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Class A > CIRURGIA > Flashcards

CIRURGIA Flashcards

1
Q

Epidemilogia trimodal do trauma

A
  1. Segundo a minutos: 50%// agir na prevenção
  2. Minutos a primeira hora: 30% // ATLS
  3. Horas a semanas: 20% // ATLS + hospital
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2
Q

IOT não fucionou?

A

D: deslocamento do tubo
O: obstrução - aspirar
P: pneumotorax - puncionar/drenar
E: equipamento

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3
Q

Indicações de imagem para retirada de colar cervical

A

> 65 anos, exame neuro alterado, dor a palpação cervical, queda axial de mais de 1m, abuso de substancias

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4
Q

Indicações clínicas para retirada de colar cervical

A

ECG 15, sem dor cervical, mov cervical normal, exame neuro normal, s/ uso de substâncias

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5
Q

Diferença multiplas vitimas e vitima em massa

A

Multiplas vitimas: não excede capacidade do cuidado, priorizar os mais graves
Vítimas em massa: excede a capacidade, priorizar pacientes com maior chance de sobrevida

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6
Q

Debito urinário recomendável no trauma

A

> 0,5 ml/kg/h

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7
Q

Contraindicações para sondagem vesical no trauma

A

Trauma de uretra (sangue na uretra, não urina, hematoma, …)

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8
Q

Definicação de torax instavel e tto

A

2 ou mais arcos fraturados em dois ou mais pontos da de cada costela
TTO: analgesia e O2

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9
Q

Indicações de via aérea definitiva

A

Apneia, proteção, TCE grave, compromentimento iminente, trauma de face, insaturação refratária a outros métodos

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10
Q

Indicações de via aérea cirurgica

A

Trauma facial extenso, distorção anatômica, incapacidade de visualização de pregas vocais.

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11
Q

Relação da pediatria com via aerea cirurgica

A

Preferir traqueo para crianças ou crico por punção

CRICO CIRURGICA É CONTRAINDICADO PARA MENORES DE 12 ANOS

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12
Q

Indicações cirurgicas do trauma de cervical

A

inst hemodinamica, sangramento ativo, hematoma em expansão, lesão aerodigestiva, penetração de platisma

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13
Q

Zonas cervicais

A

I: furcula a cricoide
II: cricoide ao angulo da mandibula
III: acima do angulo da mandibula

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14
Q

Zonas de LeFort (trauma de face)

A

I: dentoalveolar (Guérin)
II: nasomaxilar
III: orbitomaxilar

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15
Q

Tríade de Beck (tamponamento cardiaco)

A

hipotensão, hipofonese de bular e turgencia jugular

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16
Q

Indicativo na eco de ruptura de aorta

A

mediatino maior do que 8cm

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17
Q

Indicações de toracotomia (na urgencia e na emergencia)

A

Urgência: hemotx maciço, lesão penetrante, tamponamento cardiaco, destruição da caixa toracica, lesão de vasos nobres + instabilidade.
Emergência: PCR com trauma penetrante com menos de 15 min de RCP, PCR com trauma contuso com menos de 5 min de RCP, hipotensão persistente com tamponamento, embolia aerea e hemorragia

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18
Q

Ordem de traumas com maior mortabilidade e sangramento

A

abdome -> torax -> pelve

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19
Q

Principais órgãos acometidos no trauma contuso

A
  1. baço

2. figado

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20
Q

Principais órgãos acometidos no trauma penetrante

A

FAF: jejunho - cólon - fígado
FAB: fígado - jejuno - diafragma

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21
Q

Quando indicar LPT no trauma contuso

A

Peritonite, instabilidade + fast positivo ou lavado positivo, pneumoperitonio, pneumoretroperitonio e lesoes especificas
Se estável, fazer FAST/lavado, se positivo, fazer TC com contraste, se positivo LPT.

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22
Q

Quando indicar LPT no trauma penetrante

A

Se transição toracoabdominal -> videolaparo
Se choque, evisceração, peritonite -> LPT
Se FAF -> LPT
Se FAB estável -> explorar manualmente:
a) violação da cavidade: LPT
B) sem violação: interna + EF seriado + Hb a cada 8 h
Se queda de Hb de 3 pontos com leucocitose -> LPT

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23
Q

Manobra de pringle

A

Usado no trauma hepático, faz a ligadura do ligamento hepatoduodenal, que contem coledoco, a hepatica propria e v porta
- NÃO FUNCIONOU? enche de compressa, provavel lesão de cava retro ou suprahepatica

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24
Q

Manobra de Kocher

A

liberação do duodeno para exploração retroperitonial

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25
Q

Manobra de Cattel

A

liberação do cólon direito para exploração retroperitonial

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26
Q

Manobra de Mattox

A

liberação do cólon E para exploração retroperitonial

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27
Q

Indicação de cx no trauma de baço

A

Na presença de desvascularização
Grau IV: esplenec parcial
Grau V: esplenec total
Lembrar de vacinar contra pneumococo, haemophe meningococo

