
P: posição (dorso)
A: apresentação (cefálica/pélvica)
A: altura/insinuação

39
Q

Qual é o primeiro período do parto e o que fazer

A

Dilatação: inicia com o TP (3-4cm de dil + 2-3 contração/10min) // dilatação progressiva, ritmica e regulares

CONDUTAS: dieta (liquidos claros), decúbito (deambulação/DLE), não fazer tricotomia, enteróclise (não fazer), amniotomia (não fazer de rotina), n de toques (1/2h - em média de 4h), ausculta de BCF (antes, durante e dps da contração), não precisa de CTG (se baixo risco)

40
Q

Qual é o segundo período do parto e o que fazer

A

Período expulsivo - inicia com dilatação total

CONDUTAS
Adotar posição de desejo da pct, hidroterapia, BCF 15/15min, episio (se feto grande, parto c forcipe).

41
Q

Qual é o terceiro período do parto e o que fazer

A

Periodo desecundamento - saida da placenta <30min
Schultze: parte fetal // Ducan: parte materna

CONDUTAS:
10 UI ocitocina IM
Tração controlada de cordão
Manobra de FABRE (aval se já deslocou)

42
Q

Qual é o quarto período do parto e o que fazer

A

1h dps do secundamento

hemostasia: miotamponagem/trombotamponagem

43
Q

PARTOGRAMA: fase ativa prolongada

A

Dilatação <1cm/h em 2h

44
Q

PARTOGRAMA: periodo pelvico prolongada

A

dilatação total é lenta, mas não parou

45
Q

PARTOGRAMA: parada secundária da dilatação

A

ausencia de progressão da dilatação por 2h ou mais

– desprorpoção?

46
Q

PARTOGRAMA: parada secundária da descida

A

dilatação total com altura mantida 1h

47
Q

PARTOGRAMA: parto precipitado (taquitócito)

A

dilatação, descida, expulsão <4h

– cuidar com laceração

Class A (8 decks)

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