28
Q

Indicação de cx no trauma de fígado

A

Na presença de instabildiade
Grau V: lesão de cava retro ou vv hepáticas
Grau VI: avulsão

Grau de I a IV: angioembolização

29
Q

Indicação de cx no trauma de rim

A

Na presença de extravasamento urinário

Grau IV e V

30
Q

Indicação de cx no trauma colorretal

A

Se <50%: rafia primária
Se >50% e estável: ressecção e rafia primária
Se instavel: colectomiaa Hartmann // damage control
Se reto distal: colostomia de proteção + drenagem pré-sacra

31
Q

Indicação de cx no trauma duodenal

A

Na presença de perfuração

Grau II ou mais

32
Q

Indicação de cx no trauma pancreatico

A

Na presença de lesão ductal

Grau II/III: pancreatectmia distal
Grau IV: whipple
Grau V: whipple + dreno

33
Q

Indicação de cx no trauma jejunoileal

A

Se <50%: rafia primária

Se >50% e estável: ressecção e rafia primária

34
Q

Conceito de sd compartimental abdominal

A

HIA III ou mais (>20) + LOA

35
Q

Classificação de hipertensão intraabd

A

I: 12-15
II: 16-20
III: 21-25
IV: >25

36
Q

TTO síndrome compartimental abdominal

A

III: drena, não resolveu -> peritoniostomia
IV: peritoniostomia

37
Q

Zonas dos hematomas retroperitoniais e indicação de cx

A

Zona 1: central acima da AMS
Zona 2: laterais
Zona 3: pelve

CX se: trauma penetrante em qualquer zona e zona 1 no tx contuso

38
Q

Qual dura mais a sintomatologia? lexão axonal difusa ou concussão??

A

LAD (>6h)

39
Q

Origem do sg epidural

A

a meningea média

40
Q

Origem do sg subdural

A

vv. pontes

41
Q

Quadro clínico do choque neurogênico

A

deficiente simpatica de cervical até t6,com diminuiçao da PA, diminuição da FC.

42
Q

Quadro clínico do choque medular

A

flacidez e perda de tonus que melhoraem até48h

Se vc quiser saber se ja passou -> relfexo bulbocavernoso

43
Q 
Niveis vertebrais:
C5
T4
T8
T10
T12 
S4-S5
A 
C5: deltoide
T4: mamilo
T8: apendice xifoide
T10: umbigo
T12: sínfise púbica
S4-S5: perianal
44
Q

Investigaçaõ e TTO no trauma de uretra

A

uretrocistografia retrógrada e cistostomia

45
Q

Investigaçaõ e TTO no trauma de bexiga (intra e extraperitonial)

A

cistostomia retrograda
CD intra: LPT
CD retro: SVD por 14 dias

46
Q

Quadro clínico e tto da hemobilia

A

Dor abd + ictericia + HDA (sd de Quineke)

CD: arteriografia

47
Q

TU sólido mais comum da ped

A

neuroblastoma

48
Q

qual é mais grave: neuroblast ou wilms?

A

neuroblastoma

49
Q

Dx e tto de neuroblastoma:

A

catecolaminas urinárias, TC/RM, cintilo + Bx da lesao e de medula ossea

TTO: <18m, sem MTX, pequeno -> observa // outros: QT neo, cx e TMO

50
Q

Massa abdominal na ped + diarreia + alt marcha + ptose bilat

A

neuroblastoma

51
Q

Massa maligna abd na ped que faz virilizaçao // qual marcador?

A

hepatoblastoma
AFP

52
Q

Tempo que define Kasai e Tx na atresia de VB

A

<60-90 dias: Kasai
depois é transplante

53
Q

Triangulo fibroso num USG de cça

A

atresia de VB

54
Q

Qual exame é obrigratório em bb menina com anomalia anorretal

A

Investigaçao de outras MF (rx coluna, torax, ecocardio, descartar atresia esofago, USG urinário)

*** USG ABD PARA DESCARTAR HIDROCOLPO -> TEM QUE DRENAR

55
Q

Ileo meconial é associado a qual dç?

A

fibrose cistica

56
Q

Rx do ileo meconial

A

vidro moido

57
Q

Qual doença TGI da cça suja a cueca?

A

Hirschprung

58
Q

Fezes explosivas na ped?

A

Hirschprung

59
Q

Padrao ouro no megacolon congenito?

A

bx com agangliose, hipertrofia nervosa, aumento de colinesterase

60
Q

USG da intussuscepçao

A

sinal do alvo

61
Q

Defeito de parde abdominal no RN que vem do umbigo e tem pelicula

A

onfalocele

62
Q

Qual defeito de parede abd no RN que é relacionado a sd genéricas e malformaçoes?

A

onfalocele

63
Q

Atresia duodenal é relacionado a qual sd genética e variaçao anatomia

A

pancreas anular, Down

64
Q

Massa palpavel no bb, vomitos e aumento de peristalse // dx?

A

Estenose hipertr do piloro

65
Q

Qual tipo mais comum de atresia do esofago?

A

tipo III com fistula distal

66
Q
A

Class A (8 decks)

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